医疗法律若干问题解读课件

医疗法律若干问题解读刘宇医疗法律若干问题解读“医疗损害责任”

——从章节名称开始的争议医疗损害VS医疗事故《医疗事故处理条例》向何处去？二元化能否彻底消灭？鉴定问题有没有好的解决办法？卫生部正在请示，司法解释将清理医疗法律若干问题解读医疗纠纷的处置医疗法律若干问题解读处置管理——四项基本原则公开透明原则 资料公开、观点公开法律至上原则 一切以法律为准， 不谋取非法利益，也不做无原则让步快速行动原则 在最快时间内追求纠纷的合理解决暴力不协商原则一旦出现任何暴力或暴力威胁 协商立即中止医疗法律若干问题解读阳光行动计划建立新医患协商机制的实际行动计划医疗法律若干问题解读阳光行动计划一、加入行动计划的医疗机构在医疗纠纷协商中奉行以下基本原则公开透明原则 资料公开、观点公开法律至上原则 一切以法律为准，不谋取非法利益，也不做无 原则让步快速行动原则 在最快时间内追求纠纷的合理解决暴力不协商原则 出现任何暴力或暴力威胁时协商立即中止二、加入行动计划的医疗机构将采取以下建立医患互信的措施1. 确保医患协商中的每一个进程都在承诺的时间内完成2. 引入中立机构的评估意见作为协商依据3. 根据侵权责任法的规定计算赔偿金数额4. 医患协议达成后，如果患方认为协议不公平，医方承诺在患方返还因该协议而取得的所有利益的前提下，允许患方重新获得通过诉讼解决争议的权利三、加入行动计划的医疗机构将严格奉行如下行为准则1. 不在医患协商中进行任何背离法律的私下交易2. 如果医患协商中出现暴力或暴力威胁的情形，医方将立即中止所有医患协商程序直至暴力或暴力威胁解除；如果出现严重暴力事件，医患协商程序将彻底终结且不得恢复。在医患协商中止或终结的情况下，患方仍可通过诉讼主张合法权利。医疗法律若干问题解读医患协商终止告知书患者及家属同志： 关于你们与我院之间发生的医疗纠纷，我院自始至终本着尊重事实与法律的原则争取公平公正的和谐解决。为此，我们一度希望友好协商，同时也完全尊重患方选择司法途径主张权利。 然而，由于你方最近采取一系列非法“闹事”和暴力或暴力威胁行为，事态已经发生严峻变化。对于你方严重背离法制轨道的行为方式，我院深表遗憾并予以严厉谴责，根据《民法通则》第58条之规定以及本院一贯遵循且不可动摇的“暴力不协商”原则，特别声明如下： 一、鉴于你方的暴力胁迫行为，医患协商的基础已经完全不存在。在此我院正式通知你方，自本通知发出时起，医患协商终止。 二、此前我院与你方就本医疗纠纷达成的一切协议与让步，无论口头或书面，自本通知发出时起，一律无效。 三、自本通知发出时起三年内，我院与你方不再进行任何协商。如果这期间出现我院与你方就本医疗纠纷形成的任何协议，无论该协议系口头或书面，无论是否盖有单位公章，均属你方胁迫下我院的非真实意思表示，该协议自始无效。 四、即使在目前情况下，我院仍然尊重患方通过司法途径解决纠纷的选择并将配合完成所有诉讼法律程序，但这也是本医疗纠纷唯一可行的解决方式。医疗法律若干问题解读处置管理——四点接触策略重视第一感觉 关注感、态度感、效率感把握时间控制 根据案件性质决定时间控制缓急运用层级控制 适当分层，留有余地采取心理暗示 重要信息隐性传达医疗法律若干问题解读【第一感觉】【时间控制】

（1）暴发事件 延时处理、层层递进 （2）特殊事件 迅速处理、一步到位【层级控制】

尽可能多设层级，分级减压 每一级给上一级留一定余地 但避免太大伸缩空间言辞占7%肢体语言（表情）占55%语调占38%医疗法律若干问题解读处置管理——四条解决路径直接协商主导型 优势：快速灵活 劣势：规则模糊，恶性诱导第三方协商主导型 优势：医院减压 劣势：丧失主导，患方不认可行政介入主导型 优势：行政权威 劣势：身份不清，双方不满诉讼主导型 优势：权威精确 劣势：程序漫长，鉴定多元医疗法律若干问题解读处置管理——四个协议签署要点当事人表述 患方：患者×××及其全体家属事实描述 切勿轻描淡写,同时避免定性词汇金额性质 赔偿金? 补偿金? 慰问金?保密条款 没有违约处罚条款宁可不要医疗法律若干问题解读不合格协议书举例

