二零二五年皮肤病患者中西医结合治疗协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年皮肤病患者中西医结合治疗协议本合同目录一览1.定义与解释1.1术语定义1.2合同解释2.双方当事人2.1治疗机构信息2.2患者信息3.治疗服务内容3.1中医治疗3.2西医治疗3.3治疗方案制定4.治疗期限4.1治疗起始时间4.2治疗结束时间5.治疗费用5.1费用构成5.2费用支付方式5.3费用调整6.医疗事故处理6.1事故报告6.2责任认定6.3事故处理7.患者隐私保护7.1隐私信息收集7.2隐私信息使用7.3隐私信息保管8.合同解除8.1合同解除条件8.2解除程序8.3解除后果9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决程序11.合同生效与终止11.1合同生效11.2合同终止12.合同附件12.1附件一：治疗方案12.2附件二：费用明细13.合同份数13.1合同份数说明13.2份数分配14.其他14.1合同修订14.2合同解释权14.3合同签署日期第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1术语定义1.1.1“中医治疗”指采用中医理论和方法，包括中药、针灸、推拿等进行的治疗。1.1.2“西医治疗”指采用西医理论和方法，包括药物治疗、物理治疗等进行的治疗。1.1.3“治疗方案”指针对患者的具体病情，由治疗机构制定的包含治疗方式、药物使用、治疗时间等内容的综合方案。1.2合同解释1.2.1本合同中的术语和表述，若无特别说明，应按照通常含义解释。1.2.2若对合同条款的理解发生争议，应以书面形式进行解释，并以书面解释为准。2.双方当事人2.1治疗机构信息2.1.1治疗机构名称：_________________2.1.2治疗机构地址：_________________2.1.3联系人：_________________2.1.4联系电话：_________________2.2患者信息2.2.1患者姓名：_________________2.2.2患者性别：_________________2.2.3患者年龄：_________________2.2.4患者身份证号码：_________________3.治疗服务内容3.1中医治疗3.1.1采用的中药名称及剂量：_________________3.1.2针灸治疗次数及具体时间安排：_________________3.1.3推拿治疗次数及具体时间安排：_________________3.2西医治疗3.2.1药物名称及用法用量：_________________3.2.2物理治疗名称及具体操作：_________________3.3治疗方案制定3.3.1治疗机构将根据患者的具体病情，结合中医和西医的治疗方法，制定个性化的治疗方案。4.治疗期限4.1治疗起始时间：_________________4.2治疗结束时间：预计__________________5.治疗费用5.1费用构成5.1.1中药费用：_________________5.1.2针灸费用：_________________5.1.3推拿费用：_________________5.1.4西药费用：_________________5.1.5物理治疗费用：_________________5.2费用支付方式5.2.1患者可一次性支付全部费用，也可分期支付。5.2.2分期支付的具体时间及金额由双方协商确定。5.3费用调整5.3.1若因病情变化，需调整治疗方案，费用将根据实际情况进行调整。6.医疗事故处理6.1事故报告6.1.1若发生医疗事故，治疗机构应及时向患者或其家属报告，并采取相应措施。6.2责任认定6.2.1医疗事故的责任认定，将依据国家相关法律法规和实际情况进行。6.3事故处理6.3.1治疗机构将积极配合有关部门处理医疗事故，确保患者的合法权益。8.