2024年黄石市团城山街道医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年黄石市团城山街道医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.急性阑尾炎易发生坏死的主要原因是

A、阑尾动脉为无侧支的终末动脉

B、阑尾位置多变

C、阑尾淋巴丰富

D、阑尾系膜短小

E、阑尾易阻塞

正确答案:A2.最常见的头先露为A、面先露B、枕先露C、额先露D、顶先露E、前囟先露正确答案:B3.李先生患慢性支气管炎合并肺气肿，近日痰不易咳出，常有喘鸣、头痛、烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，晨间护理时发现李先生神志淡漠，应考虑

A、窒息先兆

B、呼吸性酸中毒

C、休克早期

D、二氧化碳麻醉

E、脑疝先兆

正确答案:D4.A.尿道球部

B.尿道阴茎部

C.尿道膜部

D.尿道前列腺部

E.阴茎悬垂部

骑跨伤所致的尿道损伤多发生于

正确答案:A

骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于

正确答案:C5.A.2～3天拆线

B.4～5天拆线

C.7～8天拆线

D.10～12天拆线

E.14天拆线

减张缝合

正确答案:E

四肢手术

正确答案:D

颈面部手术

正确答案:B6.慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变正确答案:D7.病情危重需卧床休息的患者应给予A、监护B、一级护理C、二级护理D、三级护理E、特别护理正确答案:B8.水痘患儿出皮疹时，其皮肤病变仅限于A、表皮B、真皮C、黏膜层D、皮下结缔组织及脂肪组织E、肌层正确答案:A9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、支气管肺泡癌正确答案:B10.一氧化碳中毒病情严重的危重信号是

A、意识障碍

B、意识不清

C、浅昏迷

D、昏迷

E、持续昏迷

正确答案:E11.抢救咯血窒息病人时应采取的体位是

A、患侧卧位

B、俯卧位

C、端坐位

D、平卧位

E、头低脚高位

正确答案:E12.A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.复合型颈椎病一过性脑缺血表现见于()正确答案:C压头试验阳性体征见于()正确答案:A随病情加重，可发生自上而下的上神经运动元性瘫痪见于()正确答案:B13.在碱性溶液中可使毒性增强的有机磷农药是A、敌百虫B、乐果C、氧乐果D、乙硫磷E、敌敌畏正确答案:A14.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A、变形杆菌

B、大肠埃希菌

C、葡萄球菌

D、厌氧菌

E、粪链球菌

正确答案:B15.为了排除体内代谢废物，人每天至少要排尿

A、200ml

B、400ml

C、500ml

D、800ml

E、1000ml

正确答案:C16.关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是

A、为黏膜组织，未见绒毛结构

B、腺体增生，并有不典型细胞

C、绒毛结构及营养细胞增生和分化不良

D、营养细胞程度不规则增生，未见绒毛结构

E、营养细胞增生，间质水肿，间质内胎血管消失

正确答案:D17.多数小儿动脉导管解剖闭合的时间是()A、出生后2个月B、出生后4个月C、出生后8个月D、出生后12个月E、出生后18个月正确答案:D18.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（）A、肺部毛细血管床减少B、血液乳稠度增加C、血容量增加D、肺部毛细血管网微栓子形成E、肺小血管收缩痉挛正确答案:E19.患者男，48岁。因高热、皮肤出现小出血点、头晕乏力就诊。入院后诊断为再生障碍性贫血。血常规显示：Hb80g／L，RBC3×10／L，WBC3×10／L,PLT70×10／L。

该病的主要病因是

A、铁缺乏

B、免疫因素

C、骨髓受抑制

D、维生素B缺乏

E、叶酸缺乏

正确答案:C

引起发热的原因是

A、营养不良

B、成熟粒细胞缺乏

C、缺氧

D、出血

E、新陈代谢旺盛

正确答案:B

本病急性型易引起死亡的原因是

A、贫血

B、肾衰

C、缺氧

D、感染

E、心衰

正确答案:D20.A.开放气道，维持气道通畅B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.维持有效循环二期复苏的内容是正确答案:D初期复苏的关键是正确答案:C初期复苏阶段循环支持最常用的是正确答案:B21.真骨盆的标记正确的是A、髂耻缘B、坐骨棘C、髂耻线D、骶髂关节E、耻骨联合正确答案:B22.患者男,16岁。在上课时突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀.口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒，该患者可能是

A、癔症

B、低钙抽搐

C、癫痫

D、低血糖昏迷

E、舞蹈病

正确答案:C23.肉芽水肿创面换药时宜用

A、生理盐水纱布湿敷

B、油纱布覆盖

C、双氧水纱布湿敷

D、3%～5%高渗盐水纱布湿敷

E、酒精纱布湿敷

正确答案:D24.慢性肺心病发病的关键环节是（）

A、气管阻塞

B、肺泡膨大

C、右心室肥大

D、肺动脉高压

E、右心房肥大

正确答案:D25.关于葡萄胎的说法，正确的是

A、病因尚不清楚

B、是一种恶性病变

C、多为部分性葡萄胎

D、常侵入肌层，发生远处转移

E、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

正确答案:A26.腭扁桃体在小儿几岁时发育达到高峰

A、1～4岁

B、4～8岁

C、4～10岁

D、6～11岁

E、14～15岁

正确答案:C27.心脏病孕妇最危险的时期是A、妊娠24～27周B、妊娠28～31周C、妊娠32～34周D、妊娠35～36周E、妊娠37～38周正确答案:C28.脑出血最常见的出血血管是

A、小脑齿状核动脉

B、基底动脉旁正中动脉

C、大脑中动脉豆纹动脉

D、脉络膜前动脉

E、前交通动脉

正确答案:C29.肛管周围脓肿是指（）

A、内痔合并感染所形成的脓肿

B、外痔合并感染所形成的脓肿

C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

正确答案:E30.患者女，15岁。月经来潮1年，周期不规则，2～3个月行经1次，经期8～10天，经量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑A、子宫内膜炎B、无排卵性功血C、排卵性功血D、子宫肌瘤E、卵巢肿瘤正确答案:B31.泌尿系统梗阻最严重的后果是A、肾结石B、肾积水C、肾功能损伤D、肾小球率过滤下降E、肾衰竭正确答案:E32.急性乳腺炎多发生于

