2021年儿科单选题与答案解析

1-2021年儿科单选题与答案解析1一、单选题(共60题)1.钩虫病的临床特征是A：贫血可以是主要表现之一B：幼虫移行引起皮下包块C：腹痛伴有肝脾肿大D：成虫主要引起皮肤损害E：成虫主要引起呼吸系统症状【答案】：A【解析】：贫血为钩虫病的主要症状。由于钩虫寄生引起的食欲不振、消化不良、慢性失血，使患儿逐渐面色苍黄、皮肤干糙、头发稀疏、精神不振及懒言少动。2.10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神不振、食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢Hb75g/L，红细胞网织红细胞0.005。肝脾增大的原因，最可能的是A：髓外造血B：乙型肝炎C：先天性代谢疾病D：感染E：心力衰竭【答案】：A【解析】：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。3.小儿生理性贫血发生的时期是A：4～6岁B：11～13岁C：2～3个月D：2～3岁E：4～6个月【答案】：C【解析】：小儿2～3个月时红细胞数降至3.0×10^12／L左右，血红蛋白量降至100g／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。4.头部痛觉传导的主要神经A：通过Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ对颅神经以及第Ⅰ～Ⅲ颈神经。B：通过Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经以及第Ⅱ～Ⅲ颈神经。C：通过Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ对颅神经以及第Ⅰ～Ⅲ颈神经。D：通过Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经以及第Ⅰ～Ⅲ颈神经。E：通过Ⅳ、Ⅴ、Ⅹ对颅神经以及第Ⅱ～Ⅲ颈神经。【答案】：D【解析】：头部痛觉的传导主要是通过Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经以及第Ⅰ～Ⅲ颈神经。5.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理A：地西泮肌内注射B：地西泮静脉注射C：维生素A肌内注射D：静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙E：苯巴比妥肌内注射【答案】：B【解析】：地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。6.下列哪种疾病不会引起淋巴结肿大A：结核病B：立克次体感染C：风疹D：X连锁无丙种球蛋白血症E：传染性单核细胞增多症【答案】：D【解析】：除了X连锁无丙种球蛋白血症不会引起淋巴结肿大，其余四项都会引起淋巴结肿大。7.11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女童6～7岁时身高增长5.1cm，7～8岁增长5.0cm，9～10岁增长5.3cm，（11岁身高参数为131.0cm），11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是A：营养不良B：疾病C：先天卵巢发育不全D：遗传性矮小E：正常生长【答案】：E【解析】：青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年，该女孩之前身高的发育一直正常。8.多发性大动脉炎的病变最主要侵犯A：主动脉弓B：股动脉C：肺动脉D：肾动脉E：腹主动脉【答案】：A【解析】：病变主要侵犯主动脉弓及其分支，其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。9.关于先天性甲状腺功能减退新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的A：生后第一天B：生后第三天C：生后15天D：生后1个月E：出生时脐血检查【答案】：B【解析】：新生儿出生后受寒冷刺激，促甲状腺素有一过性生理增高，出生后2-3天才恢复正常水平，提早采血会使促甲状腺素出现假阳性，过晚采血会延误治疗时机。10.发病率最高的原发性免疫缺陷病是A：抗体缺陷病B：细胞缺陷病C：抗体和细胞免疫联合缺陷D：吞噬功能缺陷E：补体缺陷【答案】：A【解析】：抗体缺陷病是发病率最高的原发性免疫缺陷病。11.呼吸困难若需给予氧疗，正确的是A：严重缺氧时，给予100%氧气24小时B：给氧浓度一般为30%～40%C：直接给予吸氧D：有自主呼吸者，吸氧无特殊体位E：儿科仅采用鼻导管吸氧【答案】：B【解析】：给氧时必须保持呼吸道通畅，由自主呼吸者，应保持头后仰、颏上举或下颌角前推，必要时还应安口咽或鼻咽通气管。给氧方法可用鼻导管、口罩或面罩法。给氧浓度一般为30%～40%,严重缺氧时，氧浓度可达60%～100%，但氧浓度为60%时不能超过24小时，100%不能超过6小时。12.有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是A：病变表浅(较少累及肌层及浆膜层）B：慢性非特异性炎症C：直肠起源、逆向扩展D：连续弥漫性病变E：病变常扩展至空肠【答案】：E【解析】：溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始、向近端发展即直肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜层及黏膜下层，肛周病变及瘘管较少。13.肾小球滤过率（GFR）新生儿是多少A：10ml/(min*1.73m2)B：20ml/(min*1.73m2)C：30ml/(min*1.73m2)D：40ml/(min*1.73m2)E：50ml/(min*1.73m2)【答案】：B【解析】：肾小球滤过率（GFR）新生儿是20ml/(min*1.73m2)。14.下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大B：鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄C：咽鼓管呈宽、直、短、平的特点D：咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E：喉部呈漏斗状，喉腔狭窄【答案】：D【解析】：上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦A.相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。15.肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是A：停药6个月～1年后进行B：停药后1～2个月进行C：治疗、接种同时进行D：症状缓解激素减量后进行E：停药后马上可以进行【答案】：A【解析】：激素有T细胞抑制作用，因此治疗期间或刚停药不能进行预防接种（尤其不能接种活疫苗），以避免发生疫苗诱导的感染。16.