医疗服务授权患者权益保护

医疗服务授权患者权益保护合同编号：__________甲方（授权方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（受权方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为患者，乙方为提供医疗服务的机构或个人，为了保护患者的权益，明确双方的权利和义务，经双方友好协商，特订立本医疗服务授权合同，共同遵守。第一条授权范围1.1甲方授权乙方在合同有效期内，按照本合同约定的条件和方式，为甲方提供医疗服务。1.2乙方在授权范围内，有权对甲方的健康状况进行诊断、治疗和护理。第二条授权条件2.1甲方为具有完全民事行为能力的患者，或者甲方为无民事行为能力或限制民事行为能力的患者的法定代理人或监护人。2.2乙方为具有合法执业资格的医疗机构或医疗工作者。第三条授权期限3.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。3.2除非一方提前终止本合同，否则本合同期满后自动续约，续约方式双方可另行协商。第四条双方的权利和义务4.1甲方权利和义务4.1.1甲方有权要求乙方按照约定的条件和方式提供医疗服务。4.1.2甲方有权随时撤销对乙方的授权，但应当提前通知乙方。4.1.3甲方应当如实向乙方告知其健康状况和病史，配合乙方的诊断和治疗。4.1.4甲方应当按照约定支付医疗费用。4.2乙方权利和义务4.2.1乙方有权在授权范围内，为甲方提供医疗服务。4.2.2乙方应当按照约定方式和时间，为甲方提供医疗服务。4.2.3乙方应当保护甲方的隐私和个人信息，不得泄露给第三方。4.2.4乙方应当遵守医疗行业的法律法规，保障甲方的医疗安全和医疗质量。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应当承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。第六条争议解决6.1对于本合同的解释或履行发生的任何争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（授权方）：__________乙方（受权方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方执业许可证或医疗机构资质证明文件3.医疗服务协议书4.医疗费用支付凭证5.患者病历和医疗资料6.授权委托书（如有）7.补充协议（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按约定支付医疗费用2.乙方未按约定时间和方式提供医疗服务3.乙方泄露甲方隐私和个人信息4.乙方未遵守医疗行业法律法规，导致甲方医疗安全受损5.乙方未保障甲方医疗质量，造成甲方损失6.甲方未如实告知乙方健康状况和病史7.甲方未配合乙方进行诊断和治疗8.甲方提前撤销授权，未提前通知乙方9.乙方提前终止合同，未提前通知甲方三、法律名词及解释：1.甲方：指授权方，即患者或患者的法定代理人或监护人。2.乙方：指受权方，即提供医疗服务的机构或医疗工作者。3.医疗服务：指乙方为甲方提供的诊断、治疗和护理等服务。4.授权范围：指甲方授权乙方在合同有效期内，可以进行的医疗活动范围。5.授权期限：指本合同的有效期及续约期限。6.违约金：指违约方按照合同约定向守约方支付的赔偿金额。7.损失：指因违约行为导致的直接经济损失。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定支付医疗费用：乙方可以催告甲方支付，如甲方仍不支付，乙方有权暂停提供医疗服务，并依法追讨欠款。2.乙方未按约定时间和方式提供医疗服务：甲方可以要求乙方及时补救或依法要求赔偿。3.乙方泄露甲方隐私和个人信息：乙方应当立即采取补救措施，消除影响，并依法承担赔偿责任。4.乙方未遵守医疗行业法律法规，导致甲方医疗安全受损：乙方应当立即采取补救措施，并依法承担赔偿责任。5.乙方未保障甲方医疗质量，造成甲方损失：乙方应当立即采取补救措施，并依法承担赔偿责任。7.甲方未配合乙方进行诊断和治疗：乙方可以拒绝提供医疗服务，并告知甲方相应的法律后果。8.甲方提前撤销授权，未提前通知乙方：乙方可以要求甲方承担违约责任，并要求赔偿因此造成的损失。9.乙方提前终止合同，未提前通知甲方：乙方可以要求甲方承担违约责任，并要求赔偿因此造成的损失。五、所有应用场景：1.患者在医疗机构接受医疗服务2.患者因特殊情况需要授权他人代为处理医疗事务3.医疗工作者需要患者授权进行特定医疗操作4.医疗机构需要患者授权