上肢肌肉概述培训课件

头：患侧屈，脸转向健侧肩胛带：后撤、下沉肩关节:内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：掌屈、尺偏拇指：内收、屈曲手指：屈曲

脑卒中后异常姿势和运动模式

——上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进躯干：患侧屈并向后方旋转骨盆：上抬，并向后方旋转髋关节：伸展、内收、内旋膝关节：伸展踝关节：跖屈、内翻趾：屈曲、内收1上肢肌肉概述1/23/2025Bobath技术——控制关键点控制关键点：人体的某些特定部位，治疗师在训练过程中，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势反射的目的，Bobath将这些特定部位称之为关键点这些部位多从患者近端开始，随治疗进展向周围移行，并根据情况随之减少或增加关键点部位：中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段近端关键点：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点：上肢的拇指，下肢的拇趾2上肢肌肉概述1/23/2025自由上肢的功能（1）肩关节：前屈—喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头后伸—主要肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头内收—主要肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌外展—主要肌肉有三角肌（中部纤维）和冈上肌旋内—背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维旋外—冈下肌和小圆肌（2）肘关节屈—主要肌肉有肱肌、肱二头肌和肱桡肌（其中肱二头肌作用最强）伸—主要是肱三头肌（3）前臂旋前—旋前圆肌、旋前方肌旋后—旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（4）手肌掌屈—指浅、深屈肌，掌长肌，桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌背伸—指伸肌，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕收肌内收—尺侧腕屈肌和尺侧伸腕肌外展—桡侧腕长、短伸肌和桡侧腕屈肌3上肢肌肉概述1/23/2025躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈。背肌—背浅肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。胸肌—胸上肢肌：胸大肌、前锯肌。4上肢肌肉概述1/23/2025背肌：背浅层肌、背中层肌和背深层肌三部分。背浅肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌。5上肢肌肉概述1/23/2025斜方肌位置：位于项部和背上部，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌。起点：起自枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突；上部肌束斜向外下方，中部肌束平行向外，下部肌束斜向外上方。止点：锁骨外1/3，肩峰和肩胛冈作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。6上肢肌肉概述1/23/2025背阔肌位置：位于背下部，为全身最大的阔肌。起点：起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中棘及髂嵴。止点：肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结嵴。作用：使肩关节内收、内旋和后伸；当上肢上举被固定时，可上提躯干。7上肢肌肉概述1/23/2025肩胛提肌和菱形肌肩胛提肌位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面。起点：第1—4颈椎横突。止点：肩胛骨内上角和肩胛骨脊柱缘的上部。功能：使肩胛骨上提和下回旋。一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈后伸。菱形肌位置：位于中背部脊柱两侧，斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧角及内侧缘。功能：使肩胛骨上提、后缩和下回旋。两侧收缩，使脊柱胸段后伸。8上肢肌肉概述1/23/2025胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌胸上肢肌：均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌。9上肢肌肉概述1/23/2025胸大肌位置：位于胸前外侧壁上部浅层内，呈扇形。起点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第1--6肋软骨等处。止点：各部肌束集合向外，以扁平腱止于肱骨大结节嵴。作用：使肱骨内收和旋内，上肢固定可上提躯干，并上提以助呼吸。10上肢肌肉概述1/23/2025前锯肌位置：位于胸廓侧面起点：以肌齿起自上8或9个肋骨外面。止点：肌束向后内行，经肩胛骨前面，止于肩甲骨内侧缘。作用：可拉肩胛骨向前，并使肩胛骨紧贴胸廓；如肩胛骨固定，则可提肋以助呼吸，前锯肌瘫痪时，肩甲骨内侧缘翘起，称“翼状肩胛”。11上肢肌肉概述1/23/2025上肢肌

按所在部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌

12上肢肌肉概述1/23/2025一、肩肌

肩肌：肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，共有6块。能运动肩关节并能增强关节的稳固性。肩肌肌组成：浅层有：三角肌深层有：冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌13上肢肌肉概述1/23/2025（一）三角肌

位置:

位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。起点:锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点:肱骨体三角肌粗隆。功能:近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。14上肢肌肉概述1/23/2025（二）冈上肌

位置:位于冈上窝内，在斜方肌深面，为羽壮肌。起点:起于肩胛冈上窝。止点:止于肱骨大结节。功能:近固定时，使上臂外展。

15上肢肌肉概述1/23/2025（三）冈下肌和小圆肌

冈下肌位置:位于冈下窝。冈下肌近似三角形，小圆肌为圆柱形。起点:冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3，小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面。止点:两肌均止于肱骨大结节。

