p基因在急性白血病的表达和临床意义培训课件

1研究背景研究目的223实验结果及讨论44结论5研究方法1p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究背景白血病（leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。目前，白血病的确切病因尚不明了，但肿瘤的发生均与肿瘤相关基因的异常表达密切相关，异常表达的肿瘤相关基因所产生的蛋白质由于不适当地模拟正常蛋白的生长作用方式及细胞生长、分化紊乱，而导致肿瘤发生。如何提高白血病诊断及治疗水平，提高患者生存质量，一直是医生十分关注的问题。2p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究背景抑癌基因p53代谢过程细胞增殖DNA转录细胞生长一些肿瘤中，则有其它的因素改变阻断p53的功能以促进肿瘤的发生——p73基因P53抑癌机制3p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究背景p73基因是1997年Kaghad等在筛选介导胰岛素信号传递因子(IRS21)时偶然发现的，定位于人类1号染色体1p36.33。测序发现其序列与p53基因有高度同源性。1p36是多种人类肿瘤基因缺失热点区域，且认为该区存在多个抑癌基因。由于其特殊定位及其与p53基因结构和功能的高度同源性，p73基因被认为可能是抑癌基因。

但有学者提出p73基因在肝癌、结肠癌、膀胱癌组织中表达明显增高，其表达水平与肿瘤恶性程度明显相关。而且p73基因在不同肿瘤中表达水平差异很大，显示了抑癌基因和癌基因的双重特性。4p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究背景-p73的作用机制p73基因由于高甲基化而表达缺失。可能是高甲基化改变了基因构型，影响DNA特异序列与转录因子结合，使基因不能转录。低水平或失表达过度表达癌基因作用抑癌基因作用cancerc2Abl酪氨酸激酶可使P73蛋白的半衰期延长或蛋白磷酸化导致P73蛋白过表达。发挥对细胞生长的抑制和凋亡作用。p73基因的缺失：p73基因存在杂合性缺失（LOH）。5p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究背景-相关肿瘤研究软组织肉瘤血液系统恶性肿瘤乳腺癌宫颈癌膀胱癌p73肺癌前列腺癌

在恶性肿瘤中，p73基因在不同类型细胞的肿瘤中有不同的生物学行为，6p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究目的检测成人急性白血病（AL）患者p73基因mRNA的表达情况,从而探讨p73基因与白血病发病、复发及预后的关系，为成人AL的临床治疗提供更有意义的指导作用。7p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究方法及实验技术

选取2008年6月-2009年3月期间在山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院血液科住院的初治及复发或难治急性白血病患者100例，经临床及骨髓涂片细胞形态学、细胞化学检查，按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》确诊。

包括初发未治64例，复发或难治36例，按FAB分型，急性髓细胞白血病(AML)80例(M2,12例；M3,35例；M4,18例；M5,9例；M6,6例)，急性淋巴细胞白血病(ALL)20例。其中男60例，女40例，中位年龄40岁(9～65岁)。对照组为20例非白血病(NL)且骨髓象正常者。8p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究方法及实验技术AML疗效标准9p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究方法及实验技术琼脂糖凝胶电泳计算p73mRNA在AL细胞及不同细胞类型中表达的阳性率及强度，结合临床分型、治疗效果及预后进行统计学分析确诊AL患者100例及正常对照者20例骨髓标本2ml随机引物逆转录合成cDNA；AMV逆转录酶系合成TRizol一步法提取总RNART反转录10p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025研究方法及实验技术

采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计学分析。

对p73mRNA在AL细胞及不同细胞类型中表达的阳性病例组与正常对照组阈值进行t检验，不同类型AL阳性率比较进行X2检验，阳性表达强度进行单因素方差分析。P<0.05时说明差异具有统计学意义。11p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025实验结果及讨论M123456M注：M（marker）；1（阴性对照）；2~6（AL中p73mRNA的表达）；p73扩增产物长度为390bp图3RT-PCR检测p73mRNA表达12p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025实验结果及讨论

表2不同类型AL及对照组细胞中p73mRNA的表达组别总例数阳性例数p73表达阳性率(%)p73/β-actinAL1004949.00.63±0.65ALL20420.00.42±0.12AML804556.31.22±0.93M212650.00.46±0.22M3351851.40.73±0.46M4181055.60.53±0.44M59777.81.44±1.13M66466.70.62±0.48NL20420.00.43±0.26一般预后562239.31.19±0.52不良预后282071.41.82±0.4813p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025实验结果及讨论14p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025实验结果及讨论AML细胞p73mRNA表达阳性率56.3%ALL细胞p73mRNA表达阳性率20.0%两组差异显著,有统计学意义1.p73基因的失表达在ALL中是高频率发生事件，在其形成中起着抑癌基因作用。在AML中，p73基因表现为过度表达，起着癌基因样作用。15p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025实验结果及讨论2.分别比较ALL及AML患者一般预后组与不良预后组p73mRNA表达率及强度的差异，均具有统计学意义(P<0.05)。这说明了p73基因是AL中一个新的生物学预后因子这也证实了尽管ALL组与AML组患者初诊时及治疗后p73基因的表达情况不同，但都与其预后有密切关系16p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025

结论p73基因在不同类型白血病发病及预后中起的作用不同：

p73基因在ALL患者初诊时有较高的阴性表达率，并在病情缓解后转为阳性表达，起着抑癌基因样作用；与之相反，在AML患者中p73基因高水平表达，且其表达水平随病情的缓解而降低，表现为癌基因样作用。17p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025结论p73基因的表达在急性白血病的发病中均起着重要作用，且多与较差的预后特征、对化疗反应差、早期治疗失败、较短的生存期有关。通过动态检测AL患者p73基因的表达情况，从而尽早决定是否需要使用更有效的治疗手段(如骨髓移植BMT)或针对p73基因进行基因治疗，有希望提高急性白血病的治愈率。18p基因在急性白血病的表达和临床意义1/22/2025[1]李陕区,崔大祥,刘变英等.结肠癌中P73基因改变的意义[J].第四军医大学学报,2000;21:314-316.[2]

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