PDT光动力疗法光子嫩肤siRNA

光动力学疗法与光子嫩肤技术

——PDTandIPL导师：钟莉学生：王丽娟PDT的主要内容（一）基本原理及光动力学反应图（二）用于PDT的光敏剂（三）PDT的激发光源（四）PDT的临床应用（五）PDT治疗的安全性（六）PDT的优势（七）PDT的缺点及不足一、光动力学疗法

（photodynamictherapy,PDT）是指利用光动力反应进行疾病治疗的一种方法，其原理是病变处细胞摄入光敏剂经特定光源照射后发生反应，产生氧自由基、单态氧等物质损伤细胞膜和血管内皮细胞，选择性的杀伤病变细胞而达到治疗目的。

（一）基本原理及光动力学反应图I型反应和II型反应同时发生，两者的比率取决于使用的光敏剂类型、底物和组织氧的浓度及光敏剂与底物结合的紧密性。在整个过程中，光敏剂从基态到激发态又回到基态，起催化剂的作用。足够浓度的组织氧和适当剂量的光照是PDT所必需的，光敏作用不能在组织缺氧的区域发生。（二）用于PDT的光敏剂光动力效应需依赖光敏剂、光源和氧3个要素。理想的光敏剂应具备以下特点:

①低毒性;

②靶组织的择性;③在正常组织的清除率快于病变组织;

④能产生足够的细胞毒分子消除靶组织。目前临床上常用的光敏剂主要有：

血卟啉衍生物（HpD）、5-氨基酮戊酸（5-ALA）、苯卟啉衍生物（BPD）、间四羟基苯二氢卟吩（mTHPC）以及酞箐类（Pcs）等。（三）PDT的激发光源用于PDT的照射光源必须具备以下特征：1、光能达到一定的组织穿透性；2、光照区域需有明确可调节的边界；3、光谱需明确界定；4、光强度需在100—200mW/cm2。临床上PDT多采用激光作为激发光源，主要是600—850nm的光线。（四）PDT的临床应用日光性角化（AK）、基底细胞上皮瘤（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）、恶性黑素瘤（MM）；炎性痤疮、鲜红斑痣、红廯、真菌感染；银屑病、血光性疾病、毛囊皮脂腺及汗腺疾病。

此外，还可以起到嫩肤的作用。鲜红斑痣，又称毛细血管扩张痣，俗称红胎记，是由于真皮浅层毛细血管畸形所致的一种先天性皮肤病，红色斑痣可发生于体表各处未手术前PDT治疗2次后PDT治疗1次后未手术前PDT治疗痤疮三次治疗后，12周的治疗效果鳞状细胞癌ALA-PDT治疗前鳞状细胞癌ALA-PDT治疗后（1个月复诊）（五）PDT治疗的安全性PDT用于皮肤肿瘤及癌前病变治疗中，副作用微小且短暂。局部感觉有如灼痛、刺痛及痒感，且局限于光照部位。照射后不适感觉主要发生在开始几分钟内，但很快会减轻，很少会在几小时以后仍有感觉。（六）PDT的优势跟传统的化学疗法、手术疗法和放射疗法相比，PDT有若干潜在的优势：相对的非侵入性治疗，可以准确定位目标肿瘤组织，无总剂量限制可以重复给药，整个治疗过程不会或只带来很小的疤痕，操作相对方便并且副作用很小等。（七）PDT的缺点及不足激光在组织中的穿透力<1.5cm,体表肿瘤治疗较为方便;腔内肿瘤需经腔镜将光导纤维导入病灶部位照射;深部肿瘤需穿刺后插入光导纤维照射,难度较大。如果肿瘤体积较大,则需列阵多点照射,较为烦琐。治疗后需避免强光1个月,个别患者皮肤过敏。在治疗后数天内可能出现局部的反应性水肿,也可造成某些不适,如胸、背、腹部疼痛,呼吸困难,吞咽困难,发烧,便秘,尿频,血尿等。光敏剂过敏者及光导纤维不能到达的深部肿瘤不能用该治疗。二、光子嫩肤技术（IPL）（一）基本原理（2种）一是特定光谱（如585nm、694nm、755nm、1064nm，以血红蛋白、黑色素、胶原纤维为靶基）的IPL能穿透皮肤，并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白优先选择性的吸收，在不破坏正常组织的前提下，使扩张的血管、色素基团、色素细胞等破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。二是IPL作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，使深层的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复弹性，使面部皮肤皱纹消除或减轻，毛孔缩小，起到使皮肤年轻化的作用。（二）IPL的临床应用