合同解除8.1合同解除条件8.1.1患者因故无法继续治疗，需提前通知治疗机构，并经双方协商一致同意解除合同。8.2解除程序8.2.1解除合同前，双方应就解除事宜进行书面协商，达成一致意见。8.2.2解除合同后，双方应互相出具解除合同书面确认书，并妥善处理剩余事宜。8.3解除后果8.3.1合同解除后，双方应按照约定结算已发生的费用。8.3.2解除合同后，若因解除合同造成一方损失的，应按照公平原则由责任方承担相应责任。9.违约责任9.1违约情形9.1.1患者未按约定支付费用的；9.1.2治疗机构未按约定提供治疗服务的；9.1.3双方违反合同其他约定的。9.2违约责任承担9.2.1违约方应承担违约责任，赔偿守约方因此遭受的损失。9.2.2违约方未在规定期限内履行违约责任，守约方有权要求违约方支付违约金。10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方应友好协商解决合同争议。10.1.2协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构10.2.1若双方同意仲裁，应选择具有管辖权的仲裁机构。10.3争议解决程序10.3.1争议解决应遵循法定程序，确保公平、公正。11.合同生效与终止11.1合同生效11.1.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。11.2合同终止11.2.1治疗服务完成后，本合同自行终止。11.2.2合同解除后，本合同亦终止。12.合同附件12.1附件一：治疗方案12.1.1患者病情评估表12.1.2治疗方案详细说明12.2附件二：费用明细12.2.1治疗费用明细表12.2.2费用支付时间表13.合同份数13.1合同份数说明13.1.1本合同一式两份，双方各执一份。13.2份数分配13.2.1治疗机构执一份，患者执一份。14.其他14.1合同修订14.1.1本合同如有修订，应以书面形式进行，并由双方签字（或盖章）确认。14.2合同解释权14.2.1本合同由双方协商解释，如有争议，以书面解释为准。14.3合同签署日期14.3.1本合同签署日期为：_________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1“第三方”指在本合同执行过程中，因特殊需要而介入的任何独立第三方，包括但不限于中介方、咨询机构、评估机构、担保机构等。15.1.2第三方介入的目的在于协助合同各方履行合同义务，提高合同履行的效率和安全性。15.2第三方责任限额15.2.1第三方的责任限额应根据其提供服务的性质、范围和潜在风险由双方在合同中约定。15.2.2第三方的责任限额应明确载明在合同附件中，并由第三方签字确认。15.3第三方责权利15.3.1第三方的权利15.3.1.1第三方有权根据合同约定收取服务费用。15.3.1.2第三方有权要求合同各方提供必要的协助和支持，以确保其履行职责。15.3.1.3第三方有权在合同约定范围内，对合同执行情况进行监督和评估。15.3.2第三方的义务15.3.2.1第三方应按照合同约定，提供专业、高效的服务。15.3.2.2第三方应保守合同内容及相关秘密，不得泄露给任何第三方。15.3.2.3第三方应承担因其违约行为导致的合同各方损失。15.4第三方与其他各方的划分说明15.4.1第三方与甲方的划分15.4.1.1第三方与甲方之间的关系由双方另行签订协议约定。15.4.1.2本合同中，甲方对第三方的指示和沟通，应通过治疗机构作为中介进行。15.4.2第三方与乙方的划分15.4.2.1第三方与乙方之间的关系由双方另行签订协议约定。15.4.2.2本合同中，乙方对第三方的指示和沟通，应通过治疗机构作为中介进行。15.5第三方介入的流程15.5.1第三方介入前，甲乙双方应共同确定第三方的介入需求和预期目标。15.5.2甲乙双方应与第三方协商，签订专门的协议，明确第三方的职责、权利和义务。15.5.3第三方介入后，甲乙双方应定期与第三方沟通，评估其工作进展和效果。