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文档简介
医疗美容行业手术失败责任免除合同合同编号:__________甲方(医疗机构):名称:__________法定代表人:__________地址:__________联系方式:__________乙方(患者):姓名:__________性别:__________身份证号码:__________联系方式:__________地址:__________一、合同标题及当事人信息1.合同标题本合同为《医疗美容手术服务合同》2.甲方(医疗机构)信息甲方是一家依法设立的医疗机构,具备从事医疗美容手术的相关资质和条件。甲方的详细信息如下:名称:[医疗机构具体名称]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[医疗机构地址]联系方式:[联系电话]3.乙方(患者)信息乙方为自愿接受甲方医疗美容手术服务的患者。乙方的详细信息如下:姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]身份证号码:[身份证号码]联系方式:[联系电话]地址:[联系地址]二、引言与声明1.引言本合同旨在明确甲乙双方在医疗美容手术服务过程中的权利和义务,保证手术的顺利进行和双方的合法权益得到保障。2.双方声明(1)甲方声明甲方承诺其具备合法的医疗美容手术资质和专业的医疗团队,将按照相关法律法规和医疗规范为乙方提供优质的医疗美容手术服务。甲方将如实告知乙方手术的风险、预期效果和注意事项等信息。(2)乙方声明乙方确认其已充分了解医疗美容手术的风险和预期效果,并自愿选择接受甲方的医疗美容手术服务。乙方将如实提供个人健康状况和相关信息,配合甲方进行手术前的检查和评估,并遵守甲方的术后护理指导和注意事项。三、手术项目及预期效果1.手术项目明细(1)[具体手术项目名称1](2)[具体手术项目名称2](3)2.预期效果描述(1)对于[具体手术项目名称1],预期达到的效果为[详细描述预期效果1]。(2)对于[具体手术项目名称2],预期达到的效果为[详细描述预期效果2]。(3)甲方将根据乙方的个人情况和手术项目的特点,制定个性化的手术方案,以尽可能实现预期效果。但需要明确的是,手术效果可能会因个体差异而有所不同,甲方无法保证完全达到乙方所期望的效果。四、手术风险告知1.一般手术风险(1)感染:手术过程中或术后可能发生感染,导致伤口红肿、疼痛、发热等症状,严重时可能需要进一步治疗。(2)出血:手术中可能会出现出血情况,严重的出血可能需要输血或进行其他紧急处理。(3)瘢痕形成:手术后伤口愈合过程中可能会形成瘢痕,瘢痕的大小和程度可能会因个体差异而有所不同。(4)麻醉风险:手术需要进行麻醉,麻醉过程中可能会出现过敏反应、呼吸抑制、心血管意外等风险。2.特殊手术风险(1)根据具体手术项目的不同,可能存在特定的风险。例如,眼部整形手术可能存在视力损害、眼睑外翻等风险;鼻部整形手术可能存在鼻梁歪斜、呼吸不畅等风险。甲方将在手术前详细告知乙方具体手术项目的特殊风险。乙方已充分了解上述手术风险,并愿意承担相应的风险后果。五、责任免除条款1.不可抗力因素导致的手术失败如因自然灾害、战争、行为等不可抗力因素导致手术无法正常进行或手术失败,甲方不承担责任。但甲方应在不可抗力事件发生后及时通知乙方,并采取合理措施尽量减少损失。2.患者自身原因导致的手术失败(1)如果乙方在手术前隐瞒了重要的健康信息或疾病史,导致手术风险增加或手术失败,甲方不承担责任。(2)如果乙方在手术后未按照甲方的术后护理指导和注意事项进行护理,导致手术效果不佳或出现并发症,甲方不承担责任。3.其他免责情形(1)手术效果未达到乙方的主观期望,但在医学上属于合理范围的,甲方不承担责任。(2)在手术过程中,乙方同意并签署了相关的知情同意书,对于知情同意书中明确告知的风险和并发症,甲方不承担责任。需要注意的是,本责任免除条款并不意味着甲方可以免除其应尽的合理注意义务和医疗质量责任。甲方仍应尽力提供符合医疗规范的手术服务,并对手术过程中的过错行为承担相应的责任。六、患者的权利与义务1.患者的权利(1)乙方有权了解手术的相关信息,包括手术方案、手术风险、预期效果等。(2)乙方有权选择手术医生和手术时间。(3)乙方有权在手术前提出合理的要求和建议。(4)乙方有权对手术过程和术后护理进行监督。(5)如果乙方对手术效果不满意,有权在合理的时间内提出异议和要求解决。2.患者的义务(1)乙方应如实提供个人健康状况和相关信息,包括过往病史、过敏史等。(2)乙方应按照甲方的要求进行手术前的检查和准备工作。(3)乙方应遵守手术时间安排,按时到达手术地点。(4)乙方应在手术后严格按照甲方的术后护理指导和注意事项进行护理。(5)乙方应按时支付手术费用及其他相关费用。七、医疗机构的权利与义务1.