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文档简介

高风险手术审核制度第一章总则第一条为了规范医院高风险手术的申请、审核和实施流程，保障患者安全，提高医疗质量，特订立本规章制度。第二条本制度适用于我院全部高风险手术相关申请、审核和实施的流程。第三条全部医务人员必需严格遵守本制度的规定，确保高风险手术的合理性和安全性。第二章申请与审核第四条医生在申请高风险手术前，必需对患者进行全面的评估和诊断，确保手术的必需性和可行性，并符合以下条件：患者身体情形适合手术，并已完成全部必需的术前准备；患者已经了解手术风险和可能的并发症，并予以知情同意；医生已经充分与患者及其家属沟通，解答相关问题，并获得其同意。第五条医生在申请高风险手术时，必需依照规定的格式填写手术申请表，并供应以下料子：完整的病历资料，包含患者既往病史、近期检查结果等；手术目的、操作方法和风险评估报告；麻醉科看法、手术科室看法等相关部门的评估看法；患者知情同意书；其他需要供应的相关资料。第六条我院设立特地的高风险手术审核委员会，负责对申请高风险手术的案例进行评审和审核。第七条高风险手术审核委员会由院内相关专家构成，构成人员应包含手术科室负责人、麻醉科专家、护理部门负责人等，并由一名医务管理人员担负主席。第八条高风险手术审核委员会应严格履行评审程序，包含但不限于以下内容：审核手术申请表和相关料子是否齐全、真实；评估手术的必需性、可行性和风险性；检查手术操作方法和预期效果是否合理和科学；考虑手术对患者的长期影响和病愈问题。第九条高风险手术审核委员会对申请料子进行评审后，应及时作出审核决议，并书面通知申请医生和相关部门。第三章实施与管理第十条在获得高风险手术审核委员会的批准后，医生可以布置手术的实施。第十一条医生在实施高风险手术前，必需确保手术室设备和消毒防护符合规定要求，手术团队成员经过岗前培训，并掌握相关操作技能。第十二条高风险手术过程中，医生和手术人员必需严格依照操作规范和流程操作，确保手术过程的安全和无菌。第十三条手术中如发现非预期事件或并发症，医生和手术人员应立刻采取相应措施进行处理，并记录报告。第十四条医生和手术团队应定期组织术后评估会议，总结并改进高风险手术的实施过程，提高医疗质量。第十五条医院应建立高风险手术的跟踪和评估制度，对手术效果和患者术后病愈情况进行监测和评估。第四章复查与总结第十六条医院应定期对已经实施的高风险手术进行复查和总结，包含但不限于以下内容：手术结果和患者病愈情况的跟踪和评估；对手术过程和操作方法的评估，发现问题进行整改；对审核和申请流程的评估，提出改进看法；在整改措施有效后，对手术质量进行再次评估，确保问题得到解决。第五章惩罚与嘉奖第十七条医院对违反本制度的医务人员，将依据医院规章制度予以相应惩罚。第十八条医院对于在高风险手术中表现出色、取得显著成绩的医务人员，将予以相应的表扬和嘉

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