功能:近固定时，两肌均使上臂伸、内收和外旋。

小圆肌位置：位于冈下肌下方起点：肩胛骨外侧缘后面止点：止于肱骨大结节下部功能：使肩关节外旋16上肢肌肉概述1/23/202517上肢肌肉概述1/23/2025（四）肩胛下肌和大圆肌

肩胛下肌位置:肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窝，大圆肌位于小圆肌下外方。肩胛下肌为多羽肌，大圆肌呈圆形。起点:肩胛下肌起于肩胛下窝，大圆肌起于肩胛骨下角背面。止点:肩胛下肌止于肱骨小结节，大圆肌止于肱骨小结节嵴。功能:近固定时，两肌均使上臂内收和内旋，大圆肌还使上臂伸。

大圆肌位置：位于小圆肌下方起点：起自肩胛骨下角止点：肱骨小结节嵴功能：使肩关节后伸、内收和旋内18上肢肌肉概述1/23/202519上肢肌肉概述1/23/2025二、臂肌臂肌：覆盖肱骨，由内侧和外侧两个肌间隔分隔成前后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。臂肌组成：前群有包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。后群有肱三头肌、肘肌。20上肢肌肉概述1/23/2025臂肌21上肢肌肉概述1/23/2025（一）前群（屈肌群，共9块）

1.肱二头肌:位置:位于上臂前面浅层，为梭形肌，有长短二头。起点:长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。止点:止于桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能:近固定时，使上臂在肩关节处屈，使前臂在肘关节处屈，并使前臂在内旋的情况下，在桡尺关节处外旋。远固定时，使肘关节屈。

22上肢肌肉概述1/23/20252.喙肱肌、肱肌(1)喙肱肌位置:位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。起点:起于肩胛骨喙突。止点:止于肱骨中部内侧。功能:近固定时，使上臂屈、内收和内旋。

（2）肱肌位置:位于肱二头肌深层，肱骨前面下半部，为梭形肌。起点:起于肱骨前面下半部。止点:止于尺骨粗隆和冠突。功能:近固定时，屈前臂。远固定时，使上臂靠拢前臂。

23上肢肌肉概述1/23/2025（二）后群（伸肌群，共10块）

1.肱三头肌位置：位于上臂后面。有长头、外侧头和内侧头三个头。起点：长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。止点：三个头合成一个肌腹，以其腱止于尺骨鹰嘴。

功能：近固定时，使上臂和前臂伸。远固定时，使肘关节伸。

24上肢肌肉概述1/23/202525上肢肌肉概述1/23/20252.肘肌

位置：位于肘关节后面，呈三角形。起点：起于肱骨外上髁。止点：止于尺骨背面上部。功能：使肘关节伸，并加固肘关节26上肢肌肉概述1/23/2025三、前臂肌前臂肌：位于尺、桡骨周围，分为前（屈肌）、后（伸肌）两群，主要运动腕关节、指骨间关节。除了屈、伸肌外、还配有回旋肌。前臂肌大多数是长肌，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧。（1）前臂肌前群有9块肌，分四层排列。第一层：有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。第二层：只有1块肌，即指浅屈肌。第三层：有2块肌即拇长屈肌、指深屈肌。第四层：旋前方肌，使前臂旋前。（2）前臂肌后群有10块肌，分浅深两层排列。浅层有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层有5块肌，从上外往下内依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。27上肢肌肉概述1/23/2025（一）前群肌

前群肌分为浅层和深层浅层肌：由桡侧向尺侧依次排列有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌。浅层肌，除肱桡肌起于肱骨外上髁外，其他均起于肱肌内上髁。深层肌：有拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。深层肌均起于桡骨、尺骨前面。28上肢肌肉概述1/23/2025肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌拇长屈肌指深屈肌

前臂肌指浅屈肌

前群29上肢肌肉概述1/23/202530上肢肌肉概述1/23/2025（二）后群肌

后群肌也分为浅层和深层浅层肌：由桡侧向尺侧依次排列有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。浅层肌多起于肱骨外上髁。

深层肌：有旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。深层肌多起于桡骨、尺骨的后面。31上肢肌肉概述1/23/2025后群桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌32上肢肌肉概述1/23/202533上肢肌肉概述1/23/202534四、手肌(一)外侧群—在拇指侧构成一隆起，称鱼际，有4块肌，分为浅、深两层。浅层外侧为拇短展肌，内侧为拇短屈肌；深层外侧为拇对掌肌，内侧为拇收肌作用：分别使拇指外展、前屈、对掌和内收

(二)内侧群—在小指侧，构成小鱼际，共有3块肌，分浅、深两层。

浅层内侧为小指