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文档简介

长期医疗保险服务制度第一章总则第一条本制度是为了规范医院长期医疗保险服务的管理行为，保障患者的合法权益，提高医疗服务质量，供应长期医疗保险服务所必需的制度布置及相关要求。第二条医院长期医疗保险服务为符合特定条件的患者供应长期医疗保障，确保患者在医疗期间能够享受到优质的医疗服务。第三条医院将依据国家相关政策和法律法规，订立本制度并加以执行。第二章服务对象第四条医院长期医疗保险服务的对象为已购买长期医疗保险的患者。第五条患者需供应有效的长期医疗保险合同证明，并满足保险公司规定的保险期限和报销范围。第六条依据保险公司要求，医院将与保险公司签订协议，明确双方的权责及相关事项，确保长期医疗保险服务的顺利开展。第三章服务范围第七条医院长期医疗保险服务范围包含住院医疗、手术治疗、门诊治疗及相关检查费用。除保险公司规定的特殊项目外，其他非医疗及个人所需物品费用不在服务范围内。第八条患者在确诊后，可向医院申请长期医疗保险服务，医院将依据患者病情和保险公司规定的保险范围，予以相应的医疗服务。第九条医院将依据医学指南和医院的诊疗标准，订立长期医疗保险服务的治疗方案，并在治疗过程中进行及时调整。第四章服务流程第十条患者在购买长期医疗保险后，需携带有效的长期医疗保险合同证明到医院进行登记。第十一条医院将建立完善的患者信息管理系统，确保患者的信息安全和隐私保护。第十二条患者在就诊前，需提前预约，医院将依据患者病情和医院资源情况，布置就诊时间。第十三条患者在就诊时，需出示有效的长期医疗保险合同证明和个人身份证明，医院将核实患者的身份信息，并进行相应的登记和录入。第十四条医院将依据患者的病情和保险公司规定的保险范围，确定治疗方案，并与患者进行沟通和确认。第十五条患者在接受治疗过程中，医院将及时记录相关信息，包含就诊时间、医生诊断、治疗方案及效果等。第五章费用结算第十六条医院将依据患者的治疗方案和医疗费用标准，计算相应的长期医疗保险服务费用，并向保险公司进行申报。第十七条保险公司将审核医院申报的费用，并依照保险合同商定的比例进行赔付。第十八条医院将及时将保险公司的赔付款项与患者个人支出的部分进行结算，并供应相应的发票和费用清单。第十九条患者如有医疗费用发票需求，可提前向医院提出申请，医院将依照法律法规的要求供应相应的发票。第六章监督与评估第二十条医院将建立健全长期医疗保险服务的监督和评估机制，定期对长期医疗保险服务的实施情况进行评估。第二十一条患者对长期医疗保险服务存在异议或投诉时，可向医院相关部门进行投诉或求助，医院将及时处理并予以回复。第二十二条医院将定期向保险公司报送长期医疗保险服务的数据报表，包含患者就诊情况、治疗效果、费用结算等内容。第二十三条医院将接受保险公司的监督和检查，依照要求供应相关的业务资料和数据。第七章附则第二十四条本制度自颁布之日起生效。第二十五条本制度解释权归医院负责人全部，并最终解释。以上为医院长期医疗保险服务制度

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