A、产后哺乳期的经产妇

B、产后哺乳期的初产妇

C、任何哺乳期的妇女

D、青年产妇

E、乳腺较大的妇女

正确答案:B33.患儿，男，3岁，自1岁起出现活动后气促、乏力、常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，最可能的原因是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、右位心D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:E34.支气管哮喘反复发作的关键因素是

A、气道变应性炎症

B、缺氧

C、感染

D、免疫缺陷

E、精神紧张

正确答案:A35.烧伤后的体液渗出达到高峰的时间是A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时正确答案:C36.患者，男，36岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏上，2小时后尿道外口滴血，并且不能排尿，体检发现会阴部、阴茎、阴囊肿胀。最可能的损伤部位是A、球部尿道损伤B、膜部尿道损伤C、前列腺部损伤D、膀胱损伤E、阴囊破裂正确答案:A37.患者，女性，40岁，糖尿病史4年，突然昏睡，确诊为糖尿病酮症酸中毒，该患者尿液检查显示

A、尿蛋白(+)

B、尿糖(+)

C、镜下脓尿

D、镜下血尿

E、尿酮体(+)

正确答案:E38.患者，男，65岁。食管癌手术后第4天拔除胃管后进流质饮食，第6天体温升高39,5℃，呼吸困难、胸痛、脉速，X线检查发现手术侧胸腔积液。应首先考虑并发

A、胸膜炎

B、肺炎

C、切口感染

D、食管吻合口瘘

E、癌肿播散

正确答案:D39.风湿性心内膜炎主要侵犯的部位是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主动脉瓣

D、肺动脉瓣

E、心室壁内膜

正确答案:A40.急性肠梗阻易导致

A、水中毒

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、高钠血症

E、低钠血症

正确答案:C41.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致

A、肝性脑病

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、低钾血症

E、营养失调

正确答案:A42.开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是

A、呼气时伤侧负压增高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、伤侧胸膜腔负压消失

D、健侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时健侧胸膜腔负压增高

正确答案:C43.急性上呼吸道感染最常见的细菌为A、流感嗜血杆菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革兰氏阴性杆菌正确答案:B44.急性肾衰竭病因中属于肾性因素的是A、大出血B、大面积烧伤C、严重心律失常D、严重挤压伤E、输尿管结石正确答案:D45.最容易骨折的肋骨是A、第2～3肋骨B、第3～4肋骨C、第4～7肋骨D、第8～10肋骨E、第11～12肋骨正确答案:C46.传染病的基本特征不包括

A、有病原体

B、有传染性

C、有流行性，地方性

D、感染后有免疫性

E、有阶段性

正确答案:D47.破伤风致病菌属于A、革兰染色阴性厌氧芽胞梭菌B、革兰染色阴性需氧杆菌C、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌D、革兰染色阳性需氧芽孢杆菌E、革兰染色阴性厌氧杆菌正确答案:C48.患者，女，34岁。1周来觉得外阴痛痒，有豆渣样白带。查体:阴道黏膜红肿，附有色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为（）A、阴道毛滴虫B、大肠埃希菌C、苍白密螺旋体D、白色假丝酵母菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:D49.A.肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织B.多数为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结C.由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床，造成转移D.肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移E.癌细胞呈浸润性生长，沿组织间隙扩展淋巴转移的特点正确答案:B种植转移的特点正确答案:D血行转移的特点正确答案:C50.急性血源性骨髓炎患者的X线片出现异常的最早时间为病后

A、1周

B、2周

C、3周

D、1个月

E、2个月

正确答案:B二.临床知识(共50题)1.某女，40岁，新被确诊为原发性高血压，她努力调整自己的心态去接受患病的事实，此种适应属于A、生理适应B、心理适应C、文化适应D、社会适应E、技术适应正确答案:B2.患者女，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。

关于是否告知患者患病的真相，叙述正确的是

A、无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权

B、医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情

C、在评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”

D、患者有自主能力，应该由患者自己做主

E、应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的

F、应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带

正确答案:B,C

医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示主管医师及护士同意配合家属，向张女士隐瞒病情。)

A、自主原则

B、有益原则

C、公平原则

D、隐私保密原则

E、知情同意原则

F、不伤害原则

正确答案:B,F

面对患者的询问，作为她的责任护士，应该(提示6个月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她。)

A、向主管医师反映患者的情况

B、编造一个谎言，欺骗患者

C、直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解

D、应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知

E、继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意

F、尽量与患者沟通，实施心理护理

G、避免回答，让其问家属

正确答案:A,D,E,F

如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意

A、患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉她就行了

B、应选择适当的时机告诉患者

C、可用减缓真相对病患冲击的方式，来进行告知

D、先评估患者的心理状况

E、告知的过程中密切观察患者的情况

F、对张女士进行评估，选择其容易接受的方式进行告知

正确答案:B,C,D,E,F3.下列哪些一般不用于诊断肾结核

A、X线

B、尿液检查

C、超声检查

D、CT

E、MRI

正确答案:C,D4.关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确

A、往往继发于皮肤感染，骨髓炎

B、脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿

C、常为两上肺多发病灶

D、致病菌以葡萄球菌、链球菌为主

E、有咳嗽，咳痰不多，极少咯血

正确答案:C5.两人扶助患者翻身的正确方法是()A、两人站在床的同一侧B、患者平卧，手放于腹部C、两人同时抬起患者，移向近侧床缘D、分别扶住患者的肩腰、臀膝部E、轻推患者转向对侧正确答案:A,B,C,D,E6.有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3天应给予A、流食B、半流食C、低脂半流食D、少渣普食E、免奶普食正确答案:A7.甲状腺功能亢进病人确诊依据

A、睡眠时心率仍快

B、善饥多食

C、FT、FT增高

D、突眼

E、多汗

正确答案:C8.影响药物吸收的因素有药物的()

A、剂量

B、分子大小

C、性质

D、解离度

E、给药途径

正确答案:A,B,C,D,E9.患者，女，60岁，患高血压病10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士指导用药注意事项，请找出下列哪项不妥

A、嘱患者舌下含服硝酸甘油

B、含该药后应平卧，以防发生低血压

C、该药可扩张冠脉，增加血流，且扩张外周血管，减轻心脏负担

D、该药不良反应有头胀、面红、头晕、心悸

E、出现不良反应需立即停药，不可再服用

正确答案:E10.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是A、高钾B、酸中毒C、脱水D、低钠E、低镁正确答案:A,B,D11.干燥血浆在应用时稀释液可选用()

