2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学

2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-神经系统疾病病人的护理

一、A11、重症肌无力患者应用血浆置换法治疗效果维持的时间是A、1周左右

B、2周左右

C、3周左右

D、4周左右

E、终身

2、重症肌无力患者首选的免疫抑制剂是A、环磷酰胺

B、雷帕霉素

C、硫唑嘌呤

D、霉酚酸酯

E、赛尼哌

3、重症肌无力危象发生呼吸困难时正确的治疗原则是A、服用免疫抑制剂

B、肌注新斯的明

C、静脉注射腾喜龙

D、静脉注射洛贝林

E、人工呼吸

4、重症肌无力最先受累的骨骼肌是A、眼外肌

B、咀嚼肌

C、咽喉肌

D、颈肌

E、四肢近端肌群

5、脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的A、起病急骤

B、多数病人年龄较轻

C、常见脑膜刺激征

D、常发生局限性抽搐、偏瘫和失语

E、多患有风湿性心脏病

6、血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是A、睡眠时头低位，易淤血

B、血压降低，脑缺血

C、心排血量下降，脑缺血

D、下肢静脉血栓堵塞脑血管

E、血流变慢，易形成脑血栓

7、脑血栓形成患者采用溶栓治疗时间一般是指发病后的A、1小时内

B、3小时内

C、6小时内

D、12小时内

E、24小时内

8、TIA频繁发作的病人可选用的药物是A、阿司匹林

B、巴曲酶

C、双嘧达莫

D、低分子肝素

E、肝素

9、抗血小板聚集药物包括A、肝素

B、速避凝

C、阿司匹林

D、巴曲酶

E、降纤酶

10、急性炎性脱髓鞘性神经根病患者抢救成功的关键是A、气管切开

B、正确使用呼吸机

C、血浆置换

D、大剂量应用免疫球蛋白

E、糖皮质激素

11、急性炎性脱髓鞘性神经根病最早出现的症状多数为A、大小便失禁

B、双侧下肢无力

C、一侧肢体感觉障碍

D、吞咽困难

E、心动过速

12、格林-巴利综合征患者可能危及生命的并发症是A、癔症发作

B、脑神经损伤

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸肌瘫痪

E、压疮

13、帕金森患者的临床表现不应有A、静止性震颤

B、面具样脸

C、慌张步态

D、写字过小征

E、角膜K-F环

14、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

15、短暂性脑缺血发作，持续时间最长不超过A、5分钟

B、30分钟

C、24小时

D、1周

E、48小时

16、列关于癫痫的治疗要点，不正确的是A、全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作

B、积极预防外伤和并发症

C、开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加

D、可以停药时，要缓慢减量

E、一般情况下尽量避免同时使用多种药物

17、癫痫持续状态是指A、小发作持续24小时以上

B、大发作持续24小时以上

C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D、癫痫大发作药物控制不良者

E、短期内小发作接连发生

18、颅内压增高的临床表现是A、头痛、呕吐、眩晕

B、头痛、呕吐、失眠

C、头痛、呕吐、视乳头水肿

D、头痛、呕吐、肢体运动障碍

E、头痛、视力下降、视乳头水肿

19、蛛网膜下腔出血患者最突出的表现是A、恶心、呕吐

B、剧烈头痛

C、烦躁不安

D、意识障碍

E、偏瘫失语

20、下列药物哪种不能用来治疗帕金森病A、金刚烷胺

B、氯丙嗪

C、左旋多巴

D、培高利特（协良行）

E、盐酸苯海索（安坦）

21、下列哪项不属于脑桥出血的表现A、对侧偏瘫

B、突然深昏迷

C、中枢性高热

D、四肢瘫痪

E、两侧瞳孔针尖般缩小

22、下列对帕金森病患者震颤的描述，不正确的是A、常从一侧上肢近端开始

B、多为首发症状

C、静止时震颤明显

D、动作时震颤减轻，入睡后消失

E、随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢

23、下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是A、首发症状常为四肢对称性无力

B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显

C、多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史

D、延髓麻痹以成人多见

E、可伴肢体远端感觉异常

24、帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为A、醉汉步态

B、跨越步态

C、划圈步态

D、鸭步

E、慌张步态

25、护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病A、帕金森病

B、重症肌无力

C、脑出血

D、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病

E、癫痫

二、A21、周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为A、癫痫发作

B、急性心肌梗死

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

2、患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位A、脑干

B、脑桥

C、小脑

D、内囊

E、蛛网膜下腔

3、患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。护士考虑该患者可能是A、吉兰-巴雷综合征

B、短暂脑缺血发作

C、脑血栓

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

4、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是A、癫痫部分性发作

B、偏头痛

C、颈椎病

D、顶叶肿瘤

E、短暂性脑缺血发作

5、患者，女性，52岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院。治疗期间突发呼吸困难、胸闷，此时应立即采取的抢救措施是A、静脉用氨茶碱