男孩正常青春发育启动的标志是A：阴囊松弛B：睾丸增大C：身高突增D：出现阴毛E：阴茎增粗【答案】：B【解析】：青春期开始的标志是出现促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌峰。但能看到的青春期启动标志是睾丸的增大。睾丸开始增大的年龄为10～11岁，平均11.5岁。青春期前睾丸长径通常＜2cm。长径超过2.5cm或容积大于4ml是青春期起动的标志。17.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7x109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100g/L，IgA0.1g/L，IgG12g/L，IgM0.1g/L。可考虑为A：中性粒细胞减少症B：选择性IgA缺陷病C：腺苷脱氨酶缺陷病D：继发性免疫缺陷病E：以上都不是【答案】：D【解析】：几乎所有的感染均可引起一过性免疫功能低下，以病毒性感染尤为突出。麻疹病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒感染等均可致暂时性免疫功能低下，以T细胞受损为突出，部分亦可导致B细胞Ig合成暂时障碍。18.下列哪种情况下可发生发绀A：毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/LB：毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/LC：毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/LD：毛细血管血液中血红蛋白超过150g/LE：毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L【答案】：A【解析】：发绀是指血液中脱氧血红蛋白增多，致皮肤和黏膜出现弥漫性青紫。狭义的发绀是指毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀。19.喉梗阻的最主要表现为A：吸气性呼吸困难B：呼气性呼吸困难C：三凹征D：声音嘶哑E：犬吠样咳嗽【答案】：A【解析】：吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分患者可有声音嘶哑。因吸气性呼吸困难可出现三凹征。20.Alport综合征眼部最特征的改变是A：角膜色素K-F环B：白内障C：青光眼D：前锥形晶状体E：黄斑中央凹消失【答案】：D【解析】：最特征的是前锥形晶状体，出生时不能检出，随年龄增长而显现。21.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间,哪项是正确的A：生后1个月B：出生时脐血检查C：生后第1天D：生后第3天E：生后15天【答案】：D【解析】：先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。22.导致DIC发生的关键环节是A：纤溶酶原激活物的生成B：凝血因子V的激活C：通因子激活D：组织凝血因子大量入血E：凝血酶生成增加【答案】：E【解析】：当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血酶会在组织上聚集。凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血块稳定而在血栓性疾病的引发和传播上有着核心作用。23.32岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征。为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪项应除外A：妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定B：妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染C：夫妇双方应进行染色体检查D：妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查E：妊娠前后应避免接受X线照射【答案】：A【解析】：其他四项都是预防措施，妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定这是检查措施，不是应该注意预防措施。24.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该A：充分检查，明确诊断，不伤害病人B：依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人C：当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人D：迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人E：先行观察，再作处理，有利病人【答案】：C【解析】：在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。相反，如果实施的诊治、护理手段对患者造成了伤害，也就违背了不伤害原则。25.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因A：Beckwith综合征B：先天性垂体功能不全C：葡萄糖储存不足D：胰高血糖素缺乏E：先天性心脏病【答案】：C【解析】：暂时性低血糖指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。（1）葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）：主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。26.先天性心脏病的发生率A：0.7%B：0.95%C：0.5%D：1.0%E：1.5%【答案】：A【解析】：先天性心脏病的发病率为0.7%。27.下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征A：脑脊液可见蛋白及细胞数明显增高B：系有机酸病C：血浆中极长链脂肪酸异常降低D：中枢神经系统进行性脱髓鞘和(或）肾上腺皮质萎缩E：为线粒体病【答案】：D【解析】：肾上腺脑白质营养不良也称X连锁遗传（XLALD或简称ALD），病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良。28.关于原发性肺结核，下面哪一项提法是正确的A：多发生在左上肺B：原发型肺结核就是指原发综合征C：肯定有症状和体征D：及时诊断治疗，绝大多数预后良好E：主要是鸟型结核杆菌引起【答案】：D【解析】：原发型肺结核，临床表现状况不一，大多数在肺门处，原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。29.对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗A：镇静药物B：糖皮质激素C：抗癫痫药物D：钙通道阻滞剂E：脱水药物【答案】：D【解析】：诊断偏头痛者急性发作期用镇静和止痛药，对反复发作的头痛预防性用药可用组织胺拮抗剂和钙通道阻滞剂30.