《外科护理学》课件-消化性溃疡病人的辅助检查、治疗原则与措施

手术室医生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE肋骨骨折病人的护理案例分析男性，43岁，3年来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后05~1小时出现，进食后疼痛缓解不明显。4小时前饱食后突发右上腹持续刀割样疼痛，迅速转移至右下腹和下腹部，伴有恶心、呕吐，吐后腹痛不减轻,急送急诊室。查体：T37.7℃，P120次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。腹式呼吸消失。全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，以上腹部为重。肝浊音界缩小,肠鸣音消失。（1）该病人可能的医疗诊断是什么？（2）还需进行哪些检查以明确诊断？（3）目前应如何对该病人进行术前准备及非手术治疗？目录123辅助检查治疗原则治疗措施辅助检查PART.1一、辅助检查一、辅助检查一、辅助检查1.胃镜和胃黏膜活组织检查——确诊的首选检查方法2.X线钡餐检查——适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。3.幽门螺杆菌检测——常规检测项目（13C、14C呼吸试验）一、辅助检查4.胃液分析和血清——胃泌素测定：怀疑有胃泌素瘤时做鉴别诊断用5.粪便潜血实验阳性说明溃疡处于活动期，胃溃疡如潜血试验持续阳性，表示癌变的可能。治疗原则PART.2二、治疗原则2.控制症状3.促进溃疡面愈合4.防止复发5.防治并发症1.去除病因治疗措施PART.3（一）药物治疗三、治疗措施即碱性药物，常用氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂等。1.抗酸药物对无严重并发症的消化性溃疡以药物治疗为主。常用药物有：（一）药物治疗三、治疗措施(1)质子泵抑制剂（PPI）：抑酸作用强,缓解疼痛症状迅速，是抑酸首选药物。（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）(2)H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体结合（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）2.抑制胃酸分泌的药物（一）药物治疗三、治疗措施3.保护胃黏膜药物硫糖铝、枸橼酸铋钾（一）药物治疗三、治疗措施4.抗幽门螺杆菌药物手术治疗病人的护理三、治疗措施适应症：（1）胃溃疡恶变（2）内科治疗无效的顽固性溃疡（3）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（4）胃十二指肠溃疡急性穿孔

（5）胃十二指肠溃疡大出血“饿完更恐血”三、治疗措施（二）手术治疗（1）毕Ⅰ式胃大部切除术（2）毕Ⅱ式胃大部切除术（3）胃空肠R-Y吻合术（少用）1.胃大部切除术：治疗消化性溃疡的首选手术方法三、治疗措施（二）手术治疗（1）毕Ⅰ式胃大部切除术→适用于胃溃疡。（2）毕Ⅱ式胃大部切除术→适用于各种胃十二指肠溃疡胃大部切除术：毕Ⅰ式毕Ⅱ式重建方式残胃与十二指肠吻合残胃与空肠适用于胃溃疡胃、十二指肠溃疡优点接近正常解剖生理状态，并发症亦较少切除多，复发率低缺点切除范围小，复发机会大改变正常解剖生理关系，功能紊乱较多三、治疗措施（二）手术治疗（1）迷走神经干切断术（2）选择性迷走神经切断术（3）高选择性迷走神经切断术2.胃迷走神经切断术：较少应用

小结胃镜和胃黏膜活组织检查X线钡餐检查幽门螺杆菌检测胃液分析和血清粪便潜血实验辅助检查去除病因控制症状促进溃疡面愈合防止复发防治并发症治疗原则药物治疗手术治疗治疗措施案例分析男性，43岁，3年来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后05~1小时出现，进食后疼痛缓解不明显。4小时前饱食后突发右上腹持续刀割样疼痛，迅速转移至右下腹和下腹部，伴有恶心、呕吐，吐后腹痛不减轻,急送急诊室。查体：T37.7℃，P120次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。腹式呼吸消失。全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，