1、光子嫩肤2、治疗色素性皮肤疾病3、治疗痤疮4、光子脱毛5、治疗良性血管性皮肤病变6、与激光联合治疗及其他治疗1、光子嫩肤技术

Negishi等用强脉冲光子(IPL)治疗改善皮肤光老化,采用550nm和570nm波长IPL机治疗3～6次,每次间隔2～3wk,治疗三次后发现绝大部分人的色素沉着、毛细血管扩张和皮肤粗糙现象显著改善,并发症小,表明IPL机治疗是一种十分安全有效的改善光老化皮肤的方法。目前此方法已得到广泛应用。]NegishiK,TezukaY,KushikataN,etal.Photorejuvena2tionforAsianskinbyintensepulsedlight[J].DermatolSurg,2001;27(7):627-632A47-year-oldwomanA)beforeandB)3weeksafterthreeIPLtreatments.Notetheimprovementinpigmentationandtelangiectasia.A36-year-oldwomanA)beforeandB)2weeksafterfiveIPLtreatments.Notetheoverallimprovementoftheskincondition.]NegishiK,TezukaY,KushikataN,etal.Photorejuvena2tionforAsianskinbyintensepulsedlight[J].DermatolSurg,2001;27(7):627-6322、治疗色素性细胞疾病包括纹身、色素痣、雀斑、雀斑样痣、黄褐斑、日光性角化、以及一些继发性色素沉积等。强脉冲光的波长为560—1200nm，黑素细胞吸收280～1200nm中较短波长,因此IPL发出的光易被黑素细胞吸收,说明IPL很容易清除基底层的黑素颗粒。亚洲人皮肤用波长为550～590nm的IPL治疗雀斑更为适宜，能量25～35J/cm2和脉冲4.0ms时没有发生PIH。JournalofInvestigativeDermatology(2006),Volume1263、IPL治疗痤疮痤疮是以痤疮丙酸杆菌等厌氧菌为主要细菌感染的皮脂腺疾病，13—45岁的人群中发病率较高，皮脂腺分泌增多，毛囊口上皮角化过度，角质栓形成堵塞毛孔造成无氧环境，病菌得以繁殖，周期长，各期表现又可交替出现，病情反复发作延时数月至数年。

痤疮炎症期治疗前光子嫩肤治疗3次光子痤疮+光子嫩肤治疗3个月后（三）IPL的四大优势非创伤性。在单一疗程中，可同时改善多种皮肤问题。突破过去仅做病灶治疗的局限性，是美容效果达到整个面部。治疗结束就可投入工作或学习，无需休息。（四）IPL的缺点IPL治疗后常见的并发症是局部疼痛和皮肤暂时性潮红（持续2-48h）或伴紫癜、水泡、色素沉着或色素减退。绝大多数患者诉治疗时有针刺样灼热感，高能量短脉冲治疗时疼痛明显，但无需麻醉。总结PDT和IPL技术是近年来皮肤美容领域兴起的新型治疗技术，作为一种物理疗法，安全有效，不会对皮肤造成严重损伤，不良反应以及并发症少而轻，治疗后恢复时间短，疗效确切，与其他方法联合使用获得了更理想的治疗效果，为色素性、血管性、光损伤性等皮肤疾病的治疗展开了新的一页。赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。272、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。27PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让PPT停止自动播放1.单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。让PPT进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循环放映，按ESC键终止”。28赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。302、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，