16.第三方介入时的额外条款及说明16.1第三方介入的额外费用16.1.1第三方介入产生的额外费用，应由合同各方根据实际情况分摊。16.1.2额外费用应在合同中明确约定，或由甲乙双方与第三方协商确定。16.2第三方介入的风险承担16.2.1第三方介入可能带来的风险，应由合同各方根据其职责和贡献比例共同承担。16.2.2风险承担的具体方式应在合同中明确约定。16.3第三方介入的保密义务16.3.1第三方在介入过程中，应遵守保密义务，不得泄露合同内容及相关秘密。16.3.2保密期限应在合同中明确约定。16.4第三方介入的合同变更16.4.1第三方介入可能导致合同条款的变更，甲乙双方应就变更内容达成一致意见，并以书面形式确认。16.5第三方介入的合同解除16.5.1若第三方介入不符合合同约定或造成合同各方损失，甲乙双方有权解除与第三方的协议，并追究其违约责任。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：治疗方案1.1详细要求和说明：包含患者的病情评估、中医和西医治疗方案、预期效果、治疗周期等。治疗方案应由治疗机构的主治医生或相关专家签字确认。患者对治疗方案有疑问时，应及时与治疗机构沟通。2.附件二：费用明细2.1详细要求和说明：列明治疗过程中可能产生的各项费用，包括但不限于药品费、治疗费、检查费等。费用明细应包含价格、数量、总金额等信息。费用明细应由治疗机构财务部门审核签字。3.附件三：第三方介入协议3.1详细要求和说明：明确第三方介入的目的、职责、权利和义务。约定第三方介入的费用、期限和解除条件。协议应由第三方、甲方和乙方共同签订。4.附件四：保密协议4.1详细要求和说明：约定合同各方对合同内容及相关秘密的保密义务。约定保密期限、保密范围和违约责任。5.附件五：争议解决协议5.1详细要求和说明：约定争议解决的方式、机构、程序和期限。协议应由争议双方签订。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为1.1患者未按约定支付费用责任认定：患者应承担未支付费用部分的违约责任，并支付违约金。1.2治疗机构未按约定提供治疗服务责任认定：治疗机构应承担违约责任，赔偿患者因此遭受的损失。1.3第三方未按约定提供或履行服务责任认定：第三方应承担违约责任，赔偿合同各方因此遭受的损失。1.4双方违反合同其他约定责任认定：违约方应承担违约责任，赔偿守约方因此遭受的损失。2.违约责任认定标准2.1实际损失赔偿违约方应赔偿守约方因违约行为造成的实际损失。2.2违约金合同中可约定违约金，违约方应支付违约金。2.3惩罚性赔偿若违约行为严重，法院可判决违约方支付惩罚性赔偿。示例说明：1.患者未按时支付治疗费用，导致治疗中断，治疗机构应赔偿患者因此产生的额外费用和违约金。2.治疗机构未能按照约定提供治疗服务，导致患者病情加重，治疗机构应赔偿患者因此产生的医疗费用和违约金。3.第三方未按时提供评估报告，导致合同无法按时履行，第三方应赔偿合同各方因此遭受的损失。全文完。二零二四年皮肤病患者中西医结合治疗协议1本合同目录一览1.定义与解释1.1术语定义1.2合同解释2.双方基本信息2.1治疗机构2.2患者信息3.治疗方式与内容3.1中西医结合治疗3.2具体治疗方案4.治疗期限与频率4.1治疗期限4.2治疗频率5.治疗费用及支付方式5.1治疗费用5.2支付方式6.知识产权与保密6.1知识产权归属6.2保密义务7.违约责任7.1违约情形7.2违约责任承担8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构9.合同解除与终止9.1合同解除条件9.2合同终止条件10.合同生效与修改10.1合同生效条件10.2合同修改程序11.通知与送达11.1通知方式11.2送达地址12.合同附件12.1附件一：治疗方案12.2附件二：费用清单13.其他约定13.1法律适用13.2合同份数13.3合同效力14.