A、复方氯化钠溶液

B、注射用水

C、等渗盐水

D、1%枸橼酸钠

E、0.1%枸橼酸钠

正确答案:C,E12.下列皮试液每毫升的含量哪项正确

A、青霉素50U

B、链霉素2500U

C、普鲁卡因25mg

D、细胞色素C7．5mg

E、破伤风抗毒素1500IU

正确答案:B13.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是

A、4小时禁食，2小时禁水

B、6小时禁食，4小时禁水

C、8小时禁食，6小时禁水

D、10小时禁食，4小时禁水

E、12小时禁食，4～6小时禁水

正确答案:E14.皮肤与粘膜的观察包括()

A、颜色

B、温湿度

C、瘢痕

D、弹性

E、出血点

正确答案:A,B,D,E15.各国护理法主要有哪些()A、护士注册B、总纲C、护理服务D、护理教育E、护理理念正确答案:A,B,C,D16.患者，杨某，男性，45岁，个体户。因服用大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医师，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态。于是急诊医师告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医师的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医师看着办吧。面对其妻的犹豫态度，你认为医师应该选择

A、维持原来的抢救措施，任其好坏

B、让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗

C、只要妻子同意签字，立即终止在急诊室的抢救而给予支持治疗

D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死

E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救

正确答案:E17.缩窄性心包炎的临床表现可有

A、右心衰竭的表现

B、消化道症状

C、肝脏肿大

D、奇脉

E、腹水

正确答案:A,B,C,D,E18.铺麻醉床前对患者情况的评估包括()

A、病情

B、术前用药

C、手术部位

D、麻醉种类

E、术后注意事项

正确答案:A,C,D19.急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是

A、室性期前收缩频发成对多源

B、室上性阵发性心动过速

C、房性期前收缩

D、二度房室传导阻滞

E、心房纤颤

正确答案:A20.患者，男性，60岁。进行性排尿困难3年，夜间尿频，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿70ml。

TUR的并发症有哪些［提示：病人将接受经尿道前列腺切除术(TUR)］

A、出血

B、膀胱穿孔

C、尿失禁

D、尿道狭窄

E、膀胱腹壁尿瘘

F、直肠损伤

G、TUR综合征

正确答案:A,B,C,D,G

前列腺增生症的临床表现取决于

A、梗阻的程度

B、梗阻的部位

C、病变发展的速度

D、前列腺的增生程度

E、病人年龄

F、是否合并感染

G、是否合并结石

正确答案:A,C,F,G

为了减少或避免TUR综合征的发生，应做到

A、选择前列腺体积较小的患者

B、使手术在1小时内结束

C、只切除少量尿道周围增生的腺体，以缩短手术时间

D、彻底电凝止血

E、灌洗液的压力不宜过高

F、灌洗液的流量不宜过大

正确答案:A,B,D,E,F

关于前列腺增生症，哪些描述是正确的

A、凡是前列腺增生，均可经直肠指检触及确诊

B、增大的腺体使尿道受压引起排尿困难

C、合并感染时会引起膀胱刺激症状

D、50岁以上男性若有排尿困难不能排除本症

E、可用前列腺大小来判断其梗阻程度

F、凡扪及前列腺结节，均表示恶变

G、残余尿量与梗阻程度成正相关

正确答案:B,C,D,G

考虑为哪种疾病的可能性最大

A、慢性前列腺炎

B、慢性膀胱炎

C、尿道狭窄

D、前列腺增生症

E、膀胱结石

F、肾结石

正确答案:D

TUR综合征有哪些表现

A、恶心

B、呕吐

C、烦躁

D、腹痛

E、腹泻

F、抽搐

G、昏迷

H、肺水肿

I、脑水肿

J、心力衰竭

正确答案:A,B,C,F,G,H,I,J

前列腺增生症产生梗阻的程度取决于

A、前列腺增生程度

B、前列腺增生部分的位置

C、前列腺增生的形式

D、膀胱黏膜是否出现小梁

E、膀胱有否假憩室形成

F、残余尿量

正确答案:B

前列腺增生症的临床表现有

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、排尿困难

E、尿潴留

F、压力性尿失禁

G、血尿

正确答案:A,D,E,G21.给予病人吸氧的指征，一般应以动脉血氧分压低于

A、7．6kPa

B、6．6kPa

C、5．6kPa

D、4．6kPa

E、3．6kPa

正确答案:B22.符合蛛网膜下腔出血特点的是A、安静下缓慢起病B、突然头痛C、喷射性呕吐D、意识障碍病史E、脑膜刺激征阳性正确答案:B,C,D,E23.预防产褥感染的措施，正确的有

A、加强孕期宣教

B、孕晚期避免盆浴与性交

C、防止产道损伤及产后出血

D、破膜4小时后仍不分娩，应预防性用药

E、减少不必要的阴道检查及肛查

正确答案:A,B,C,E24.下列哪些包括护理诊断的结构()

A、潜在问题的症状和体征

B、与问题产生有关的症状

C、潜在的健康问题

D、现有的健康问题

E、问题产生的原因

正确答案:B,C,D,E25.统计患者的入液量时应包括()

A、饮水量

B、输液量

C、食物中含水量

D、输血量

E、鼻饲量

正确答案:A,B,D,E26.胆道完全阻塞的病人，大便呈：A、黄褐色B、暗红色C、黄绿色D、陶土色E、淡黄色正确答案:D27.休息的条件包括()

A、充足的睡眠

B、心理上的放松

C、生理上的舒适

D、睡前大量的进食

E、睡前喝咖啡

正确答案:A,B,C28.有关健康的描述不正确的是()

A、健康是一个固定的状态

B、健康和疾病是一个连续的过程

C、健康主要是内环境的平衡

D、健康依赖于生物钟

E、健康就是无疾病

正确答案:A,C,D,E29.食管癌术后并发乳糜胸，引流液的典型颜色为

A、红色

B、淡红色

C、乳白色

D、浑浊

E、清亮

正确答案:C30.多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大时易引起

A、心脏破裂

B、心包破裂

C、纵隔向健侧移位

D、纵隔摆动

E、纵隔向患侧移位

正确答案:D31.粘膜下肌瘤最常见的临床表现是A、下腹包块B、痛经C、月经量增多或经期延长D、白带过多E、腰酸，下腹坠胀正确答案:C32.属于尿常规标本检查的项目是()

