高危手术与操作管理制度

高危手术与操作管理制度第一章总则第一条为确保医疗工作的质量与安全，提高高危手术与操作的管理水平，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于本医院全部高危手术与操作的管理工作。第二章高危手术与操作的定义与分类第三条高危手术与操作是指那些具有肯定风险的、可能对患者健康产生严重影响的手术与操作。包含但不限于：脑部手术、心脏手术、器官移植手术、肿瘤切除手术、创伤救治手术等。第四条依据风险程度和操作难度，将高危手术与操作分为三级：一级高危手术与操作：风险较低，操作相对简单的手术与操作，例如皮肤组织切除、腹腔镜检查等；二级高危手术与操作：风险适中，操作较多而杂的手术与操作，例如胸腹大血管手术、关节置换手术等；三级高危手术与操作：风险较高，操作特别多而杂的手术与操作，例如心脏搭桥手术、器官移植手术等。第三章高危手术与操作管理流程第五条医院设立高危手术与操作管理委员会，负责高危手术与操作的管理工作。第六条高危手术与操作管理委员会的职责包含但不限于：订立高危手术与操作管理相关政策与制度；审核高危手术与操作的申请及手术风险评估报告；布置高危手术与操作的时间和手术室资源；监督高危手术与操作的实施过程；组织开展高危手术与操作的培训与演练。第七条医院内设置高危手术与操作的独立手术室，满足高危手术与操作的特殊需求。第八条高危手术与操作的申请程序：医生在患者病历中填写高危手术与操作申请表；医生提交手术风险评估报告，并经过高危手术与操作管理委员会审批；批准后，布置手术时间，并通知患者。第九条高危手术与操作的风险评估：手术风险评估报告由主治医生负责撰写，评估内容包含手术风险、患者特殊情况、手术所需资源等；手术风险评估报告需经过主任医生或专家组评审，确保评估的客观性和准确性；依据评估结果，对不同风险等级的手术采取相应的管理措施。第十条高危手术与操作的术前准备：手术室护士应认真了解手术的特殊需求，准备好相应的器械和设备；手术室护士帮助医生对手术部位进行消毒，保证手术无菌环境；麻醉团队对患者进行全面评估，确保患者的麻醉安全。第十一条高危手术与操作的实施过程：手术室护士应紧密察看患者的生命体征，及时报告异常情况；手术室护士帮助医生完成手术操作，确保手术的顺利进行；麻醉团队对患者进行有效的麻醉和监测，保障患者的安全。第十二条高危手术与操作的术后管理：手术室护士负责患者的术后护理工作，紧密察看患者的恢复情况；麻醉团队对患者进行术后麻醉恢复与监测；医生及时进行术后随访并记录相关情况。第十三条高危手术与操作的事故与意外处理：医院应建立健全高危手术与操作的事故与意外处理机制；手术室护士应及时向医生汇报手术中的异常情况，搭配医生进行事故处理；医院应进行事故的调查和分析，并采取相应措施，防止仿佛事故再次发生。第四章监督与评估第十四条医院应定期对高危手术与操作的管理工作进行评估，以确保制度的有效实施。第十五条医院可委托高危手术与操作管理的外部专家进行评估，评估内容包含但不限于：制度的完善性、实施的效果、风险的掌控等。第十六条依据评估结果，医院应及时改进高危手术与操作管理制度，提高整体管理水平。第五章附则第十七条本制度自颁布之日起施行。第十八条本制度由医务部负责解释。本规章制度经医院高级管理层审定并正式颁布，自颁布之日起施行。附件：高危手术与操作申请表|序号|高危手术与操作名称|风险等级|手术医师|手术日期|

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