《内经》理论与临床应用

山东中医药大学

迟华基

《内经》理论与临床应用

题外的话

成书（成熟）——早熔理论、临床于一炉理论原则——贯通中医学理、法、方、药、临床各科（一）《内经》的经典地位——魁

中医学有四大经典：《黄帝内经》、《黄帝八十一难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》，《内经》为之魁，当之无愧！（二）《内经》的经典作用——理论原则

1.创建中医学的理论框架：

⑴医学模式——形-神-环境（整体观），比西医先进时间早，内容健全。⑵论理方法（工具）——精气论、阴阳五行哲学思想与中医学理论密切结合的学术特色。⑶科学先进的理论核心——藏象学说解剖脏器在时间、空间中，立体的认识其生命机能。⑷以人为本的诊治特点——辨证论治在时间、空间中，立体的认识疾病现象，论证治疗规律（创立治疗原则、法则和方法）。题外的话

(5)积极主动的养生防病论——“却老全形”、“治未病”①养生以

“传精神，服天气，通神明”，“从容人事，以明经道”为指导思想；以“春夏养阳，秋冬养阴”，“虚邪贼风，避之有时”，“恬惔虚无”，“精神内守”为原则；以“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”为法则。以“形与神俱”，“尽终天年”，“度百岁乃去”作目标。②“治未病”，以“正气存内，邪不可干”为主；以“早遏其路”防止疾病传变为辅。题外的话

（二）《内经》的经典作用——理论原则

2．示范应用（二）《内经》的经典作用——理论原则

⑴病机——《素问·至真要大论》：病机十九条（略）⑵辨证论治①经络辨证——《灵枢·经脉》、《素问·诊要经终论》、《素问·厥论》②六经辨证——《素问·热论》③脏腑辨证——《素问·咳论》、《素问·风论》、《痹论》、《痿论》等④气血津液辨证——《灵枢·决气》⑤六淫辨证——《素问·阴阳应象大论》辨证论治体系源于《内经》，发展完善于《伤寒杂病论》。题外的话

（三）《内经》理论的意义

1．历史意义（1）创建中医学：是中医学的奠基之作。没有《内经》就没有中医学。（2）发展中医学：《针灸甲乙经》、《脉经》、《伤寒杂病论》……金元四大家……明清医家的成就可以说皆源于《内经》。2．现实意义现代研究均未突破《内经》理论范畴；可以预见今后在相当长时期内，仍要以《内经》理论作研究素材。《内经》中尚有许多今人、现代科学的不解之谜

题外的话

3．未来意义——神秘的《内经》《内经》涉及的理论原则中，有些是现代科学尚不能认识的：经络学说；脉象理论；药食的气味、归经；组方原则的君臣佐使等等。2004年的诺贝尔奖，授予了两位美国科学家，评委在评奖说明中表示：将此奖授予他们的原因是表彰他们在人类嗅觉这一千古奥秘方面做出了贡献。目前有人提出，借出美国两位科学家发现的嗅觉系统的一般性原则，似乎也可以应用到其他感觉系统。他山之石，确实常常可以攻玉……气味和中医学有千丝万缕的（诊断方法、治疗等）联系，难道不值得我们深思吗？“治未病”的思想是医学永恒的主题。而且中医学“治未病”的思想是积极的、主动的。（三）《内经》理论的意义

题外的话

既是原则，就具有高度的概括性、普适性；针对性不强。因此，不能要求《内经》理论与现代临床病证一一对应。二．关于《内经》理论的应用

（一）《内经》理论是原则

古今异轨，病名有变化。如：“劳风”、“疠风”、“肠覃”、“石瘕”、“煎厥”、“薄厥”、“尸厥”“肠澼”

……现代虽无此名，绝对有其病。古今异轨，古今之人对疾病认识相似。如：疟病、真心痛、疝病、痔、脱痈、痤、痱、鼻渊……

（二）时代不同变化难免关于《内经》理论的应用

要想运用《内经》理论，首先要在大脑中储存丰富的《内经》理论。就象计算机要有储存信息一样，否则，不管怎样敲击键盘，也不会有反馈信息输出。所以，该背诵的就背诵，不可商量。（三）欲用先记关于《内经》理论的应用“阳病治阴，阴病治阳”是“调整阴阳”治则的具体应用，而现在《中医基础理论》教材中的理解是片面的，认为是治疗阴虚、阳虚的方法，并与王冰注《素问·至真要大论》：“诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳”的“益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光”混为一谈。作为治疗原则，应该是虚证、实证皆可用，不能只用于虚证。对“治病求本”的认识也值得探讨。此乃治疗的指导思想（《中医基础理论》教材，多年来一直作治疗原则的内容），是根据发病原理提出的。根据《内经》的发病理论：“正气存内，邪不可干，避其毒气”；“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之”；“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。《中医基础理论》提出：正气不足是疾病发生的内在根据，邪气亢盛是疾病发生的重要条件。所以，欲知“本”为何，必知“病”是什么。古人所以有则多的观点，关键是对“病”的认识不同。（四）正确理解和应用关于《内经》理论的应用1．《素问·热论》：多食则遗，食肉则复。2．体质学说的作用：《灵枢·寿夭刚柔》、《阴阳二十五人》、《通天》、《五变》、《本藏》等论述体质学说。对认识疾病的发生发展变化具有重要的指导意义：“五藏皆脆弱者，善病消瘅”。《素问·奇病论》中比较详细地论述了“消渴病”的病因、病机和治疗。对我们深刻认识“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等病不无价值。在体质学说指导下，对现代“冠心病”的发病与湿热体质的关系有新的理解和发现。

（五）《内经》理论应用举例关于《内经》理论的应用3．在《内经》心神理论启发下，开拓了对心理疾病的中医治疗。4．应用《内经》藏窍理论，可以开展对官窍疾病的研究。5．运用藏象理论分析认识、治疗疑难杂病证。6．以心肺理论测知疾病预后。“毛脉合精”；“毛悴色夭，死”；“真×脉至，色……不泽，毛折乃死”；以脉搏至数判平、病、死等等。

（五）《内经》理论应用举例关于《内经》理论的应用7．强调脾胃在生命过程中的重要性：胃气是正气，脉无胃气，死。黄色是脾胃之色，面无黄色者，死。如：《素问·平人气象论》、《玉机真藏论》、《五藏生成》、《热论》等。8．关于水肿病的认识：《素问·汤液醪醴论》、《水热穴论》。9．《灵枢·营卫生会》论：“血之与气，异名同类……故夺血者无汗；夺汗者无血。故人生有两死，而无两生。”对张仲景治太阳病禁忌有重要启发作用。

（五）《内经》理论应用举例关于《内经》理论的应用1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。152、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据