合同签署14.1签署日期14.2签署人第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1术语定义1.1.1“本合同”指二零二四年皮肤病患者中西医结合治疗协议。1.1.2“治疗机构”指提供皮肤病患者中西医结合治疗服务的医疗机构。1.1.3“患者”指需要接受中西医结合治疗服务的皮肤病患者。1.1.4“中西医结合治疗”指结合中医和西医的治疗方法，为患者提供综合的治疗方案。1.1.5“治疗方案”指根据患者病情制定的具体治疗措施和程序。1.1.6“治疗期限”指患者接受治疗的时间范围。1.1.7“治疗频率”指患者接受治疗的周期性。1.2合同解释1.2.1本合同中的术语和定义，除非上下文另有说明，应具有本条所赋予的含义。1.3解释的优先级1.3.1在合同解释上，应依据合同条款的字面意义进行解释。1.3.2如果字面意义产生歧义，则应根据合同的目的、相关行业惯例以及合同签订时的背景进行解释。2.双方基本信息2.1治疗机构2.1.1治疗机构名称：_______2.1.2治疗机构地址：_______2.1.3治疗机构联系方式：电话_______，邮箱_______2.2患者信息2.2.1患者姓名：_______2.2.2患者身份证号码：_______2.2.3患者联系方式：电话_______，邮箱_______3.治疗方式与内容3.1中西医结合治疗3.1.1治疗机构将根据患者的病情，采用中医和西医相结合的治疗方法。3.1.2中医治疗包括中药、针灸、推拿等。3.1.3西医治疗包括药物治疗、物理治疗等。3.2具体治疗方案3.2.1治疗方案将根据患者的具体情况由治疗机构制定。3.2.2治疗方案包括治疗目的、治疗方法、治疗期限和预期效果。4.治疗期限与频率4.1治疗期限4.1.1治疗期限为_______个月。4.2治疗频率4.2.1治疗频率根据治疗方案确定，一般为每周_______次。5.治疗费用及支付方式5.1治疗费用5.1.1治疗费用总额为_______元。5.2支付方式5.2.1患者应在治疗开始前支付全部治疗费用。5.2.2支付方式为现金或银行转账。6.知识产权与保密6.1知识产权归属6.1.1治疗方案及相关资料的所有权归治疗机构所有。6.2保密义务6.2.1双方对本合同内容以及治疗过程中获取的任何信息负有保密义务。6.2.2未经对方同意，不得向任何第三方泄露或披露上述信息。8.争议解决8.1争议解决方式8.1.1双方应友好协商解决本合同产生的任何争议。8.1.2如果协商不成，任何一方均可向治疗机构所在地的有管辖权的人民法院提起诉讼。8.2争议解决机构8.2.1除非另有约定，争议解决机构为治疗机构所在地的人民法院。9.合同解除与终止9.1合同解除条件a)患者未按照约定支付治疗费用；b)治疗机构未能按照约定提供治疗服务；c)患者病情出现严重变化，经双方协商一致认定不适合继续治疗。9.2合同终止条件9.2.1合同期满或达到终止条件后，本合同自动终止。10.合同生效与修改10.1合同生效条件10.1.1本合同自双方签署之日起生效。10.2合同修改程序10.2.1任何对本合同的修改，必须以书面形式并由双方签署。11.通知与送达11.1通知方式11.1.1通知可以通过书面信件、电子邮件或传真等方式发送。11.2送达地址11.2.1治疗机构的送达地址为_______，患者的送达地址为_______。12.合同附件12.1附件一：治疗方案12.1.1附件一为患者的中西医结合治疗方案，包括治疗目的、治疗方法、治疗期限和预期效果。12.2附件二：费用清单12.2.1附件二为患者的治疗费用清单，包括各项费用的明细和总额。13.其他约定13.1法律适用13.1.1本合同受中华人民共和国法律管辖。13.2合同份数13.2.1本合同一式两份，双方各执一份。13.3合同效力13.3.1本合同自生效之日起具有法律约束力，对双方具有同等法律效力。14.合同签署14.1签署日期14.1.1本合同于_______年_______月_______日签署。