B、气管切开，人工辅助呼吸

C、静脉滴注肾上腺皮质激素

D、半坐卧位，高流量吸氧

E、气管扩张剂雾化吸入

6、患者，男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。下列哪项可鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血A、体温高低

B、白细胞数

C、是否有意识障碍

D、是否颈项强直

E、脑脊液是否血性

7、患者，男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者清楚，左侧偏瘫。此患者发生的情况最可能是A、脑血栓形成

B、脑挫伤

C、癫痫

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

三、A3/A41、患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。<1>

、诊断首先考虑A、脑出血

B、结核性脑膜炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑梗死

E、偏头痛发作

<2>

、该患者最可靠的诊断依据是A、剧烈头痛、呕吐

B、偏瘫

C、Kernig征

D、腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

E、头颅MRI

<3>

、确定护理诊断时应除外A、疼痛：头痛

B、焦虑、恐惧

C、潜在并发症:再出血

D、体液过多

E、知识缺乏

<4>

、患者致命的并发症为A、脑积水

B、脑血管痉挛

C、再出血

D、神经源性心脏

E、脑疝

2、患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37℃，既往身体健康。CT示大脑外侧裂池及前纵裂池内高密度影。<5>

、首先应考虑A、脑炎

B、脑膜炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑肿瘤

E、脑脓肿

<6>

、下列哪项护理措施不妥A、保持大便通畅

B、密切观察生命体征

C、限制探视

D、避免精神刺激

E、病情平稳即可下床活动

3、患者，女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无异常发现。<7>

、临床诊断癫痫的发作类型是A、单纯部分性发作

B、失神发作

C、复杂部分性发作

D、强直性发作

E、无肌张力发作

<8>

、最能协助诊断的辅助检查是A、脑电图

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、腰椎穿刺

E、脑血管造影

<9>

、首选的药物是A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、氯硝西泮

D、苯妥英钠

E、丙戊酸钠

4、患者，男性，35岁，有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃，今下午送急诊室。<10>

、这种发作类型临床称为A、癫痫小发作

B、癫痫连续发作

C、癫痫持续状态

D、癫痫的复杂部分性发作

E、癫痫的单纯部分性发作

<11>

、首选药物是A、苯妥英钠缓慢静脉注射

B、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

C、苯巴比妥肌注

D、水合氯醛灌肠

E、地西泮缓慢静脉注射

<12>

、患者最易产生的并发症是A、脑缺氧

B、四肢瘫痪

C、心动过缓

D、脑水肿

E、碱中毒

5、患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。<13>

、最可能的诊断是A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、肝豆状核变性

D、阿尔茨海默病

E、脑动脉硬化

<14>

、选择最适当的治疗药物是A、盐酸苯海索

B、复方左旋多巴

C、丙炔苯丙胺

D、溴隐亭

E、维生素E

6、李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现二便失禁。立即行CT检查，发现右侧基底节区有边界清楚的高密度影。<15>

、患者血压180/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，目前应该采取的首要的治疗措施是A、积极降血压至140/90mmHg以下