A、尿液中的电解质

B、肌酸

C、尿比重

D、尿糖定性

E、尿液中的管型

正确答案:C,D,E33.关于浅昏迷的描述错误的是A、血压、脉搏、呼吸多无变化B、吞咽、咳嗽反射存在C、压迫眶神经有痛苦表情D、大声呼唤可睁眼，但不能回答E、大小便失禁或潴留正确答案:D34.健康传播途径遵循的原则

A、保证效果原则

B、针对性原则

C、速度快原则

D、准确性原则

E、经济性原则

正确答案:B,C,D,E35.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。36.血清胆固醇升高常见于

A、甲状腺功能亢进

B、胆道梗阻

C、慢性肝炎

D、肝硬化

E、原发性肝癌

正确答案:B37.不宜作为献血员的对象是()

A、半年内输过血

B、肝、脾肿大

C、6年前患过疟疾

D、HBsAg阳性

E、3个月内接种血清疫苗

正确答案:A,B,C,D,E38.对痰液过多且咳嗽无力者需采取的措施是A、体位引流B、超声雾化吸入C、吸痰、吸氧D、指导有效咳嗽E、翻身拍背或吸痰正确答案:E39.原发性肝癌早期诊断是

A、癌胚抗原(CEA)测定

B、碱性磷酸酶测定

C、酸性磷酸酶测定

D、甲胎球蛋白(AFP)测定

E、乙型肝炎病毒系列检查

正确答案:D40.患儿，男，18个月，出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，一年来已有5次肺部感染，查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉区第二心音增强。心电图示左心室肥大。可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛氏四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案:B41.服用铁剂的最佳时间是

A、餐前10分钟

B、两餐之间

C、餐后

D、晚餐后

E、晨起空腹

正确答案:B42.急性心肌梗死24小时内的主要死亡原因为

A、心脏破裂

B、心律失常

C、心力衰竭

D、心源性休克

E、室壁瘤

正确答案:B43.抢救敌敌畏口服中毒禁用。

A、大量盐水催吐

B、2％碳酸氢钠溶液反复洗胃

C、对服毒超过6h者仍应洗胃

D、洗胃后由胃管灌入液体石蜡导泻

E、肥皂水灌肠

正确答案:D44.服驱虫剂后粪便标本采集要求()

A、留取全部粪便

B、取黏液部分

C、采集前将便盆加温

D、及时送检

E、取脓血部分

正确答案:A,D45.患者吴某，男，54岁，今日行胃大部切除术。为减轻病人伤口疼痛，医嘱：哌替啶50mgimq6hprn。

此医嘱属于

A、长期医嘱

B、临时医嘱

C、长期备用医嘱

D、临时备用医嘱

E、即刻执行的医嘱

正确答案:C

在执行这项医嘱时，护士做法不正确的是

A、将医嘱转抄在长期医嘱栏内

B、执行前须了解上次的执行时间

C、在临时医嘱栏内记录执行时间

D、两次执行的间隔时间在6h以上

E、过时未执行则用红笔写"未用"

正确答案:E

护士对病人术后医嘱正确的处理是

A、必要时可以在术后进行重整医嘱

B、在最后一行医嘱下面用红笔划一横线

C、在红线下方用红笔写上"重整医嘱"

D、将原来医嘱按日期先后排列

E、按排列顺序抄录在新的医嘱单上

正确答案:B46.甲亢、高热、心动过速病人不宜使用A、苯巴比妥钠B、吗啡C、阿托品D、地西泮E、哌替啶正确答案:C47.股骨颈骨折常见的临床表现包括

A、畸形

B、疼痛

C、肿胀

D、功能障碍

E、患肢短缩

正确答案:A,B,C,D,E48.患者，男，30岁，急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术，术后用平车护送入病室。

患者回病室后应取何种体位()

A、中凹位

B、去枕仰卧位

C、膝胸卧位

D、侧卧位

E、截石位

正确答案:B

患者伤口疼痛，应取何种体位()

A、中凹位

B、去枕仰卧位

C、膝胸卧位

D、半坐卧位

E、侧卧位

正确答案:D

护士应如何使患者体位舒适稳定()

A、抬高床头30°～50°，膝下支架摇起

B、胸前放枕，支起上身

C、背部放枕支持防侧倒

D、足下放软枕防下滑

E、胸前放小桌及枕，以求稳定舒适

正确答案:A49.主动-被动型护患关系模式适用于()A、全麻术后未清醒者B、新生儿C、低血糖休克D、发热待查者E、肝昏迷患者正确答案:A,B,C,E50.患者男性，38岁，头部被石块砸伤出血来诊，检查神志清醒，头顶有一7cm长伤口，少量出血。门诊做了如下处理，不妥的是

A、清创术

B、注射TAT

C、口服抗生素

D、输血200ml

E、离院时嘱必要时复查

正确答案:D三.综合知识(共50题)1.侵蚀性葡萄胎以何种治疗为主

A、清宫术

B、引产

C、药物流产

D、手术切除子宫

E、化疗

正确答案:E2.引起慢性胃炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、沙门菌C、空肠弯曲菌D、幽门螺杆菌E、嗜盐杆菌正确答案:D3.胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘尚未娩出的时间超过A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、1小时E、2小时正确答案:C4.子宫内膜癌高危因素除外

A、肥胖

B、多育

C、绝经延迟

D、不孕不育

E、长期持续的雌激素刺激

正确答案:B5.患者，男，45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着,诊断为原发性静脉曲张。病因不包括

A、长时间站立工作

B、静脉壁薄弱

C、从事负重工作

D、工作环境寒冷

E、静脉瓣膜发育不良

正确答案:D6.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A、遗传因素

B、性激素

C、药物作用

D、潮湿刺激

E、阳光照射

正确答案:D7.再生障碍性贫血的病因除外A、氯霉素B、空气污染C、核辐射D、病毒感染E、抗癌药物正确答案:B8.孕妇血容量增加最高峰是在妊娠A、22～24周B、26～28周C、28～30周D、32～34周E、36～40周正确答案:D9.某医院内科病房，治疗护士误将甲床的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后心里十分矛盾和紧张,想把此事隐瞒下去。此护士的行为违反了医疗机构从业人员护士行为规范的