14.2签署人14.2.1治疗机构代表：_______14.2.2患者代表：_______第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1本合同所称“第三方”指在合同履行过程中，为协助甲乙双方完成合同目的而介入的任何自然人、法人或其他组织。15.1.2第三方可以是但不限于中介方、技术支持方、咨询顾问、支付平台等。15.2第三方责任15.2.1第三方在合同履行过程中的行为，应遵守本合同的相关规定，并对自己的行为承担责任。15.2.2第三方对甲乙双方的责任，应限于其在合同中的具体职责范围内。15.3第三方权利15.3.1第三方有权根据本合同约定，获得相应的报酬和服务费用。15.3.2第三方有权要求甲乙双方按照合同约定提供必要的协助和便利。16.第三方介入程序16.1第三方介入前，甲乙双方应协商一致，并通知对方。16.2第三方介入后，甲乙双方应将第三方纳入合同执行体系，明确各方的权利义务。17.第三方介入时的额外条款17.1甲方额外条款17.1.1甲方应确保第三方具备相应的资质和能力，以完成合同约定的任务。17.1.2甲方应向第三方提供必要的资料和信息，以便其履行职责。17.2乙方额外条款17.2.1乙方应配合第三方的工作，并提供必要的协助。17.2.2乙方应监督第三方的工作，确保其按照合同约定履行职责。18.第三方责任限额18.1第三方责任限额18.1.1第三方对本合同项下的责任，以合同约定或法律法规规定的责任限额为限。18.1.2如果第三方责任超出责任限额，甲乙双方应根据实际情况分担超出部分的损失。19.第三方与其他各方的划分说明19.1第三方与甲方的划分19.1.1第三方对甲方的责任，由甲方自行承担。19.1.2第三方在履行职责过程中，如造成甲方损失，甲方有权向第三方追偿。19.2第三方与乙方的划分19.2.1第三方对乙方的责任，由乙方自行承担。19.2.2第三方在履行职责过程中，如造成乙方损失，乙方有权向第三方追偿。19.3第三方与甲乙双方的划分19.3.1第三方对甲乙双方的责任，由甲乙双方根据合同约定或法律法规规定承担。19.3.2第三方在履行职责过程中，如造成甲乙双方共同损失，甲乙双方应根据合同约定或法律法规规定分担损失。20.第三方变更与退出20.1第三方变更20.1.1第三方如需变更，应提前通知甲乙双方，并经甲乙双方同意。20.1.2第三方变更后，原合同条款中关于第三方的约定自动失效，双方应重新协商并签订补充协议。20.2第三方退出20.2.1第三方在合同履行期间，如需退出，应提前通知甲乙双方，并履行合同终止手续。20.2.2第三方退出后，甲乙双方应根据合同约定继续履行合同义务。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：治疗方案详细要求：包括患者的具体病情分析、中医和西医治疗的具体方法、治疗计划的时间表、预期的治疗效果等。说明：此附件是合同执行的核心部分，应由治疗机构提供并经患者同意。2.附件二：费用清单详细要求：列出所有治疗项目的费用，包括但不限于药物费、检查费、治疗费等，并注明费用总额。说明：此附件用于明确治疗费用的构成，确保患者对治疗成本有清晰的了解。3.附件三：第三方合作协议详细要求：若涉及第三方介入，此附件应详细说明第三方的职责、权利、义务以及合作期限等。说明：此附件用于明确第三方在合同中的作用和责任，确保合作顺利进行。4.附件四：通知送达确认函详细要求：记录双方通知的发送和接收情况，包括发送日期、接收日期、发送方式和接收人签名。说明：此附件用于证明通知的有效送达，确保双方在合同履行过程中的沟通记录。5.附件五：合同修改协议详细要求：记录合同修改的内容、修改日期以及双方签字。说明：此附件用于记录合同变更的历史和现状，确保合同的合法性。6.附件六：争议解决记录详细要求：记录双方在争议解决过程中的沟通记录、解决方案以及执行情况。说明：此附件用于证明双方在争议解决过程中的努力和结果。