B、应用甘露醇脱水降颅压

C、应用止血药，阻止脑内继续出血

D、应用抗生素预防感染

E、鼻饲补充营养，保证机体需要

<16>

、护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作

B、消化道出血

C、脑疝

D、DIC

E、呼吸衰竭

四、B1、A.空气枕

B.面具脸

C.口齿不清

D.用筷困难

E.口角歪斜<1>

、帕金森病肌强直的典型表现是A

B

C

D

E

<2>

、精神分裂症患者紧张性木僵的表现是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】血浆置换法：应用正常人血浆或血浆代用品置换重症肌无力病人的血浆，以去除病人血液中的AchR抗体，其效果仅维持1周左右，需重复进行。2、【正确答案】C【答案解析】免疫抑制剂：首选硫唑嘌呤。3、【正确答案】E【答案解析】重症肌无力危象的处理应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺部感染。4、【正确答案】A【答案解析】多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称。5、【正确答案】C【答案解析】脑栓塞由于与心脏病尤其是风湿性心脏病有关，因此发病年龄以中青年多见。起病急骤，在数秒或很短时间内症状发展达高峰，多属完全性卒中。常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。6、【正确答案】E【答案解析】多数血栓形成的病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。7、【正确答案】C【答案解析】早期溶栓：是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。8、【正确答案】B【答案解析】降纤药物：适用于血液成分的改变，如纤维蛋白含量明显增高，或频繁发作的病人，可选用巴曲酶或降纤酶治疗。9、【正确答案】C【答案解析】抗血小板聚集药物：常用的药物有阿司匹林、双嘧达莫等。10、【正确答案】B【答案解析】对有呼吸困难者及时气管切开，对呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸机的正确使用是抢救成功的关键。11、【正确答案】B【答案解析】多数急性炎性脱髓鞘性神经根病病人发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退。12、【正确答案】D【答案解析】格林-巴利综合征患者主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。13、【正确答案】E【答案解析】帕金森患者的临床表现有：①静止性震颤；②面具样脸；③慌张步态；④写字过小征。14、【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血的患者多于活动中或精神激动时急骤起病，表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。常见的伴随症状有短暂意识障碍，项背部或下肢痛，畏光等；眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。15、【正确答案】C【答案解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉系统或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局限性神经功能障碍。临床特点是突然发病，神经功能障碍持续数分钟至数小时，并在24小时内恢复正常，可以反复发作。16、【正确答案】A【答案解析】癫痫的治疗要点：①全身抽搐、意识丧失时，首先应立即将患者就地平放，避免摔伤。解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞；②积极预防外伤和并发症；③开始用药时，剂量要由小到大，逐渐增加；④可以停药时，要缓慢减量；⑤一般情况下尽量避免同时使用多种药物。17、【正确答案】C【答案解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。18、【正确答案】C【答案解析】颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积（8%～10%）时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和（或）脉搏缓慢、呼吸深。19、【正确答案】B【答案解析】蛛网膜下腔出血时，脑膜刺激征明显，故头痛剧烈。20、【正确答案】B【答案解析】帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故治疗常采用抗胆碱能药物（如培高利特）、金刚烷胺、左旋多巴及其复方制剂、多巴胺受体激动剂（如盐酸苯海索）等。而氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，不能用来治疗帕金森病。21、【正确答案】A【答案解析】脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则等，重者出现意识障碍、四肢瘫痪、两侧瞳孔针尖般缩小。而对侧偏瘫是基底节区出血的典型表现。22、【正确答案】A【答案解析】帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢远端开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。23、【正确答案】D【答案解析】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征，多数病人发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和/或手套袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。24、【正确答案】E【答案解析】帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起步和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。25、【正确答案】B【答案解析】重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病。起病隐袭，表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称；病情缓慢进展，累及脑神经支配的肌群，产生相应的症状，面肌受累时出现面部皱纹减少，表情动作无力；咀嚼肌和咽喉肌受累时出现吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清；颈肌及四肢近端肌群受累，出现屈颈抬头无力、四肢乏力。病人如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，为重症肌无力危象。本病临床表现的特点为症状的波动性，早晨较轻，下午或晚上加重，肌无力在活动后明显加重，经短时休息后可减轻。多数病人的病程可迁延数年或数十年。二、A21、【正确答案】D【答案解析】高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。2、【正确答案】C【答案解析】小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。3、【正确答案】B【答案解析】短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般10～15分钟，多在1小时内，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。4、【正确答案】E【答案解析】短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。5、【正确答案】B【答案解析】该题是临床分析考题。吉兰-巴雷综合征的病人出现突发呼吸困难、胸闷，首先考虑是呼吸肌麻痹，根据治疗原则，应该及时气管切开，施行人工呼吸。6、【正确答案】D【答案解析】蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。7、【正确答案】A【答案解析】脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】因患者有颈抵抗及Kernig征（+），此为蛛网膜下腔出血所特有的表现，因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。.【正确答案】D【答案解析】蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。【正确答案】D【答案解析】蛛网膜下腔出血的护理诊断有：①疼痛：头痛；②焦虑：恐惧；③潜在并发症：再出血；④知识缺乏。【正确答案】C【答案解析】再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症，原因主要是动脉瘤破裂，多发生在1个月内，第2周最多见。多在病情稳定时，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑僵直及神经定位体征，颈强直及Kernig征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。2、【正确答案】C【答案解析】CT示大脑外侧裂池及前纵裂池内高密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。【正确答案】E【答案解析】此患者绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素，防止病人躁动不安，保持安静休息