A、不断更新知识,提高专业技术能力和综合素质

B、正确执行临床护理实践和技术规范

C、工作严谨、慎独，对执业行为负责

D、严格执行医医嘱，发现医嘱违反法律

E、按照要求及时准确、完整规范书写病历，认真管理

正确答案:B10.正常妊娠血液循环系统的生理改变是A、血浆蛋白含量降低B、血沉减慢C、红细胞总数减少D、纤维蛋白原含量降低E、白细胞总数减少正确答案:A11.A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.原虫

E.支原体

单纯疱疹性口疮的病原体是

正确答案:B

鹅口疮的病原体是

正确答案:C12.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A、后室间支

B、右冠状动脉旋支

C、右冠状动脉主干

D、左冠状动脉主干

E、左冠状动脉前降支

正确答案:E13.系统性红斑狼疮的诱因不包括

A、过度疲劳

B、精神创伤

C、阳光照射

D、感染

E、高蛋白饮食

正确答案:E14.紫外线灯每立方米需要

A、10.5W

B、15W

C、1.5W

D、0.5W

E、2W

正确答案:C15.低渗性脱水以丢失

A、水为主

B、钠为主

C、水钠均脱

D、钾为主

E、铁为主

正确答案:B16.血液pH主要取决于血浆中的

A、CO-CP

B、PaCO

C、[HCO]

D、HCO

E、HCO/HCO

正确答案:E17.患者，女性，23岁。因左小腿外伤、气性坏疽住院治疗。护士为其健康指导，告知为避免病情恶化，伤口处置应A、病变区不做广泛的切开B、清创后立即包扎C、应用红霉素外涂D、清创后伤口敞开E、以青霉素冲洗替代清创正确答案:D18.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A、术后出血B、感染C、精神紧张D、术前准备不充分E、术中补液不足正确答案:D19.上消化道出血患者发生微循环血流灌注不足的表现是A、血压下降B、心率减慢C、面色红润D、皮肤温暖E、脉搏缓慢正确答案:A20.A.24小时内B.2～3天C.3～4天D.4～6天E.7～10天新生儿生理性黄疸开始出现的时间为出生后正确答案:B新生儿第一次排出胎粪时间为出生后正确答案:A21.初产妇第二产程超过多久为第二产程延长

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、4小时

E、5小时

正确答案:B22.硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是A、降压B、解痉C、利尿D、镇静E、扩容正确答案:B23.一迁延不愈的营养不良患儿，凌晨护士巡视时发现其面色苍白，四肢厥冷，神志模糊，脉搏减慢。应首先考虑

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、感染性休克

D、低血糖症

E、低钙血症

正确答案:D24.关于乳头状腺癌的叙述，正确的是A、生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移移B、结节多为单发，表面光滑，边界清楚，生长缦慢C、发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移D、发展迅速，经血液循环转移至肺肝和骨及中枢神经系统E、恶性程度中等，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞正确答案:A25.对于急性肾小球肾炎病人水肿的主要原因，描述正确的是

A、肾小球滤过率降低

B、肾小管重吸收增加

C、大量血浆蛋白吸收减少

D、继发性醛固酮分泌增多

E、继发性心功能不全

正确答案:A26.短暂性脑缺血发作的主要病因是()

A、动脉硬化

B、结节性动脉炎

C、先天性血管畸形

D、风湿性心脏瓣膜病

E、持久发作心房颤动

正确答案:A27.心绞痛最主要的病因是

A、主动脉瓣狭窄

B、颈动脉痉挛

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉痉挛

E、肺动脉瓣关闭不全

正确答案:D28.关于宫内节育器的并发症，说法不正确的是

A、子宫内膜炎

B、输卵管炎

C、节育器嵌顿

D、节育器异位

E、带器妊娠

正确答案:B29.慢性肾小球肾炎发病的起始因素是

A、免疫介导炎症

B、病毒感染

C、肾单位血流动力学改变

D、神经机制

E、低蛋白饮食

正确答案:A30.基本生命支持的内容是A、开放气道，人工呼吸，人工循环B、开放气道，人工呼吸，电除颤C、人工呼吸，低温，电除颤D、抗休克，抗心律失常，人工呼吸E、开放气道，低温，抗心律失常正确答案:A31.继发性闭经是指月经停止A、至少2个月B、至少6个月C、至少10个月D、至少1年E、至少18个月正确答案:B32.引起小儿急性肾炎严重循环充血的原因中主要的是

A、血容量增加

B、血压增高

C、心肌间质水肿

D、心肌炎

E、贫血、缺氧

正确答案:A33.除水外，人体构成的主要成分是A、糖类B、脂肪C、蛋白质D、电解质E、维生素正确答案:C34.可以用2.5%碘酊消毒的是A、会阴部皮肤B、面部皮肤C、臀部皮肤D、婴幼儿皮肤E、植皮供皮区皮肤正确答案:C35.患者，女，78岁。脑卒中偏瘫，双眼白内障视物不清，意识清楚，智力正常，护士在为患者治疗前，职业行为恰当的做法是（）

A、查对床号信息正确后，解释治疗目的，开始治疗

B、查对床头卡信息正确后，无须解释治疗目的，开始治疗

C、向亲属确认患者正确后.无须解释治疗目的，开始治疗

D、问患者姓名确认无误后，解释抬疗目的，开始治疗

E、向亲属确认患者无误后，解释治疗目的，开始治疗

正确答案:D36.决定法洛四联症病情轻重的病变是A、左心室肥大B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、肺动脉狭窄E、右心室肥大正确答案:D37.胎儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgE

E、分泌型IgA

正确答案:B38.患者男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时,面色苍白，四肢湿冷，腹痛,腹膜刺激征明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是

A、胆汁刺激

B、胃酸刺激

C、尿液刺激

D、血液刺激

E、胰液刺激

正确答案:A39.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是A、肠套叠B、阑尾炎手术后C、低钾血症D、肠扭转E、肠系膜栓塞正确答案:B40.患者女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140／90mmHg(18.6／12.0kPa)诊断为甲亢。

患者的基础代谢率是

A、+20%

B、+29%

C、+30%

D、+39%

E、+49%

正确答案:D

术前服用碘剂的目的是

A、减少甲状腺血流，使其变小变硬

B、抑制甲状腺素分泌

C、抑制甲状腺素合成

D、增加甲状腺球蛋白分解

E、防止缺碘

正确答案:A

甲亢患者在术前不宜使用下列哪种药物

A、碘剂

B、甲硫氧嘧啶

C、普萘洛尔

D、阿托品

E、丙硫氧嘧啶

正确答案:D41.引起门静脉高压症的主要原因是()A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布-加征E、肝外门静脉血栓形成正确答案:C42.心绞痛发生的最主要原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉痉挛

