《阴道菌群紊乱的判定方法》

ICS71.040.01

CCSA12

团体标准

T/XXXXXXX—XXXX

阴道菌群紊乱判定方法

Methodfordeterminingvaginalmicrobiotadisorder

征求意见稿

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中国国际科技促进会发布

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阴道菌群紊乱判定方法

1范围

本文件规定了阴道菌群紊乱的术语和定义、标本采集、检测指标、检测方法及判定标准。

本文件适用于阴道菌群紊乱的判定。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

菌群紊乱vaginalmicrobiotadisorder

微生态系统的菌群之间、菌群与宿主间的生态平衡关系被明显扰乱，发生了优势菌群演替的状态。

注：造成菌群紊乱的因素主要来自微生物、宿主和外环境三个方面。

3.2

密集度concentration

阴道中细菌分布、排列的密集程度，反映出微生态区域中菌群总生物量的多少。

3.3

多样性diversity

阴道菌群中细菌种类的多少。

3.4

优势菌dominantbacteria

阴道菌群中生物量或密集度最大的细菌，对菌群的功能及对宿主的生理病理的影响最大。

4标本采集

患者取膀胱截石位，操作者将窥器以少量生理盐水润滑后放入阴道内,暴露子宫颈，以干棉签从阴

道上1/3侧壁刮取分泌物，并在清洁载玻片上均匀涂抹，另取一根棉签于相同部位刮取分泌物，置于试

管内。

5检测指标

5.1形态学检测指标

5.1.1阴道菌群密集度

阴道菌群密集度分级标准：

——I级：油镜下观察，每个视野的平均细菌数为1～9个；

——II级：油镜下观察，每个视野的平均细菌数为10～99个；

——III级：油镜下观察，每个视野的平均细菌数为100个及以上；

——IV级：油镜下观察，细菌聚集成团或密集覆盖黏膜上皮细胞。

5.1.2阴道菌群多样性

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阴道菌群多样性分级标准：

——I级：能辨别1～3种细菌；

——II级：能辨别4～6种细菌；

——III级：能辨别7～9种细菌；

——IV级：能辨别10种及以上细菌。

5.1.3优势菌

阴道菌群的优势菌：

——以乳杆菌为优势菌：革兰染色阳性，无芽抱，细长弯曲或呈球杆状、杆状，单个或双链状，

无动力，大多为乳杆菌；

——以革兰阳性球菌或革兰阳性弧菌为优势菌：革兰染色阳性，无芽抱，呈细长弯曲或球状，无

动力。常见的细菌为链球菌；

——以革兰阴性短杆菌或革兰阴性弧菌为优势菌：革兰染色阴性或不定，无芽抱，短杆状或杆状，

形态比乳杆菌小。常见的细菌为：

1)加德纳菌：革兰阴性短杆菌或革兰阴性小变形杆菌；

2)普雷沃菌：革兰阴性杆菌；

3)动弯杆菌：弯曲的革兰阴性杆菌，革兰染色变异，弯曲、弧形的小杆菌。

5.2功能学检测指标

5.2.1pH值

采取精密pH试纸测试测试阴道分泌物的pH值。

5.2.2生物化学指标：

根据阴道中不同微生物产生的代谢物及酶活性的不同，设定不同的标志物。具体指标如下：

a)乳杆菌功能标志物：H202浓度与乳杆菌属的数量呈正相关，可根据H202浓度判定乳杆菌功能是

否正常；

b)其他微生物的代谢物及酶活性：

1)厌氧菌：大多数唾液酸苷酶阳性；

2)需氧菌：部分β-葡萄糖醛酸酶及凝固酶阳性；

3)白假丝酵母菌：部分门冬酷胺蛋白酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性；

4)非特异性指标：部分阴道加德纳菌、不动杆菌、白假丝酵母菌、脯氨酸氨基肽酶阳性；

c)机体炎症反应标志物：白细胞酯酶与被破坏的白细胞数量成正比，间接反映致病微生物的增

殖水平。白细胞酯酶阳性提示阴道分泌物中有大量多核白细胞被破坏从而释放该酶，阴道黏

膜受损，存在炎症反应。

6检测方法

6.1形态学检测

将阴道分泌物涂片，经干燥、固定后，行革兰染色，在油镜下检查阴道菌群。

6.2功能学检测

用留取阴道分泌物的湿棉签，检测需氧菌、厌氧菌、真菌滴虫等的代谢产物、酶的活性及pH值。

7判定标准

7.1正常阴道微生态应符合表1的规定。

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表1正常阴道微生态要求

指标要求

密集度II～I级

多样性II～I级

优势菌乳杆菌

pH值3.8～4.5

乳杆菌功能正常

白细