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为违约行为一：患者未按约定支付治疗费用。责任认定标准：患者应按照合同约定的支付方式和时间支付费用。示例说明：若患者未在约定时间内支付费用，则构成违约，治疗机构有权暂停治疗服务。违约行为二：治疗机构未按约定提供治疗服务。责任认定标准：治疗机构应按照合同约定的治疗方案和标准提供治疗服务。示例说明：若治疗机构未能提供约定的治疗服务，则构成违约，患者有权要求相应赔偿。违约行为三：第三方未履行合同约定的职责。责任认定标准：第三方应按照合同约定履行其职责。示例说明：若第三方未能履行其职责，导致合同目的无法实现，第三方应承担相应的违约责任。违约行为四：合同一方违反保密义务。责任认定标准：合同双方应保护对方提供的保密信息。示例说明：若一方泄露对方保密信息，则构成违约，泄露方应承担相应的法律责任。全文完。二零二四年皮肤病患者中西医结合治疗协议2本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1双方名称1.2双方地址1.3双方联系方式1.4双方法定代表人或授权代表2.治疗目的与原则2.1治疗目的2.2治疗原则3.患者基本信息3.1患者姓名3.2患者性别3.3患者年龄3.4患者联系方式3.5患者病历信息4.治疗方案4.1西医治疗方案4.2中医治疗方案4.3治疗方案调整5.治疗费用及支付方式5.1治疗费用总额5.2费用构成5.3支付方式5.4逾期支付处理6.治疗过程与记录6.1治疗过程安排6.2治疗记录要求6.3患者病情跟踪7.保密条款7.1医疗保密7.2资料保密8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任承担9.合同解除与终止9.1合同解除条件9.2合同终止条件10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决程序11.合同生效与期限11.1合同生效条件11.2合同期限12.其他约定事项12.1法律适用12.2合同附件12.3通知与送达13.合同附件13.1患者知情同意书13.2治疗方案明细13.3治疗费用明细14.合同签署与生效日期第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1双方名称1.2.1治疗方：中西医结合医院1.2.2患方：1.3双方地址1.3.1治疗方：省市区路号1.3.2患方：省市区路号小区栋单元1.4双方联系方式1.5双方法定代表人或授权代表1.5.1治疗方：，医院院长，授权代表1.5.2患方：，本人，无授权代表2.治疗目的与原则2.1治疗目的2.1.1治愈患者的皮肤疾病2.1.2改善患者的生活质量2.2治疗原则2.2.1个体化治疗2.2.2综合治疗2.2.3安全治疗3.患者基本信息3.1患者姓名：3.2患者性别：男3.3患者年龄：35岁3.4患者联系方式：电话：9876543213.5患者病历信息3.5.1既往病史：无3.5.2现病史：皮肤瘙痒，红斑，诊断为湿疹3.5.3检查结果：血常规、尿常规、肝功能、肾功能正常4.治疗方案4.1西医治疗方案4.1.1药物治疗：外用激素类药膏，口服抗过敏药物4.1.2物理治疗：紫外线照射4.2中医治疗方案4.2.1中药内服：根据患者体质开具中药方剂4.2.2中药外洗：煎煮中药煎剂进行局部清洗4.3治疗方案调整4.3.1根据患者病情变化，调整治疗方案5.治疗费用及支付方式5.1治疗费用总额：人民币元5.2费用构成5.2.1药物费用：人民币元5.2.2物理治疗费用：人民币元5.2.3中医治疗费用：人民币元5.3支付方式5.3.1患方提前支付治疗费用5.3.2治疗结束后，根据实际发生费用进行结算5.4逾期支付处理5.4.1患方逾期支付，按每日千分之五计收滞纳金6.治疗过程与记录6.1治疗过程安排6.1.1每周进行一次全面检查，调整治疗方案6.1.2每日进行一次局部用药6.2治疗记录要求6.2.1治疗方应详细记录患者病情变化和治疗过程6.2.2患方应积极配合治疗方的治疗工作，并提供真实病情信息6.3患者病情跟踪6.3.1治疗方应定期对患者的病情进行跟踪，并向患方反馈治疗进展8.