2025年心理咨询服务协议书范本（心理咨询师专业伦理与规范）2篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年心理咨询服务协议书范本（心理咨询师专业伦理与规范）合同目录一、协议概述1.1协议名称1.2协议双方1.3协议目的1.4协议期限二、心理咨询师资格与资质2.1心理咨询师资质要求2.2专业伦理与规范要求2.3资质审查流程三、服务内容与范围3.1服务项目3.2服务时间3.3服务地点3.4服务方式四、服务费用与支付方式4.1费用标准4.2支付方式4.3付款时间五、保密条款5.1保密原则5.2保密责任5.3保密例外六、服务流程与规范6.1预约流程6.2咨询流程6.3随访与反馈6.4服务中断与终止七、法律责任与争议解决7.1法律责任7.2争议解决方式7.3争议解决机构八、协议生效与终止8.1协议生效条件8.2协议终止条件8.3终止通知九、其他约定事项9.1通知方式9.2修改与补充9.3协议附件十、协议解除与赔偿10.1解除条件10.2赔偿责任10.3赔偿方式十一、协议附件11.1附件一：心理咨询师资质证明11.2附件二：服务费用明细表11.3附件三：保密协议十二、协议签署12.1签署日期12.2签署人12.3签署单位十三、协议备案13.1备案机构13.2备案时间13.3备案手续十四、协议生效日期14.1生效日期14.2生效条件合同编号_________一、协议概述1.1协议名称：2024年心理咨询服务协议书1.2协议双方：甲方（心理咨询师）乙方（客户）1.3协议目的：为甲方提供专业心理咨询服务，帮助乙方解决心理问题，提升心理健康水平。1.4协议期限：自本协议签订之日起至____年____月____日止。二、心理咨询师资格与资质2.1心理咨询师资质要求：甲方须具备国家心理咨询师资格证书，且证书在有效期内。2.2专业伦理与规范要求：甲方应遵守国家相关法律法规，遵循心理咨询专业伦理与规范。2.3资质审查流程：乙方在签订本协议前，有权要求甲方提供相关资质证明，甲方应在____个工作日内提供。三、服务内容与范围3.1服务项目：包括但不限于心理测评、心理咨询、心理治疗等。3.2服务时间：每周一至周五，上午9:00至下午5:00，具体时间由双方协商确定。3.3服务地点：甲方指定的心理咨询室或乙方指定的合适地点。3.4服务方式：面对面咨询、电话咨询、网络咨询等。四、服务费用与支付方式4.1费用标准：根据甲方资质和服务内容，费用标准为每次____元。4.2支付方式：乙方需在每次咨询前支付相应费用，可采用现金、银行转账等方式。4.3付款时间：每次咨询结束后____个工作日内支付。五、保密条款5.1保密原则：甲方对乙方提供的信息负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。5.2保密责任：如因甲方泄露乙方信息导致乙方遭受损失，甲方应承担相应法律责任。5.3保密例外：法律法规要求披露的信息或乙方同意公开的信息除外。六、服务流程与规范6.1预约流程：乙方需提前____个工作日向甲方预约咨询时间。6.2咨询流程：甲方根据乙方需求，制定个性化咨询方案，并在咨询过程中严格遵守专业伦理与规范。6.3随访与反馈：甲方在咨询结束后，对乙方进行定期随访，了解咨询效果，并根据反馈调整咨询方案。6.4服务中断与终止：如因乙方原因导致服务中断，需提前____个工作日通知甲方；如因甲方原因导致服务中断，甲方应在____个工作日内通知乙方。七、法律责任与争议解决7.1法律责任：双方应依法履行本协议约定的义务，如违反协议约定，应承担相应的法律责任。7.2争议解决方式：双方发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向协议签订地人民法院提起诉讼。7.3争议解决机构：协议签订地人民法院。八、协议生效与终止8.1协议生效条件：本协议经双方签字盖章后生效。8.2协议终止条件：协议期满、双方协商一致解除或因不可抗力导致无法履行本协议。8.3终止通知：任何一方终止协议，应提前____个工作日书面通知对方。九、其他约定事项9.1通知方式：双方应通过书面形式或双方约定的其他方式相互通知。9.2修改与补充：本协议的修改与补充，必须以书面形式，并由双方签字盖章后生效。9.3协议附件：本协议附件与本协议具有同等法律效力。十、协议解除与赔偿10.1解除条件：协议期满或双方协商一致解除。10.2赔偿责任：因一方违约导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。10.3赔偿方式：根据实际情况，赔偿方式可为货币赔偿、恢复原状等。