人体解剖生理学 课件 第七章脉管系统 第四节

第

七章脉管系统第一节概述第二节脉管系统的解剖结构目录第三节

心脏生理第四节

血管生理第五节

心血管活动的调节学习目标1.掌握心率与心动周期的概念，心脏的泵血过程、心输出量及其影响因素；血压、收缩压、舒张压的概念；动脉血压正常值、形成及其影响因素。2.熟悉血液循环的组成和功能；心肌的生物电现象及生理特性；中心静脉压的概念及其意义；影响静脉回流的因素；微循环的组成及其主要生理功能；组织液的生成及其影响因素；淋巴循环的生理意义。3.了解血流动力学相关概念；支配心血管传出神经节后神经末梢释放的神经递质及其作用；肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素对心血管活动的调节作用。4.熟练掌握人体动脉血压测量的原理和方法。血管生理第四节一、血流量、血流阻力与血压(一)血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。

公式：Q=ΔP/R

(二)血流阻力

：指血液在血管内流动时所遇到的阻力。血流阻力的产生是由于血液成分之间的摩擦和血液与血管壁的摩擦。血流阻力与血管的长度和血液的粘滞度成正比，而与血管半径的4次方成反比。

(三)血压：指流动着的血液对血管壁的压强，即单位面积上的压力。二、动脉血压（一）动脉血压及其正常值动脉血压：是血液对动脉管壁的侧压力，一般指主动脉压，通常用肱动脉血压代表主动脉压。单位：mmHg、kPa。正常值：收缩压心室缩时,动脉血压升高到的最高值，100～120mmHg

舒张压心室舒时,动脉血压降低到的最低值，60～80mmHg

脉压30～40mmHg

平均动脉压=舒张压+1/3脉压二、动脉血压（二）动脉血压的形成前提条件：1.封闭的血管系统2.足够的血液充盈决定因素：1.心脏射血2.外周阻力二、动脉血压（二）动脉血压的形成在一个心动周期中,心室收缩克服阻力向主动脉射入60~80ml血液。由于外周阻力的存在,在射血期只有约1/3血液流向外周,其余约2/3血液暂时蓄积在主动脉和大动脉内;主动脉和大动脉内容积被扩张到最大,管壁产生的张力达最大,血压上升达最高，形成收缩压。二、动脉血压（二）动脉血压的形成当心室进入舒张期,动脉瓣关闭，不再向动脉射血，被扩张大动脉管壁弹性回缩,贮存的势能转化为血流的动能,使血液继续向外周流动。随着动脉管壁的回缩,容积逐渐减小,血压下降至最低，形成舒张压。二、动脉血压（三）影响动脉血压的因素影响因素收缩压舒张压脉压平均动脉压搏出量↑↑↑↑↑↑外周阻力↑↑↑↑↓↑心率↑↑↑↑↓↑大动脉弹性↓↑↓↑↑↑有效循环血量↓↓↓↓↓二、动脉血压（四）动脉脉搏

是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一致的。脉搏在一定程度上反映循环系统的功能状态，通过触压桡动脉脉搏，可判断心率、心律、心肌收缩力、动脉管壁的弹性和主动脉瓣的功能等情况。三、静脉血压和静脉回心血量

(一)静脉血压和中心静脉压

静脉血压正常值：小静脉：15-20mmHg

下腔静脉：3-4mmHg

右心房：接近0mmHg中心静脉压（CVP）:右心房和胸腔内大静脉的压力。

正常范围为4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周静脉压（PVP）：各器官静脉的血压。正常范围为5～14cmH2O（机体平卧时肘静脉压）三、静脉血压和静脉回心血量

(一)静脉血压和中心静脉压

中心静脉压（CVP）：相当于静脉回心血量-心射血量意义：①反映心功能和静脉回流量；②控制补液速度和补液量的指标三、静脉血压和静脉回心血量

(二)影响静脉回流的因素

体循环平均压:血量↑→体循环平均压↑→回心血量↑心肌收缩力:↑→舒张期心室内压低→回心血量↑体位改变:当人体从平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈扩张，容量增大，故回心血量减少。骨骼肌的挤压作用:

肌肉收缩，静脉血流入心脏；舒张时，利于回流。呼吸运动：

吸气时，胸腔负压增大，CVP降低，回心血量增多；呼气时，相反。四、微循环

概念：微动脉与微静脉间的血液循环，旨在进行物质交换。组成：1.微动脉2.后微动脉3.毛细血管前括约肌

4.通血毛细血管

5.真毛细血管

6.动-静脉吻合支7.

微静脉四、微循环

微循环的血流通路与功能1.迂回通路微A

后微A

毛细血管前括约肌

真毛细血管

微V

功能：是血液与组织液进行物质交换的主要场所。2.直捷通路微动脉

后微动脉

通毛细血管

微静脉功能：使部分血液迅速通过微循环回心，保证循环血量相对稳定。3.动-静脉短路微动脉

动-静脉吻合支

微静脉功能：通常处于关闭状态，当机体需大量散热时开放，增加皮肤

血流量，有助于机体散热。

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

组织液存在于组织间隙中，大部分呈胶冻状，极小部分为液体，可流动，由血浆滤过毛细血管壁而形成。

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

(一)组织液的生成与回流1.毛细血管壁的通透性2.有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）A端结果大于0，组织液生成V端结果小于0，组织液回流

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功不全等所致的水肿血浆胶体

渗透压↓↑↓营养不良、肾炎等血浆蛋白↓所致水肿淋巴回流受阻↑↓丝虫病、癌症等使受阻部位远端水肿毛细血管通透性↑↑↓烫伤、细菌感染所致的局部水肿

五、组织液的生成与回流及淋巴循环

(三)淋巴循环及其生理意义回收组织液中的蛋白质，保持组织液胶体渗透压在较低水平，有利于毛细血管对组织液的重吸收；调节血浆和组织液之间的液体平衡；防御和免疫功能：淋巴结内的巨噬细胞可以吞噬和清除淋巴液中的红细胞、细菌等异物。小结1.动脉血压是血液对动脉管壁的侧压力，一般指主动脉压，通常用肱动脉血压代表主动脉压。心室缩时,动脉血压升高到的最高值为收缩压，