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉痉挛

E、肺动脉痉挛

正确答案:D43.老年男性泌尿系统梗阻常见的病因是A、包皮过长B、结石、损伤C、盆腔内疾病D、先天性畸形E、前列腺增生症正确答案:E44.相邻多根多处肋骨骨折，对病人最主要的影响是

A、损伤胸膜

B、局部压痛明显

C、纵隔扑动

D、反常呼吸

E、骨折端摩擦

正确答案:D45.治疗妊娠高血压综合征时，硫酸镁治疗的主要药理作用是

A、降压

B、解痉

C、利尿

D、改善肾功能

E、消除水肿

正确答案:B46.高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是

A、血流缓慢

B、心室后负荷过重

C、心室前负荷过重

D、心肌收缩力减弱

E、心室舒张充盈受限

正确答案:B47.患儿，男，9岁。猩红热，为保护学校班内其他易感人群，应对其进行医学观察的时间为（）A、14天B、10天C、7天D、5天E、3天正确答案:C48.尿道裂伤引起的急性尿潴留，最有效的措施为

A、按摩腹部

B、热敷

C、强行导尿

D、膀胱穿刺造痿

E、改变排尿姿势

正确答案:D49.A.出生后1~2天 B出生后2~3天 C.出生后5~7天 D.出生后8-9天 E.出生后10天新生儿生理性黄疸出现的时间是正确答案:B新生儿生理性黄疸消退的时间是正确答案:C50.患者，女，29岁。婚后4年，性生活正常未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向，该患者不孕的原因可能是A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、无排卵D、黄体发育不全E、黄体萎缩不全正确答案:B四.核心考点(共50题)1.常见的诱发慢性肺源性心脏病急性加重的因素为

A、过劳

B、情绪激动

C、使用镇静药

D、呼吸道感染

E、快速输液

正确答案:D2.学龄前儿童24小时正常尿量是A、200～400mlB、400～600mlC、600～800mlD、800～1000mlE、1000～1400ml正确答案:C3.糖尿病的主要致病因素是

A、进食甜品过多

B、胰岛素分泌过多

C、生长激素分泌不足

D、肝糖原储备减少

E、胰岛素绝对或相对缺乏

正确答案:E4.骨巨细胞瘤属于

A、骨瘤样病损

B、良性肿瘤

C、继发性肿瘤

D、恶性肿瘤

E、潜在恶性肿瘤

正确答案:E5.A.疝环 B.疝囊 C.疝外被盖 D.疝内容物 E.疝门皮肤构成正确答案:C壁层腹膜构成正确答案:B6.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是

A、大肠埃希菌

B、厌氧菌

C、白色葡萄球菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案:E7.男，34岁。遭遇车祸造成右侧胸部肋骨骨折。若检查后发现病人多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能会出现的典型病理改变是A、吸气时外凸，呼时内陷B、吸气和呼气时均外凸C、吸气时内陷，呼气时正常D、吸气时正常，呼气时外凸E、吸气时内陷，呼气时外凸正确答案:E最易发生骨折的肋骨是A、第2、3肋B、第3、4肋C、第4～7肋D、第7～10肋E、第11、12肋正确答案:C8.引起深静脉血栓的因素除外

A、长期注射刺激性药物

B、长期卧床

C、肺癌晚期

D、大剂量使用止血药物

E、静脉瓣膜功能不全

正确答案:E9.引起心源性呼吸困难的病因的是

A、血液病

B、呼吸系统疾病

C、循环系统疾病

D、消化系统疾病

E、代谢性疾病

正确答案:C10.治疗肺炎球菌肺炎，抗生素使用指标为体温正常后

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

正确答案:A11.属于左向右分流型的心脏病是

A、室间隔缺损

B、法洛四联症

C、肺动脉狭窄

D、右室双出口

E、三尖瓣下移畸形

正确答案:A12.孕妇，26岁，停经2个月，因少量阴道出血2天就诊。如胚胎发育正常，B超可观察到A、可辨认胎盘与体蒂B、已能分辨五官和性别C、皮下脂肪形成D、初具人形，可见心脏搏动E、内脏己有发育正确答案:D13.慢性浅表性胃炎的最主要病因是A、幽门螺杆菌感染B、自身免疫C、饮食和环境因素D、十二指肠液反流E、长期食用刺激性食物和药物正确答案:A14.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查

A、胃镜

B、心电图

C、冠脉造影

D、食管24小时pH监测

E、食管测压

正确答案:B15.休克最基本的病理生理改变为

A、有效循环血量锐减和组织灌注不足

B、有效循环血量锐减和微循环障碍

C、有效循环血量锐减和代谢障碍

D、有效循环血量锐减和细胞受损

E、微循环障碍和组织灌注不足

正确答案:A16.男性，35岁，颅脑损伤后出现呼吸深快。此患者最可能出现A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱失衡正确答案:D17.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为

A、三尖瓣

B、二尖瓣

C、主动脉瓣

D、肺动脉瓣

E、肺动脉瓣＋三尖瓣

正确答案:B18.女，2岁，因高热1小时，抽搐2次，急诊以“中毒性痢疾”收治入院。护士配合医师首先做的检查是-A、腰椎穿刺B、血培养C、MRD、脑电图E、肛门拭子检查大便常规正确答案:E19.法洛四联症患儿发生晕厥、抽搐的机制是

A、长期脑缺氧

B、脑血栓形成

C、严重感染

D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

E、脑肿瘤压迫

正确答案:D20.A.清亮透明

B.混浊呈脓性

C.毛玻璃样

D.呈血性

E.静置24小时有蜘蛛样薄膜形成

化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是

正确答案:B

病毒性脑膜炎脑脊液外观特征是

正确答案:A21.有关上呼吸道感染的护理措施，不正确的是

A、适当休息，多饮水

B、清淡饮食

C、作必要的对症处理

D、中医中药治疗

E、应用抗菌药物

正确答案:D22.最常见的腹外病类型是A、股病B、腹股沟直病C、腹股沟斜病D、脐病E、白线病正确答案:C23.能兴奋体温调节中枢，使体温升高的激素是A、雌激素B、孕激素C、促卵泡素D、黄体生成素E、催乳素正确答案:B24.细菌性痢疾的重要依据是