十一、协议附件11.1附件一：心理咨询师资质证明11.2附件二：服务费用明细表11.3附件三：保密协议十二、协议签署12.1签署日期：____年____月____日12.2签署人：甲方（心理咨询师）：_________乙方（客户）：_________12.3签署单位：甲方（心理咨询师）：_________乙方（客户）：_________十三、协议备案13.1备案机构：_________13.2备案时间：____年____月____日13.3备案手续：按照备案机构要求办理。十四、协议生效日期14.1生效日期：自双方签字盖章之日起生效。14.2生效条件：本协议经双方签字盖章且协议内容符合法律法规要求。甲方（心理咨询师）签字：_________乙方（客户）签字：_________甲方（心理咨询师）盖章：_________乙方（客户）盖章：_________甲方（心理咨询师）联系方式：_________乙方（客户）联系方式：_________日期：____年____月____日多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1咨询方案制定权：甲方有权根据乙方的具体情况和需求，制定个性化的咨询方案，包括咨询目标、方法、步骤等。说明：甲方作为专业心理咨询师，应当主导咨询过程，确保咨询的针对性和有效性。1.2咨询进度控制权：甲方有权根据咨询效果和乙方反馈，调整咨询进度，包括咨询次数、频率等。说明：甲方根据专业判断，有权对咨询进度进行合理调整，以适应乙方的心理变化。1.3咨询内容保密权：甲方有权对乙方的个人信息和咨询内容进行保密，未经乙方同意，不得向任何第三方透露。说明：保密是心理咨询的基本原则，甲方应确保乙方的隐私不受侵犯。1.4咨询效果评估权：甲方有权对乙方的咨询效果进行评估，包括心理测评、访谈反馈等。说明：甲方通过评估，可以了解咨询效果，为后续咨询提供依据。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1咨询目标设定权：乙方有权根据自身需求和期望，与甲方共同设定咨询目标，确保目标符合乙方的实际需求。说明：乙方作为咨询服务的接受者，有权参与咨询目标的设定，确保咨询的主动性和参与感。2.2咨询内容选择权：乙方有权选择适合自己的咨询内容，包括咨询方式、咨询频率等。说明：乙方有权根据自己的时间和心理承受能力，选择最适合自己的咨询方式。2.3咨询进度调整权：乙方有权根据自身情况，与甲方协商调整咨询进度，包括咨询次数、频率等。说明：乙方在咨询过程中，如遇特殊情况，有权与甲方协商调整咨询进度。2.4咨询效果评价权：乙方有权对咨询效果进行评价，并提出改进建议。说明：乙方作为咨询服务的接受者，有权对咨询效果进行评价，以促进咨询服务的改进。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1中介机构资质要求：乙方应确保中介机构具备合法资质，能够提供专业、可靠的服务。说明：中介机构作为连接甲乙双方的桥梁，其资质直接关系到咨询服务的质量和效果。3.2中介机构责任承担：中介机构应对其推荐的心理咨询师的服务质量负责，如咨询师存在违约行为，中介机构应承担相应责任。说明：中介机构应对其推荐的服务承担连带责任，保障乙方的权益。3.3中介机构费用承担：中介机构的服务费用由中介机构与甲方协商确定，并在协议中明确。说明：中介机构的服务费用应合理，并在协议中明确，避免产生纠纷。3.4中介机构信息保密：中介机构对甲乙双方的信息负有保密义务，未经双方同意，不得向任何第三方泄露。说明：中介机构作为信息中介，应确保甲乙双方的隐私安全。3.5中介机构争议解决：如甲乙双方因中介机构的服务产生争议，应通过协商解决；协商不成的，可向中介机构所在地人民法院提起诉讼。说明：中介机构作为争议解决的中立方，应协助甲乙双方解决争议。附件及其他补充说明一、附件列表：1.附件一：心理咨询师资质证明2.附件二：服务费用明细表3.附件三：保密协议4.附件四：心理咨询方案5.附件五：咨询记录表6.附件六：咨询效果评估表7.附件七：协议解除通知8.附件八：争议解决文件二、违约行为及认定：1.违约行为：甲方未按约定提供心理咨询服务。认定：甲方未在约定时间内提供服务，或提供的服务不符合协议约定。2.违约行为：乙方未按约定支付咨询费用。认定：乙方未在约定时间内支付咨询费用，或支付的金额不符合协议约定。3.违约行为：甲方泄露乙方个人信息。认定：甲方未经乙方同意，向任何第三方透露乙方个人信息。4.违约行为：中介机构未履行中介职责。认定：中介机构未能履行其在协议中的义务，如未确保咨询师资质等。三、法律名词及解释：1.保密协议：双方就个人信息和咨询内容达成的不公开协议。2.争议解决：双方在协议执行过程中产生的分歧，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。3.不可抗力：无法预见、无法避免且无法克服的客观情况，如自然灾害、战争等。