《中医治未病实践指南 药浴干预小儿反复呼吸道感染》

中医治未病实践指南药浴干预小儿反复呼吸道感染

（公开征求意见稿）

1范围

本实践指南提出了小儿反复呼吸道感染的诊断、适用体质、药浴的配置、药浴的方式、

禁忌、日常调护等建议。

本实践指南适用于6个月-14岁的小儿反复呼吸道感染缓解期的干预。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

药浴疗法medicatedbath

药浴疗法是在中医理论指导下,选配一定的中草药,经过加工制成中药浴液,进行全身、

半身沐浴或局部浸浴的外治方法。

小儿反复呼吸道感染recurrentrespiratorytractinfectionsinchildren

反复呼吸道感染是小儿时期的常见病。凡小儿每1年（或半年）上呼吸道感染与下呼

吸道感染次数增多，超过了一定范围，即称为反复呼吸道感染，简称复感。

3判断依据［1-5］

按照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南·反复呼吸道感染》（2012年版）的“诊

断”。

3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断

下呼吸道感染(次/年)

年龄(岁)上呼吸道感染(次/年)

气管支气管炎肺炎

0～2732

～5622

～14522

注：①两次感染间隔时间为7d以上；②上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道

感染次数相加，反之则不能，但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感

染；③确定次数需连续观察1年；④肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺

炎体征和影像学改变应完全消失。

3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断

半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）

4辨体质

4.1小儿反复呼吸道感染的体质分型［1-2、6-11］

4.1.1肺脾气虚质

反复外感，面色少华或萎黄，形体消瘦，肌肉松软，少气懒言，语声低怯，气短，食少

纳呆，食后腹胀，多汗，自汗，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡。

4.1.2营卫失调质

反复外感，面色少华，多汗且汗出不温，四肢欠温，恶风，舌质淡红，苔薄白，脉无力，

指纹淡红。

4.1.3肺脾阴虚质

反复外感，面黄少华或颧红，形体消瘦，食少，口渴，盗汗或自汗，手足心热，大便干

结，咽红，舌红，少苔或苔花剥，脉细数，指纹淡紫。

4.1.4脾肾两虚质

反复外感，面色少华或晄白，精神萎顿，形体消瘦，发育落后，动则气短，肌肉松软，

鸡胸龟背，腰膝酸软，形寒肢冷，四肢欠温，食少纳呆，大便溏烂，夜尿多，舌质淡，苔薄

白，脉弱或沉细，指纹淡。

4.2适于药浴的反复呼吸道感染的体质类型

本指南适用于反复呼吸道感染非急性感染期的肺脾气虚质、营卫失调质、肺脾阴虚质、

脾肾两虚质的儿童。

5干预方法

5.1原则

以调和气血、平衡阴阳为基本原则，通过药物、水的温热效的方式干预小儿反复呼吸道

感染。

5.2方药

5.2.1肺脾气虚质

药物：黄芪、白术、防风、浮小麦、陈皮、五味子、芡实、紫苏叶、太子参、白芍、桂

枝、生姜、荆芥、艾叶。

5.2.2营卫失调质

药物：黄芪、白术、防风、白芍、桂枝、生姜、荆芥、紫苏叶、浮小麦、五味子、太子

参、陈皮、麦冬、艾叶。

5.2.4肺脾阴虚质

药物：黄芪、白术、防风、白芍、五味子、地骨皮、玄参、浮小麦、山茱萸、生地。

5.2.3脾肾两虚质

药物：黄芪、白术、防风、山茱萸、淫羊藿、菟丝子、补骨脂、芡实、太子参、陈皮、

熟地黄、五味子、白芍、桂枝、艾叶。

5.3方法

5.3.1制备方法【12】

5.3.1.1将中药装袋备用，将药物用十倍于药包的温开水浸泡5-10分钟，大火煮沸后再文

火煮煎20min。

5.3.1.2根据耐热习惯将滤出的药液根据所需浓度及药液的温度调整液体量，药液的温度在

38-40度之间，如果首次泡浴没经验水温就调到夏天38度、冬天40度，并且在泡浴过程中

适当调整温度。

5.3.1.3根据反应调整水温：第一次进水5-8分钟时根据对于水温的感受，及时调整水温，

以达到最佳的效果。

5.3.2药浴方法[12]

5.3.2.1用木质的浴盆、浴缸洗浴或中药药浴箱。

5.3.2.2浸泡药浴前、中、后应适当补充水份。

5.3.2.3宜饭前或饭后2小时为最佳药浴时段。

5.3.2.4药浴部位：到达小腿或者除头面部外全身。

5.3.2.5药浴治疗的刺激量为皮肤潮红为宜，适宜的药液温度为38-40℃。

5.4时间与疗程【13】

5.4.1饭后一小时方可入浴。

5.4.2时间根据患儿年龄的大小及体质的强弱适当调整。6个月-3岁：5-15分钟；3岁以上：

15-25分钟。

5.4.3每周药浴2-3次。

5.4.4药浴疗程以1个月为1疗程。或视病情轻重可增加更多疗程。

6禁忌[14-15]

6.1对所选药物过敏及有严重过敏史的患儿。

6.2有心、脑、肾及造血系统等严重疾病及精神病的患儿。

6.3皮肤破损以及过饥过饱的患儿。

6.4依从性差者。

7注意事项[14-15]