A、脓血便

B、腹泻

C、白细胞总数增高

D、血培养阳性

E、大便细菌培养阳性

正确答案:E25.原发性肝癌的大体类型中最常见的是

A、弥漫型

B、结节型

C、巨块型

D、肝细胞型

E、胆管细胞型

正确答案:B26.食管癌术后吻合口处于充血水肿期，需禁止禁食

A、1-2日

B、3-4日

C、5-6日

D、7-10日

E、11-12日

正确答案:B27.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是

A、革兰阴性球菌

B、革兰阳性球菌

C、革兰阴性杆菌

D、厌氧菌

E、真菌

正确答案:C28.对肺癌的普查和诊断有重要作用的检查是

A、PET

B、磁共振检查

C、痰细胞学检查

D、纤维支气管镜检查

E、肺穿刺检查

正确答案:C29.吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，称为

A、潮气量

B、肺泡通气量

C、最大通气量

D、每分通气量

E、功能余气量

正确答案:B30.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，X线检查常见表现是A、左房、左室大B、右房、左室大C、右房、右室大D、左房、右室大E、左、右房，左室大正确答案:D31.血涂片提示营养性缺铁性贫血的典型特征是A、血红蛋白下降B、血清铁降低C、MCH<32pgD、小细胞低色素性改变E、血清铁蛋白降低正确答案:D32.胃溃疡病人腹痛规律一般是A、进食后疼痛缓解B、进食后疼痛加重C、空腹或半夜疼痛D、餐后1～3小时疼痛明显E、上腹部饱胀感，与进食关系不明显正确答案:B33.诊断原发性肝癌的指标中，不包括A、甲胎蛋白浓度短期内升高B、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D、甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降E、甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升正确答案:B34.目前我国产妇最常见的死亡原因是A、产褥感染B、产后出血C、羊水栓塞D、子宫破裂E、妊娠合并心脏病正确答案:B35.围生期是指A、从孕期满27周至生后7天B、从孕期满37周至生后7天C、从孕期满28周至生后7天D、从孕期满28周至生后1个月E、从孕期满37周至生后1个月正确答案:C36.患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

该患者可能的诊断为

A、急性胃炎

B、慢性胃窦炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、食管憩室

正确答案:D

做何种检查可以确诊

A、化验胃酸

B、胃镜

C、CT

D、B超

E、化验血常规

正确答案:B

目前认为该病是何种细菌感染引起

A、链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、肺炎链球菌

D、化脓球菌

E、幽门螺杆菌

正确答案:E37.人体内分布最多的阳离子是

A、K+

B、Na+

C、Mg2+

D、H+

E、Ca2+

正确答案:E38.呼衰患者出现缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制是

A、氧耗增加

B、肺动一静脉瘘

C、肺泡通气不足

D、气体弥散障碍

E、通气/血流比例失调

正确答案:C39.有机磷农药中毒的主要机制是A、兴奋胆碱能神经B、激活胆碱酯酶C、抑制胆碱酯酶D、抑制胆碱能神经E、对神经系统的直接损害正确答案:C40.反常呼吸是指伤侧胸壁出现A、呼气时外突，吸气时正常B、吸气和呼气均外突C、吸气时外突，呼气时内陷D、吸气时内陷，呼气时外突E、吸气和呼气时均内陷正确答案:D41.下列有关消化性溃疡的选项正确的是

A、我国十二指肠球部溃疡和胃溃疡发病率相同

B、女性与男性之比约为(3～4)：1

C、十二指肠溃疡患者较胃溃疡患者发病年龄者迟，平均晚10年

D、十二指肠球部溃疡近年来发病率下降

E、胃溃疡多见于胃角和胃窦

正确答案:E42.PPD试验(+++)为A、硬结直径20mm以上B、红斑直径20mm以上C、硬结直径10～20mm以上D、红斑直径15mm以上E、红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死正确答案:A43.A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.原虫

E.支原体

单纯疱疹性口炎的病原体是

正确答案:B

鹅口疮的病原体是

正确答案:C44.局部麻醉药物中毒的原因不包括

A、一次用药超过最大安全剂量

B、药物误注人血管内

C、注射部位血管丰富

D、患者体质衰弱，对药物耐受性差

E、局部麻醉方法不同

正确答案:E45.关于骨盆出口平面描述正确的是

A、出口后矢状径是骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离

B、出口横径与出口后矢状径之和＞11cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出

C、出口前后径平均值为8.5cm

D、出口横径为两坐骨结节内侧缘间的距离平均值为6cm

E、骨盆出口平面由两个在同一平面的三角形所组成

正确答案:A46.患者，男，65岁。长期卧床，为预防下肢静脉血栓形成，主要的措施是A、多饮水B、被动肢体运动C、高纤维素饮食D、绝对卧床休息E、关节活动正确答案:B47.原发性高血压的病因是

A、进食盐量过多

B、周围血管阻力增加

C、动脉粥样硬化

D、在一定遗传背景下多种后天因素作用

E、精神紧张和劳累过度

正确答案:D48.正常卵子受精的部位是

A、子宫底部

B、输卵管伞端

C、输卵管峡部

D、输卵管壶腹部

E、子宫体部

正确答案:D49.胃壁的淋巴液最后汇入

A、胸导管

B、腋窝淋巴结

C、锁骨下淋巴结

D、腹腔淋巴丛

E、毛细淋巴管

正确答案:A50.甲型肝炎的传播途径为A、粪一口途径传播B、血液传播C、虫媒传播D、呼吸道传播E、性接触传播正确答案:A五.综合考核题库(共50题)1.表示肺癌已有全身转移的表现是

A、痰中带血

B、持续性胸痛

C、股骨局部破坏

D、间歇性高热

E、持续性胸水

正确答案:C2.患者，男，71岁，身高170cm，体重80kg，患高血压20年，为控制患者体重所采取的措施不应包括()

A、制定个体化膳食方案

B、检测体重变化

C、吃减肥药

D、规律运动

E、控制饮食

正确答案:C3.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和

A、膝反射

B、脉搏

C、皮肤颜色

D、皮肤弹性

E、皮肤温度

正确答案:C4.患者，女性，27岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，怀疑是左前臂骨折，下列体征最能支持诊断的是A、疼痛剧烈B、肿胀明显C、前臂活动障碍D、局部压痛明显E、听到骨擦音正确答案:E5.孕妇，38周，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是