4.赔偿责任：违约方因违约行为给对方造成损失，应承担相应的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方无法按时提供服务。解决办法：双方协商调整服务时间，或甲方提供替代方案。2.问题：乙方对咨询效果不满意。解决办法：甲方重新评估咨询方案，或提供额外的咨询服务。3.问题：中介机构服务不到位。解决办法：向中介机构提出投诉，或更换中介机构。4.问题：双方对协议内容有争议。解决办法：通过协商解决，或寻求第三方调解。五、所有应用场景：1.适用于个人心理咨询服务。2.适用于企业员工心理咨询服务。3.适用于学校、医院等机构的心理咨询服务。4.适用于需要专业心理帮助的各类人群。全文完。2024年心理咨询服务协议书范本（心理咨询师专业伦理与规范）1本合同目录一览1.协议双方的基本信息1.1双方名称及全称1.2双方法定代表人或负责人1.3双方住所及联系方式2.心理咨询服务的内容与目标2.1服务内容概述2.2服务目标设定2.3服务实施时间及周期3.服务提供方式与流程3.1服务提供方式3.2服务流程及步骤3.3预约与取消服务规定4.心理咨询师的基本要求4.1专业资格要求4.2伦理规范要求4.3个人素质要求5.服务费用及支付方式5.1服务费用标准5.2费用支付方式及时间5.3费用调整机制6.隐私保护与保密义务6.1隐私保护原则6.2保密义务内容6.3保密例外情况7.服务效果评估与反馈7.1评估方法与标准7.2评估时间及方式7.3反馈处理及改进措施8.协议的解除与终止8.1协议解除的条件8.2协议解除的程序8.3协议终止后的处理9.争议解决机制9.1争议解决方式9.2争议解决机构9.3争议解决期限10.法律适用与管辖10.1适用法律10.2管辖法院11.其他约定事项11.1不可抗力条款11.2协议生效及修改11.3合同份数及保管12.本合同目录一览13.本合同13.1双方确认及签字13.2附件及补充协议14.本合同目录一览第一部分：合同如下：1.协议双方的基本信息1.1双方名称及全称甲方（心理咨询师）：________乙方（咨询者）：________1.2双方法定代表人或负责人甲方负责人：________乙方负责人：________1.3双方住所及联系方式甲方住所：________乙方住所：________甲方联系方式：________乙方联系方式：________2.心理咨询服务的内容与目标2.1服务内容概述本协议项下，甲方将为乙方提供专业心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理治疗、心理辅导等。2.2服务目标设定甲方将通过专业心理服务帮助乙方解决心理困扰，改善心理状态，提高生活质量。2.3服务实施时间及周期服务实施时间为____年____月____日至____年____月____日，共计____个月。3.服务提供方式与流程3.1服务提供方式甲方将以面谈、电话、网络等方式提供心理咨询服务。3.2服务流程及步骤（1）预约服务：乙方通过甲方提供的联系方式预约咨询时间。（2）咨询前准备：乙方需填写《心理咨询服务登记表》，并在咨询前提供相关背景资料。（3）咨询服务：甲方根据乙方实际情况提供心理咨询服务。（4）咨询后反馈：乙方在每次咨询后提供反馈，甲方根据反馈调整咨询方案。3.3预约与取消服务规定（1）乙方需提前____天预约咨询服务。（2）如需取消预约，乙方需提前____天通知甲方。（3）未按时取消预约且未按时参加咨询的，视为乙方违约，甲方有权扣除本次咨询费用。4.心理咨询师的基本要求4.1专业资格要求甲方心理咨询师须具备国家认可的心理咨询师资格证书，并在有效期内。4.2伦理规范要求甲方心理咨询师应遵守《心理咨询师伦理规范》，保护乙方隐私，维护乙方合法权益。4.3个人素质要求5.服务费用及支付方式5.1服务费用标准本协议项下，甲方心理咨询服务费用为每月____元，共计____元。5.2费用支付方式及时间（1）乙方应在每月首日前支付当月咨询费用。（2）乙方支付费用后，甲方开具正规发票。5.3费用调整机制如遇国家政策调整、服务项目变更等情况，双方可协商调整服务费用。6.隐私保护与保密义务6.1隐私保护原则甲方严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，对乙方个人信息予以严格保密。6.2保密义务内容（1）甲方不得向任何第三方泄露乙方个人信息及咨询内容。（2）未经乙方同意，甲方不得以任何形式公布或展示乙方咨询记录。6.3保密例外情况（1）法律、法规要求公开或披露信息的情况。（2）乙方同意公开或披露信息的情况。8.协议的解除与终止8.1协议解除的条件（1）乙方因个人原因自愿解除协议。（2）甲方因乙方严重违反保密义务或其他违约行为解除协议。