医疗机构的权利(1)甲方有权根据乙方的健康状况和手术需求,制定合理的手术方案。(2)甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况和相关信息。(3)甲方有权按照相关规定收取手术费用及其他相关费用。(4)如果乙方违反术后护理指导和注意事项,甲方有权采取相应的措施。2.医疗机构的义务(1)甲方应具备合法的医疗美容手术资质和专业的医疗团队,为乙方提供优质的医疗服务。(2)甲方应在手术前详细告知乙方手术的风险、预期效果和注意事项等信息,保证乙方的知情权。(3)甲方应严格按照医疗规范和手术方案进行手术操作,保证手术的安全和质量。(4)甲方应在手术后为乙方提供必要的术后护理指导和随访服务,及时处理术后出现的问题。(5)甲方应保护乙方的个人隐私和信息安全,不得泄露乙方的相关信息。八、手术费用及支付方式1.手术费用明细(1)[具体手术项目名称1]的费用为[具体金额1]。(2)[具体手术项目名称2]的费用为[具体金额2]。(3)手术费用总计为[总金额]。2.支付方式及时间(1)乙方应在签订本合同后的[具体时间]内支付手术费用的[百分比]作为定金,定金在手术费用中抵扣。(2)乙方应在手术前的[具体时间]内支付手术费用的[百分比]。(3)乙方应在手术后的[具体时间]内支付手术费用的剩余部分。支付方式为:[具体支付方式,如现金、银行转账、支付等]。乙方如未按时支付手术费用,甲方有权暂停手术或采取其他合理措施。九、术后护理与随访1.术后护理指导(1)甲方将为乙方提供详细的术后护理指导,包括伤口护理、饮食注意事项、休息和活动要求等。(2)乙方应严格按照甲方的术后护理指导进行护理,如出现异常情况应及时联系甲方。2.随访安排(1)甲方将在手术后的[具体时间间隔]内对乙方进行随访,了解乙方的恢复情况并给予相应的建议。(2)乙方应按照甲方的随访安排按时到医院进行复查,如因乙方原因未能按时随访,甲方不承担相应的责任。十、保密条款1.双方保密义务(1)甲乙双方应对在合同履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,不得向任何第三方披露。(2)甲方应对乙方的手术资料和个人信息进行严格保密,未经乙方书面同意,不得将其用于其他用途。2.保密期限本条款的保密期限为自本合同生效之日起[具体年限]。十一、争议解决方式1.协商解决甲乙双方在本合同履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼(选择其一)(1)仲裁如果甲乙双方选择仲裁方式解决争议,应在本合同中明确约定仲裁机构和仲裁规则。仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。(2)诉讼如果甲乙双方选择诉讼方式解决争议,应在本合同中明确约定管辖法院。诉讼过程中,双方应遵守相关法律法规和诉讼程序的规定。十二、违约责任1.甲方违约责任(1)如果甲方未按照本合同的约定为乙方提供医疗美容手术服务,应承担相应的违约责任,退还乙方已支付的手术费用,并按照手术费用的[百分比]向乙方支付违约金。(2)如果甲方在手术过程中存在过错行为,导致乙方人身损害或其他损失,应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任(1)如果乙方未按照本合同的约定支付手术费用,应按照未支付金额的[百分比]向甲方支付违约金。(2)如果乙方违反本合同的其他约定,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。十三、合同的变更与解除1.合同变更的条件与程序(1)本合同的任何变更均需经甲乙双方协商一致,并签订书面变更协议。(2)变更协议应作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。2.合同解除的情形与程序(1)经甲乙双方协商一致,可以解除本合同。(2)如果乙方在手术前因个人原因要求解除本合同,应提前[具体时间]通知甲方,并承担手术费用的[百分比]作为违约金。(3)如果甲方在手术前因不可抗力或其他无法预见、无法避免的原因无法为乙方提供手术服务,应及时通知乙方,并退还乙方已支付的手术费用,双方互不承担违约责任。(4)如果乙方在手术后违反术后护理指导和注意事项,导致手术效果不佳或出现并发症,甲方有权解除本合同,并要求乙方承担相应的责任。十四、其他条款1.法律适用与解释本合同的签订、履行、变更和解除等事宜均适用[具体法律法规]。本合同的解释权归甲乙双方共同所有。2.合同生效条件本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。3.合同份
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