A、呼吸18次/分

B、膝反射消失

C、头痛缓解

D、血压130/90mmHg

E、尿量800ml/24h

正确答案:B6.患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。

患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是

A、酸中毒

B、小血管痉挛

C、小血管过度扩张

D、弥散性血管内凝血

E、急性心功能衰竭

正确答案:D

该患者的抢救应首先

A、迅速补充血容量

B、应用血管活性药物

C、吸氧，应用抗生素

D、及时纠正酸中毒

E、使用强心药物

正确答案:A7.早期确诊患者出现心脏骤停的征象是A、心律失常B、皮肤苍白或明显发绀C、意识丧失，大动脉搏动消失D、心源性呼吸困难E、四肢末梢厥冷正确答案:C8.患者，男性，45岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。

对该患者正确的护理是

A、多食蔬菜水果

B、取坐位，背部靠物支撑，双腿下垂

C、给温开水饮用

D、将硝酸甘油快速静脉推注

E、与麻醉科联系给予气管插管

正确答案:B

该患者首先考虑的诊断是

A、急性右心衰竭

B、急性肺气肿

C、慢性左心衰竭

D、急性左心衰竭

E、慢性右心衰竭

正确答案:D

通过吸氧应将血氧饱和度维持在

A、50%～60%

B、60%～70%

C、95%～98%

D、70%～80%

E、80%～90%

正确答案:C9.导致呼吸衰竭的病因不包括A、脑血管病变B、慢性阻塞性肺疾病C、肺栓塞D、心绞痛E、严重肺结核正确答案:D10.下列针对滴虫阴道炎患者指导措施正确的是A、性生活后行阴道分泌物检查效果更好B、哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳C、2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好D、治疗期间禁止在公共游泳池游泳E、治疗期间性生活不受影响正确答案:D11.患者，男性，78岁，患慢性支气管炎20年，频繁咳嗽2周来诊。患者近日受凉后频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，不发热。护士巡视病房发现，患者于剧咳后突然呼吸极度困难，恐怖，两手乱抓，喉部可闻痰鸣音。判断该患者最可能发生的情况是A、支气管哮喘发作B、被恶梦惊醒C、急性右心衰竭D、支气管痉挛导致的缺氧E、气道堵塞导致的窒息正确答案:E护士采取的措施，最恰当的是A、立即呼叫医师B、给氧吸入C、给患者取端坐位D、立即清除呼吸道痰液E、给予氨茶碱解痉正确答案:D12.患者，女性，68岁，患2型糖尿病8年。预防糖尿病足，不妥的是

A、每天检查清洁足部

B、足部出现破损可自擦药物

C、每天坚持适度的运动

D、不能用热水烫脚

E、不能赤脚走路

正确答案:B13.急诊室负责预检分诊的某护士突然接诊十余位患者，这些患者均有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。该护士应立即

A、通知科主任

B、实施抢救

C、通知值班医师及抢救室护士

D、报告保卫部门

E、通知护士长和医务部门

正确答案:C14.患者女，25岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是A、立即拨打“110”B、立即前往医院就诊C、立即冰敷伤处D、立即取大量清水冲洗伤处E、立即取碱性液体冲洗伤处正确答案:D15.患者的呕吐物内除消化液和食物外，还混有大量胆汁时，护士将其呕吐物的特点归纳为A、黄绿色B、褐色C、腥臭味D、咖啡色E、暗红色正确答案:A16.患者女，51岁，胃癌根治术后1天，胃管流出100ml咖啡色液体，护士给予饮食指导，正确的内容是A、禁食B、面条C、少量饮水或米汤D、忌生、冷、硬、刺激性食物E、少量多餐正确答案:A17.某产妇产后第3天突然出现畏寒，高热，体温40℃，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。最可能的诊断是

A、子宫内膜炎

B、下肢血栓性静脉炎

C、急性盆腔结缔组织炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、产后宫缩痛

正确答案:D18.患者，男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO45mmHg、PaCO72mmHg，该患者应

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间歇吸氧

C、低浓度、低流量持续吸氧

D、低浓度、低流量间歇吸氧

E、酒精湿化吸氧

正确答案:C19.患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是

A、空腹服用阿斯匹林

B、定时测体温，注意热型

C、卧床休息减少活动

D、进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食

E、保持口腔清洁

正确答案:A20.患者女，40岁。子宫切除术后10小时仍未排尿，主诉下肛门胀痛。检查：下腹部膨隆，触之有囊性感，轻压有尿意，判断为尿潴留，经诱导排尿无效，行导尿术。

导尿时，患者应取的体位是

A、膝胸卧位

B、屈膝仰卧位

C、截石位

D、去枕仰卧位

E、头低足高位

正确答案:B

护士为患者导尿时，发现手套破裂，正确的处理方法是

A、立即修补后再使用

B、纱布将破裂处包裹好

C、用无菌治疗巾包裹手指操作

D、立即更换无菌手套

E、用乙醇棉球擦拭破裂处

正确答案:D21.患者，女，24岁，患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是()

A、用清水洗脸

B、不用碱性肥皂

C、禁忌日光浴

D、可适当使用化妆品

E、坚持用消毒液漱口

正确答案:D22.为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后的卧位是

A、半卧位

B、侧卧位

C、头高足低位

D、头低足高位

E、去枕平卧位

正确答案:A23.接种乙肝疫苗的正确部位及方法是A、前臂掌侧下段，IDB、上臂三角肌，IDC、上臂三角肌，HD、上臂三角肌，IME、臂大肌，IM正确答案:D24.患者，男性，20岁。阑尾炎手术后第4天，切口红肿、压痛。下列护理措施最关键的是A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料D、鼓励下床活动E、康复知识教育正确答案:C25.患者男，51岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到.头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院，急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中毒。

一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧

A、8～10L/min

B、2～4L/min

C、6～8L/min

D、4～6L/min

E、7～9L/min

正确答案:A

有可能出现的并发症是

A、迟发性脑病

B、水电解质紊乱

C、肺水肿

D、昏迷

E、脑水肿

正确答案:A

急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的临床表现是

A、呼吸循环衰竭

B、去大脑皮质状态

C、意识障碍

D、大小便失禁

E、震颤麻痹

正确答案:B26.患者，男性，24岁，在