协议书……（事实部分轻描淡写）1.双方均认为此医患纠纷医方存在不足2.考虑患者实际情况，经协商，医方给予患者妻子一次性补偿性赔偿205000元整3.双方履行上述义务后，医患纠纷已经得到解决，无任何争议医疗法律若干问题解读合格协议书举例甲方：某某医院乙方：患者

及其全体家属 患者

，于某年在某医院行某某手术，术中出现某某严重并发症，术后出现某某状况，最终患者死亡。 就此医疗事件，甲乙双方本着自愿、平等、公正的原则，经过充分协商，达成如下协议甲方的权利义务1．甲方给予乙方一次性经济补偿人民币×××元。2．甲方今后不再负担此纠纷连带的任何费用。乙方的权利义务1．本协议签订之日起三个工作日内领取×××元补偿金。。2．乙方不再就此事向甲方、卫生行政部门、法院等机构提出任何请求。3．乙方承诺不以任何方式损害甲方的名誉，否则以本协议金额的30%作为违约金支付给甲方甲方：（盖章） 乙方代表：医疗法律若干问题解读病人非医疗因素安全保障问题医疗法律若干问题解读非医疗因素的病人在医院内受伤害案例呈增加趋势（1）身体伤害（2）精神伤害医疗法律若干问题解读非医疗因素的病人伤害案件法律风险并不低

非医疗因素的病人伤害案件赔偿标准一定是采用一般民事赔偿标准而非事故条例的特定标准非医疗因素的病人伤害案件往往适用合同违约赔偿而不是侵权赔偿非医疗因素的病人伤害案件有可能不以医院存在过错为前提各种“监护病房”的责任远高于一般病区医疗法律若干问题解读无或限止行为能力人的监护责任问题综合医院儿科病房的管理问题综合医院收治伴有精神病的患者的问题医疗法律若干问题解读医患沟通决定成败医疗法律若干问题解读什么是医患沟通

沟通(communication),是人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。 医患沟通就是医方与患方之间围绕着疾病的诊断治疗过程在基本信息上、情感上的一种全方位交流。其目的是使医疗过程顺利进行和使患方获得最大的健康利益和安慰。医疗法律若干问题解读医患之间到底沟通什么医患之间需要沟通的不仅是信息，更是情感沟通目的不是落实责任，而是增加信任度就患者而言，沟通所带来的情感慰籍是其医疗需求的一部分就医者而言，通过沟通向患者提供的情感安抚是医疗服务的一部分医疗法律若干问题解读沟通的地位和价值希伯克拉底认为：

医生有三大法宝——

语言，药物，手术刀《福冈宣言》称：

所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应当看作与技术缺陷一样是无能的表现《牛津大辞典》把医学定义为：

MEDICINE:TheArtandScienceofPreventiveandCureDisease医疗法律若干问题解读如何学会沟通沟通是一种能力，而不是本能沟通能力不能简单理解为态度和责任心医生的沟通能力并不是天生具备，而是必须经过后天培养医学教育阶段和临床实践阶段都需要进行医患沟通的专门教育和培训医疗法律若干问题解读医患沟通的具体内容（一）医生在医患关系中的自我定位

医生应当有一种温雅雍容的“贵族”心态 医生要在展现权威感的基础上表现和蔼可亲 医生应当与患者保持一定的距离，同时让患者感受到他在尽力缩小这个距离

医疗法律若干问题解读医患沟通的具体内容（二）语言是最主要的沟通工具

逻辑清晰、思路流畅是基本前提 医患交流语言要与日常生活语言有所区别 医学用语的使用应介于病人似懂非懂之间 要让病人和家属感受到医生尽可能使用通俗易懂语言的努力医疗法律若干问题解读医患沟通的具体内容（三）副语言同样重要

语调、语速、重音强调点等构成副语言 副语言首先要体现尊重（绝对禁忌藐视） 副语言其次要体现关切（绝对禁忌漠视） 副语言还要表现出医生的镇定和胸有成竹医疗法律若干问题解读医患沟通的具体内容（四）非语言因素不可忽视