违约责任8.1违约情形8.1.1治疗方未能按照约定的治疗方案进行治疗8.1.2治疗方泄露患者隐私8.1.3患方未按时支付治疗费用8.1.4患方故意隐瞒病情8.2违约责任承担8.2.1治疗方违反约定，应向患方支付违约金，违约金为治疗费用总额的10%8.2.2患方违反约定，应向治疗方支付违约金，违约金为逾期支付费用的20%8.2.3因违约导致合同解除的，双方应承担相应的法律责任9.合同解除与终止9.1合同解除条件9.1.1患方病情恶化，经治疗方确认无法继续治疗9.1.2治疗方因特殊原因无法继续履行治疗义务9.2合同终止条件9.2.1患者病情痊愈，经双方确认9.2.2合同期限届满，双方无续约意愿10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方应友好协商解决争议10.1.2协商不成的，提交仲裁委员会仲裁10.2争议解决程序10.2.1提交仲裁申请书，并附相关证据10.2.2仲裁委员会受理并组成仲裁庭10.2.3仲裁庭进行审理，并作出仲裁裁决11.合同生效与期限11.1合同生效条件11.1.1双方签字盖章11.1.2患方支付首期治疗费用11.2合同期限11.2.1治疗期限为个月11.2.2合同自双方签字盖章之日起生效12.其他约定事项12.1法律适用12.1.1本合同适用中华人民共和国法律12.2合同附件12.2.1患者知情同意书12.2.2治疗方案明细12.2.3治疗费用明细12.3通知与送达12.3.1任何一方通知对方，应采用书面形式，并通过约定的联系方式送达12.3.2通知自送达对方之日起生效13.合同附件13.1患者知情同意书13.1.1患者姓名：13.1.2患者签名：________________13.1.3日期：____年__月__日13.2治疗方案明细13.2.1西医治疗方案：药膏，每日两次13.2.2中医治疗方案：中药方，每日一剂13.3治疗费用明细13.3.1药物费用：人民币元13.3.2物理治疗费用：人民币元13.3.3中医治疗费用：人民币元14.合同签署与生效日期14.1合同签署14.1.1治疗方代表：，院长，签名：________________14.1.2患方代表：，本人，签名：________________14.2生效日期14.2.1合同自双方签字盖章之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1第三方是指在合同履行过程中，因特定需要被引入合同关系中的独立第三方机构或个人。15.1.2第三方可以是但不限于：中介方、专家顾问、审计机构、保险机构等。15.2第三方介入情形15.2.1合同双方协商一致，认为有必要引入第三方以协助履行合同义务。15.2.2合同履行过程中，出现需要第三方专业评估、调解或提供专业服务的情形。15.3第三方责任限额15.3.1第三方在合同中的责任限额由合同双方在第三方介入协议中明确约定。15.3.2第三方责任限额应包括但不限于：违约责任、赔偿责任、损害赔偿责任等。15.4第三方职责15.4.1第三方应根据合同双方的要求，提供专业意见或服务。15.4.2第三方应独立、公正地履行职责，不得偏袒任何一方。15.5第三方权利15.5.1第三方有权要求合同双方提供必要的信息和资料。15.5.2第三方有权在合同范围内独立作出决策。15.6第三方与其他各方的划分15.6.1第三方与合同双方之间的关系为独立服务关系，第三方不应被视为合同一方。15.6.2第三方不得泄露合同双方的商业秘密和个人隐私。16.第三方介入协议16.1合同双方应与第三方签订独立的第三方介入协议。16.2.1第三方介入的必要性及目的16.2.2第三方的职责、权利和义务16.2.3第三方的责任限额16.2.4第三方的报酬及支付方式16.2.5第三方介入的期限及终止条件17.第三方介入的额外条款17.1.1