管理质量控制制度

管理质量掌控制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的服务质量，确保医疗安全和患者满意度，订立本管理质量掌控制度。本制度依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的要求订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和部门。医院内全部医务人员、护理人员、行政人员以及相关服务人员必需遵守本制度。第二章质量管理体系第三条质量管理的原则以患者为中心，确保医疗安全和服务质量。实施全员参加的质量管理，建立质量管理责任制。强调连续改进和知识更新，不绝提升医务人员的专业水平。严格执行规范化操作，确保医疗质量的稳定性和可控性。加强沟通协作，促进团队合作和知识共享。第四条质量管理职责总经理负责全面推行和监督质量管理工作。科室负责人负责本科室的质量管理工作，并搭配总经理的检查和引导。全部医务人员、护理人员和行政人员都有质量管理的责任，应乐观参加质量改进活动。第五条质量管理框架设立质量委员会，由医院领导构成，负责订立、协调和监督质量管理相关事宜。订立和实施质量管理制度和流程，包含医疗质量评估、不良事件报告和处理等方面的要求。建立医疗质量数据的手记和分析系统，定期进行质量分析和评估，订立相应改进措施。加强培训和教育，提升医务人员的专业素养和质量管理意识。第六条质量管理工作流程患者登记患者登记时，必需核对个人身份信息和医保信息，确保准确无误。登记人员应向患者说明医院的服务流程和注意事项。登记人员应记录患者的重要诉求和病史信息，并及时转交给医生。门诊医疗服务医生应认真询问患者的病史、症状和用药情况，并进行专业的体格检查。医生应依据患者的病情，科学订立治疗方案，并向患者解释具体的治疗措施和注意事项。护士应按医嘱准确执行药物治疗，确保用药安全和药物合理使用。医疗设备和仪器应定期维护和检验，保证正常运行并满足医疗质量要求。住院医疗服务确保患者住院前的检查和评估工作，包含病情评估和手术风险评估。准备住院料子，包含住院合同、患者告知书、手术同意书等必需文件。住院医生应进行完整的病史手记和体格检查，订立认真的治疗计划。紧密监测患者的病情变动，及时调整治疗方案。护理人员应按医嘱执行护理工作，确保患者的安全和舒适。医疗质量评估定期进行医疗质量评估，包含临床路径、手术并发症和不良事件的发生情况等。对评估结果进行分析，提出改进看法和措施。相关科室和责任人应及时采取改进措施，并记录实施情况。定期汇报和共享优秀的临床案例和治疗经验。不良事件报告和处理全部医务人员都应自动报告不良事件，包含医疗事故、医疗纠纷和医疗过错等。不良事件的处理应依照相关法律法规和内部规定执行。医院应建立不良事件的登记和追踪系统，及时记录和分析不良事件的原因。针对不良事件，订立相应的改进措施，避开仿佛事件再次发生。第三章质量管理考核与奖惩第七条质量管理考核医院将定期进行质量管理考核，包含患者满意度调查、质量评估结果、医疗故障发生情况等。质量考核结果将作为绩效评价的紧要依据，对表现优秀的医务人员予以嘉奖和表扬。第八条质量管理奖惩措施对质量管理工作表现突出的科室和个人，予以嘉奖或者嘉奖。对质量管理工作存在不足的科室和个人，进行批判教育和警示告诫。对严重违反质量管理制度的个人，予以相应的纪律处分，并追究法律责任。第四章附则第九条本制度的解释权本制度的解释权归医院总经理及质量委员会全部。对本制度的修改和增补，需经医院总经理和质量委员会批准。第十条本制度的执行日期本制度自颁布之日起执行。本制度与现行制度或规定相冲突的，以本制度为准。以上为医院管理负责人编写的《管理质量掌控制度》，旨在通过建立和完善质量管理体系，规范医疗服务流程，加强医务人员的质量管理意识