（3）因不可抗力导致协议无法继续履行。8.2协议解除的程序（1）任何一方提出解除协议，应提前____天书面通知对方。（2）协议解除后，双方应就未履行部分进行结算。8.3协议终止后的处理（1）协议终止后，甲方应将乙方咨询记录归档保存。（2）双方应相互归还协议相关文件和资料。9.争议解决机制9.1争议解决方式（1）双方应友好协商解决争议。（2）协商不成，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构（1）双方同意将争议提交至协议签订地的人民法院解决。（2）争议解决机构应遵循公平、公正、公开的原则。9.3争议解决期限自争议发生之日起____个工作日内，双方应协商解决争议。10.法律适用与管辖10.1适用法律本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2管辖法院本协议项下发生的任何争议，均由协议签订地人民法院管辖。11.其他约定事项11.1不可抗力条款（1）不可抗力是指因自然灾害、政府行为、社会异常事件等非甲方或乙方所能预见、避免且克服的客观情况。（2）发生不可抗力事件时，双方应协商解决协议的履行问题。11.2协议生效及修改（1）本协议自双方签字盖章之日起生效。（2）协议的修改需经双方协商一致，并以书面形式作出。11.3合同份数及保管本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。12.本合同目录一览13.本合同13.1双方确认及签字（1）甲方代表签字：________（2）乙方代表签字：________（3）签字日期：____年____月____日13.2附件及补充协议（1）附件：心理咨询服务登记表、咨询记录等。（2）补充协议：如有，双方另行签订。14.本合同目录一览第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念与范围1.1第三方的定义本合同中所述的第三方，是指除甲乙双方以外的，为履行本合同提供辅助服务或参与服务过程的其他个人或机构，包括但不限于中介机构、评估机构、技术支持机构等。1.2第三方介入的范围第三方介入的范围包括但不限于提供技术支持、协助咨询过程、进行效果评估、提供培训服务等。2.第三方介入的流程与条件2.1介入流程（1）甲乙双方协商确定是否需要第三方介入。（2）甲乙双方共同选择合适的第三方。（3）甲乙双方与第三方签订相关合作协议或服务合同。（4）第三方按照合作协议或服务合同的规定，参与本合同项下的服务。2.2介入条件（1）第三方具备相应的资质和条件，能够满足本合同服务的要求。（2）第三方同意遵守本合同的相关规定，尤其是保密义务。3.第三方的责任与权利3.1第三方的责任（1）第三方应按照合作协议或服务合同的规定，履行其职责。（2）第三方在提供服务过程中，如因自身原因导致服务瑕疵或损害，应承担相应的责任。（3）第三方应遵守心理咨询师专业伦理与规范，保护咨询者的隐私。3.2第三方的权利（1）第三方有权获得其应得的报酬。（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的支持与协助。4.第三方的责任限额4.1责任限额的确定第三方责任限额应根据第三方提供的服务的性质、风险程度及可能造成的损害后果等因素确定。4.2责任限额的说明（1）第三方责任限额应在本合同中明确约定。（2）如第三方责任限额不足以赔偿甲乙双方或咨询者所受损失，第三方应承担相应的补充责任。5.第三方与其他各方的划分说明5.1责任划分（1）甲乙双方对本合同项下的服务承担连带责任。（2）第三方仅对其提供的服务承担相应的责任。5.2权利划分（1）甲乙双方享有本合同项下的权利。（2）第三方享有其合作协议或服务合同项下的权利。6.第三方介入的协议或合同内容（1）第三方介入的目的和范围。（2）第三方应履行的职责和标准。（3）第三方责任的承担方式及责任限额。（4）保密条款。（5）争议解决机制。6.2协议或合同应经甲乙双方签字盖章后生效。7.本合同目录一览8.本合同8.1双方确认及签字（1）甲方代表签字：________（2）乙方代表签字：________（3）第三方代表签字：________（4）签字日期：____年____月____日8.2附件及补充协议（1）附件：第三方合作协议或服务合同、相关资质证明等。（2）补充协议：如有，双方另行签订。9.本合同目录一览第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.心理咨询服务登记表要求：表格应包含咨询者基本信息、咨询目的、咨询时间、咨询内容等。说明：登记表用于记录咨询过程，便于双方查阅和后续服务效果评估。2.咨询记录要求：记录应包括咨询时间、咨询内容、咨询者反馈、咨询师评估等。说