7.1.药浴前注意室内温度的调节和适宜的室内湿度，及时换取新鲜空气，

7.2.注意体位舒适、自然，药浴的药液温度的调节，避免烫伤（可用温度计测量）。

7.3.药浴时应专心，以避免药液进入口、鼻、眼、耳。

7.4.药浴后要避风防止再次感冒，进行药浴局部皮肤的观察处理，并尽快擦拭干净皮肤，注

意多休息。

8药浴期间合并其它治疗

8.1口服中成药

玉屏风颗粒（黄芪、白术、防风）：规格：每袋5g。每服1＋～3岁半袋、3岁以上1袋，

1日3次。开水冲服。用于肺脾气虚证和营卫失调证。（推荐级别：D）[17]

8.2推拿疗法

推拿疗法是在非发作期进行治疗的一种物理疗法,以滑石粉为介质,在小儿的头部、手部、

腹部以及背部进行推拿治疗，一般手法1次/天，连续推拿15天，休息5天，20天为一个

疗程。用于肺脾气虚证、营卫失调证、肺脾阴虚证、脾肾两虚证。（推荐级别：C）[18]

8.3辨质药膳

将药物与食物结合的方式，并根据患儿的体质和症状进行药物的加减，具有健脾益肺、

扶正固表的药膳调治,对患儿体质的增强和疾病的康复很有裨益。

8.4外敷药物

外敷疗法,是将药物研为细末,并与各种不同的液体调成糊状制剂,敷贴于一定的穴位

或患部,使药性通过皮毛腠理由表入里,循经络传至脏腑,以治疗疾病方法。目前针对小儿

反复呼吸道感染，常用的有三伏贴疗法和敷脐疗法。用于肺脾气虚证、营卫失调证、肺脾阴

虚证、脾肾两虚证。（推荐级别：C）[19]

9调护[16]

9.1禁洗冷水澡，药浴部位皮肤观察，避免搔抓皮肤。

9.2感冒流行期间不去公共场合，避免接触过敏物质，避免被动吸烟，避免接触传染病患者。

9.3保证日照时间，及时增减衣服，饮食尽量多样富有营养。

9.4禁食辛辣刺激、肥甘厚腻以及生冷、海鲜鱼虾等食物食物。

9.5居室空气流通，阳光充足，加强体育锻炼但避免高强度运动，应劳逸结合，保持心情舒

畅，在适宜的室内湿度中活动，汗出过多时用干毛巾擦干。

参考文献

[1]王力宁，汪受传，韩新民，等.小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南［J］.中医儿科杂志，

2008，4（6）：3-4.

[2]王力宁，汪受传，韩新民，等.《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》指标的Delphi法

评价与结果分析［J］.中国中西医结合儿科学，2009，1（1）：42-47.

[3]中华中医药学会.小儿反复呼吸道感染诊断标准.中医儿科常见病诊疗指南·反复呼吸道

感染[S]，2012：27-30.

[4]全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，2003，

21(6)：341-343.

[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会（2007年12月修订）.

反复呼吸道感染的临床概念与处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2):108-110.

[6]游金勇，王力宁.小儿反复呼吸道感染中医证型研究的文献计量分析[J].广西中医药，

2005，(1):51-54.

[7]汪受传，虞坚尔.全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材·中医儿科学（第九版）

[M].北京:中国中医药出版社，2012:286-293.

[8]韩新民.全国高等中医药院校规划教材·中医儿科学[M].北京:高等教育出版社，2008，

第一版:85-90.

[9]马融，李新民，于越等.小儿反复呼吸道感染证候规律及中医药治疗方案规范研究[Z].

国家科技成果，2012.

[10]王力宁，黄志碧，刘含等.小儿反复呼吸道感染临床证候规范及其流行病学研究[Z].国

家科技成果，2010.

[11]张磊.参精颗粒治疗小儿反复呼吸道感染气阴两虚型的临床研究[D].硕博论文，2012.

（证据分级：Ⅱ；改良Jadad量表评分：3分）

[12]单海军,田春贤,任玉梅等.影响药浴疗法对小儿外感发热退热效果的因素分析[J].中医

学报，2012,27（1）：83-84.（证据分级：Ⅱ；改良Jadad量表评分：3分）.

[13]吴大斌.药浴配合走罐治疗慢性支气管炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2014,36（2）：

34-35.（证据分级：Ⅱ；改良Jadad量表评分：3分）.

[14]陈炜，王力宁，杨岩.王力宁教授中医调理防治小儿反复呼吸道感染的经验[J].中国

中西医结合儿科学,2010，2(6):491-493.（证据分级：Ⅴ）.

[15]黎念.双屏散合艾灸治疗小儿反复呼吸道感染.硕博论文，2012.（证据分级：Ⅰ；改良

Jadad量表评分：3分）.

[16]李慧璟，王誉燃，丁号旋.艾灸身柱穴治疗小儿反复呼吸道感染临床研究[J].吉林中医,

2014，34(5):483-486.（证据分级：Ⅴ）.

[17]朱杰，王永艳，万小洁。玉屏风配合三伏贴治疗小儿反复呼吸道感染34例[J].中国中

医药，2014,12（16）