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A：4～6周B：4～8周C：1周D：1～2周E：2～4周【答案】：B【解析】：儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是4～8周。31.下列哪一项符合重型再障I型A：全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9g/L，血小板＜50×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜15×10^9g/LB：全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜1.5×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜0.5×10^9g/LC：全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜1.0×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜15×10^9g/LD：全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜1.0×10^9g/LE：全血细胞减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9g/L，血小板＜20×10^9g/L，网织红细胞绝对值＜15×10^9g/L【答案】：E【解析】：血象：血红蛋白下降较快之外，须具备下列三项中之二项：①网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×10^9／L②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9／L；③血小板＜20×10^9／L。32.甲状旁腺素(PTH)在肾脏的作用是A：促进钙和磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化B：促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化C：促进钙和磷的重吸收D：促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收E：促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的25位羟化【答案】：B【解析】：PTH有增强肾内羟化酶活性的作用，在该酶催化下可使25-羟化D3转变为1，25-双羟D3，后者的生物活性比D3高3～5倍，可使肠道细胞的CA2+转运系统机能增强，因而促进肠道对Ca2+的吸收。33.下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现A：出血B：休克C：栓塞症状D：溶血E：阻塞性黄疸【答案】：E【解析】：本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。会出现溶血性黄疸。34.早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是A：出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁B：出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁C：出生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁D：出生后1周加服维生素D400IU/d，3个月后改为800IU/d，至2岁E：出生后1月加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁【答案】：B【解析】：早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁35.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检査阴性。最可能的诊断为A：慢性细菌性痢疾B：生理性腹泻C：迁延性腹泻D：真菌性腹泻E：肠结核【答案】：B【解析】：“生理性腹泻”孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。36.最容易出现肾钙化或肾结石的是A：高钾型肾小管酸中毒B：继发于慢性肾衰竭的肾性骨病C：近端肾小管酸中毒D：远端肾小管酸中毒E：混合型肾小管酸中毒【答案】：D【解析】：远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA（DRTA），是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化（尿pH>6）等[肾小管性酸中毒（RTA）是一个综合征，临床上较常见。由于大量排钙，尿枸橼酸盐减少而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿路感染。37.性发育异常地早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在A：10岁以前B：11岁以前C：7岁以前D：8岁以前E：9岁以前【答案】：E【解析】：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。38.患者女性，5岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是A：感染性休克B：神经源性休克C：过敏性休克D：心源性休克E：低血容量性休克【答案】：A【解析】：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。39.锌主要来源于A：白菜B：面C：大米D：水果E：肝脏【答案】：E【解析】：锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。40.小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现A：幼稚中性粒细胞B：巨大血小板C：幼稚嗜酸性粒细胞D：幼稚单核细胞E：幼稚淋巴细胞【答案】：A【解析】：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。41.中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据A：尿渗透压与尿比重B：加压素试验C：禁水试验D：血钠水平E：血渗透压【答案】：B【解析】：加压素试验，用于鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁饮和加压素试验可联合进行。方法：给予水溶性垂体后叶素5U，（或AVP0.1U/kg)皮下注射。注射后2小时内，每15分钟留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。观察用药前后尿量和尿比重的变化，中枢性尿崩症尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升，尿渗透压较给药前增加50%以上。