《中医骨伤科学》课件-桡骨头半脱位

中医骨伤科学桡骨头半脱位同学们，大家知道前臂是由哪些骨组成的吗？桡骨小头在什么地方呢？桡骨小头桡骨头半脱位的概念一桡骨头半脱位的病因病机二桡骨头半脱位的诊断要点三桡骨头半脱位的治疗四桡骨头半脱位的注意事项五01桡骨头半脱位的概念一、桡骨头半脱位的概念桡骨头半脱位是指肘关节突然受到牵拉，导致肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上越过桡骨头，阻碍了桡骨头回复原位。一、桡骨头半脱位的概念桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，多发生于4岁以下的幼儿，1-3岁发病率最高。02桡骨头半脱位的病因病机二、桡骨头半脱位的病因病机同学们，为什么4岁以下的小儿容易发生桡骨小头半脱位呢？桡骨头和肱骨头形成肱桡关节，桡骨头尺侧与尺骨半月切迹形成上尺桡关节，有环状韧带包绕。关节的稳定主要依靠环状韧带的约束来维持。四岁以下的小孩桡骨头没有发育完全，桡骨头、桡骨颈几乎相等，环状韧带比较松弛。二、桡骨头半脱位的病因病机当肘关节伸直位，前臂受到纵向牵拉，环状韧带上部滑过桡骨小头，嵌顿于肱桡关节之间，同时因肱桡关节间隙变大，关节囊由于关节腔的负压也可嵌顿于肱桡关节间隙，从而阻止了桡骨头回复，造成桡骨头半脱位，本病是幼儿常见的肘部损伤之一。二、桡骨头半脱位的病因病机二、桡骨头半脱位的病因病机二、桡骨头半脱位的病因病机哪些动作可以引起环状韧带滑出呢？当小儿肘关节在伸直位，腕部受到纵向牵拉时，（如穿脱衣...)03桡骨头半脱位的诊断要点三、桡骨头半脱位的诊断要点患儿上肢伸直位被猛力牵拉史（一）病史三、桡骨头半脱位的诊断要点（二）症状和体征症状：患儿哭闹、肘部疼痛，患肢拒绝活动。体征：患肢怕触碰、患肢不能抬举、桡骨头处压痛、肘部无明显肿胀和畸形。三、桡骨头半脱位的诊断要点X线检查一般无异常发现（三）影像学检查04桡骨头半脱位的治疗四、桡骨头半脱位的治疗（一）手法复位嘱家长抱患儿坐位，术者面对患儿而坐，一手握其腕部一手握其肘部，同时大拇指按在桡骨小头上。01.体位旋后轻度牵拉→旋前→大拇指按压→旋后至中立位→屈肘90度四、桡骨头半脱位的治疗（一）手法复位02.操作步骤四、桡骨头半脱位的治疗03.复位标准复位时可听到轻微的入臼声或大拇指下有入臼感，提示复位成功。复位后患儿马上停止哭闹，患肘活动自如，可上举取物。（一）手法复位四、桡骨头半脱位的治疗复位后用三角巾悬吊2-3天即可，亦可不固定。对于反复多次发生脱位者复位后用托板固定2周。（二）固定治疗四、桡骨头半脱位的治疗（三）药物治疗一般不需要药物治疗，必要时可外敷活血止痛中药。代表方消肿止痛散。四、桡骨头半脱位的治疗上肢可进行自由活动，但不能牵拉患肢，以免发生再次脱位。（四）功能锻炼05桡骨头半脱位的注意事项五、肩关节周围炎的注意事项小儿桡骨小头半脱位治疗后，容易复发，应嘱家长为小儿穿、脱衣服或行走玩耍时避免用力牵拉患肢。以免发生再次脱位。随着幼儿年龄的增长，桡骨头的发育逐渐完善，5岁以后，一般不再发生。一、了解概念关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙二、熟悉病因病机桡骨头没有发育完全、前臂受到纵向牵拉三、掌握诊断要点病史、症状和体征、影像学检查四、掌