《近端桡骨远端》课件

近端桡骨远端近端桡骨远端是人体的重要部位，其解剖结构复杂，功能多样。本课件将带您深入了解近端桡骨远端的结构，并重点讲解其常见骨折类型、诊断要点、手术治疗及康复治疗。近端桡骨远端解剖复习骨性结构桡骨远端呈三角形，有内侧、外侧、背侧三个突起，分别称为内上髁、外上髁和桡骨背侧结节。软组织结构近端桡骨远端周围有丰富的肌腱、韧带和神经血管组织，例如旋后肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌等。屈曲和伸展运动1屈曲桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌等肌肉协同收缩，使手腕屈曲。2伸展肱桡肌、桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌等肌肉协同收缩，使手腕伸展。旋转运动旋前旋前圆肌和旋前方肌协同收缩，使前臂旋前。旋后旋后肌协同收缩，使前臂旋后。肌肉及其作用桡侧腕屈肌屈曲手腕，使拇指外展和对掌。旋后肌旋后前臂，协助伸展手腕。韧带及其作用桡侧副韧带稳定腕关节桡侧，防止尺侧偏斜。尺侧副韧带稳定腕关节尺侧，防止桡侧偏斜。神经支配1桡神经支配手背和拇指、食指、中指的伸肌。2正中神经支配手掌和拇指、食指、中指的屈肌。3尺神经支配手掌和无名指、小指的屈肌和伸肌。血供1桡动脉供应手背和桡侧手指。2尺动脉供应手掌和尺侧手指。桡骨远端常见骨折类型桡骨远端裂谷状骨折1特点骨折线呈裂谷状，通常发生于桡骨远端背侧。2症状腕部疼痛、肿胀，活动受限。桡骨远端爆裂性骨折1特点骨折片数较多，碎片移位明显。2症状腕部疼痛、肿胀，活动受限，可能出现畸形。颈状骨折特点骨折发生于桡骨远端颈部，骨折线横过桡骨。症状腕部疼痛、肿胀，活动受限，可能出现畸形。桡骨远端内侧截骨特点骨折发生于桡骨远端内侧，骨折线垂直于桡骨长轴。症状腕部疼痛、肿胀，活动受限，可能出现腕关节内翻。桡骨远端背侧牵引骨折特点骨折片向背侧牵引，造成腕关节背侧脱位。症状腕部疼痛、肿胀，活动受限，腕关节背侧脱位。脱位性骨折特点骨折伴有腕关节脱位，骨折片和关节面移位明显。症状腕部疼痛、肿胀，活动受限，腕关节脱位，畸形明显。桡骨远端骨折分类及其特点1AO分类根据骨折线的走向和骨折片的移位程度进行分类，共分为A、B、C三类。2Gartland分类根据骨折片的移位程度进行分类，共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类。诊断要点临床检查详细询问病史，仔细观察体征，触诊骨折部位，评估腕关节活动度。影像学检查X线片是诊断桡骨远端骨折的首选影像学检查方法，必要时可进行CT或MRI检查。影像学检查X线片常规拍摄腕关节正侧位片，可清晰显示骨折部位、骨折线走向和骨折片的移位程度。CT可更清楚地显示骨折的细节，包括骨折片的数目、形状、大小以及位置，有助于手术规划。手术适应证闭合复位失败骨折片移位明显，无法通过闭合复位手法复位。关节面骨折涉及腕关节关节面的骨折，需要进行开放复位和内固定。手术治疗1手术切口根据骨折类型和部位选择合适的切口，例如背侧入路、掌侧入路或棘突内侧入路。2骨折复位在直视下将骨折片复位，恢复解剖关系。3内固定采用钢板、螺钉、K针等内固定材料固定骨折，以维持骨折的稳定性。手术切入点1背侧入路适用于桡骨远端背侧骨折，便于显露骨折部位和进行内固定。2掌侧入路适用于桡骨远端掌侧骨折，便于显露骨折部位和进行内固定。3棘突内侧入路适用于桡骨远端内侧骨折，便于显露骨折部位和进行内固定。内固定技术1钢板螺钉固定适用于较大骨折，可提供良好的固定稳定性。2K针固定适用于较小的骨折，可提供一定的固定稳定性。棘突内侧入路适应症适用于桡骨远端内侧骨折，特别是涉及桡骨茎突的骨折。优点能够直视显露骨折部位，便于进行骨折复位和内固定。背侧入路适应症适用于桡骨远端背侧骨折，特别是涉及桡骨背侧结节的骨折。优点能够直视显露骨折部位，便于进行骨折复位和内固定。掌侧入路适应症适用于桡骨远端掌侧骨折，特别是涉及腕关节关节面的骨折。优点能够直视显露骨折部位，便于进行骨折复位和内固定。掌侧入路K针固定1适应症适用于桡骨远端掌侧骨折，特别是骨折片移位不明显，或骨质疏松的患者。2优点操作简单，创伤小，恢复快，适合老年患者或骨质疏松患者。并发症防治预防感染严格无菌操作，术后定期换药，预防伤口感染。预防血栓形成术后早期下床活动，预防深静脉血栓形成。并发症处理感染积极抗感染治疗，必要时需进行手术清创引流。血栓形成根据血栓形成的部位和严重程度，采取抗凝治疗、溶栓治疗或手术治疗。康复治疗1早期康复术后早期进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。2中期康复加强功能锻炼，恢复腕关节的活动范围和力量。3后期康复进行功能训练，提高腕关节的协调性和灵活性，恢复日常功能。术后注意事项休息术后应保持患肢休息，避免过度活动。冰敷术后早期可以冰敷患肢，减轻肿胀和疼痛。抬高术后应将患肢抬高，促进