如果尿量和尿比重无明显变化，甚至出现面色苍白、腹痛、呕吐等反应需终止试验，诊为肾性尿崩症。42.支气管哮喘最基础的病变是A：细菌引起支气管的慢性炎症B：肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染C：病毒性慢性支气管炎D：气道慢性变态反应性疾病E：真菌性慢性支气管炎【答案】：D【解析】：支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。43.1，25-（OA：2D3的作用下列哪一项不对B：促进肠道对钙磷的吸收C：过量的维生素D能引起中毒D：抑制肾小管对磷的重吸收E：促进旧骨的骨盐溶解【答案】：C【解析】：1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2D3]。1，25-（OH）2D3被认为是一个类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：①促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；②促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成；③促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应；④增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。44.家族性嗜血细胞综合征临床表现不正确的是A：发热B：肝脾大C：多与1岁以上发病D：皮疹E：出血【答案】：C【解析】：家族性嗜血细胞综合征多于1岁以内发病，少数可在生前发病或迟至8岁才开始。45.疟疾的流行病学特征是A：蚊虫是唯一的传染源B：患者是唯一的传染源C：自然传播媒介为按蚊D：人感染后可产生持久免疫E：成人较儿童易感【答案】：C【解析】：传播途径疟疾的自然传播媒介为按蚊。人群易感性除西非黑人对间日疟原虫不易感，某些有异常血红蛋白的患者对恶性疟原虫有一定抗性外，一般人群对四种疟原虫均易感。由于人感染疟原虫后可产生一定的免疫力，所以外来人较疫区常住人口易感，婴、幼儿较成年人易感。46.6个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊布满哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A：肺炎支原体肺炎B：腺病毒肺炎C：呼吸道合胞病毒肺炎D：衣原体肺炎E：金黄色葡萄球菌肺炎【答案】：C【解析】：患儿6个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。查体缺氧，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X线改变典型小片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎。47.小儿呼吸道免疫特点不正确的是A：纤毛运动功能差B：平滑肌收缩功能强C：特异性免疫功能差D：非特异性免疫功能差E：咳嗽反射差【答案】：B【解析】：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。48.婴幼儿神经系统发育过程中，下列哪一项是正确的A：原始神经胚形成高峰是在妊娠8-9周B：前脑发育发生高峰于妊娠2-3周C：神经细胞增殖、移行与分化高峰发生于妊娠3-5个月D：神经髓鞘化的发生高峰在出生至出生后3个月E：人类胚胎发育的第10周，外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层【答案】：C【解析】：上述选项只有C是正确的，其他选项的时间点不对。原始神经胚形成高峰是在妊娠3-4周；前脑发育发生高峰于妊娠2-3个月；神经髓鞘化的发生高峰在出生至出生后8个月；人类胚胎发育的第3周，外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。49.小儿结核病最严重的播散方式是A：支气管播散B：肺原发灶播散至胸膜C：淋巴管播散D：血行播散E：原发结核灶浸润【答案】：D【解析】：小儿结核病以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。50.患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是A：法洛四联症B：先天性喉气管畸形C：遗传性高铁血红蛋白血症D：继发性红细胞增多症E：室间隔缺损【答案】：A【解析】：患儿3岁，出生时面色青紫吃奶或哭闹后加重，杵状指/趾，蹲踞现象，同时胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/VISM，综合考虑为法洛四联症。51.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。査体:体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为A：第一度喉梗阻B：第二度喉梗阻C：第三度喉梗阻D：第四度喉梗阻E：支气管哮喘重度发作【答案】：C【解析】：按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。(4)第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。52.MRI是临床上能够协助早期诊断脑血管疾病的方法，在脑梗死后几小时后即可见缺血改变A：12～24小时B：24～36小时C：1～3小时D：3～6小时E：6～12小时【答案】：E【解析】：MRI在梗死后6～12小时即可见缺血改变，适于早期诊断。磁共振血管成像（MRI）可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。53.早产儿视网膜病变可分为几期A：3期B：4期C：5期D：1期E：2期【答案】：C【解析】：根据病变的严重程度分为5期。54.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A：无心室夺获或室性融合波B：心室率较心房率快C：心室率150～250次/分D：QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒E：P波与QRS波无固定关系【答案】：A【解析】：室性心动过速心电图特征：1.连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分,R-R间期可略有不齐。2.P波与QRS波各自独立，无固定关系。当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。3.若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转,则称为尖端扭转型室性心动过速。55.幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是A：肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血B：小关节畸形C：全身症状严重，常呈弛张热D：发热期罕见皮疹，持续存在E：心包或瓣膜肌不可受侵犯【答