保险行业投保人健康告知书

保险行业投保人健康告知书合同编号：__________甲方（投保人）：姓名：身份证号：地址：联系方式：电子邮箱：乙方（保险公司）：公司名称：公司地址：联系方式：电子邮箱：一、前言1.背景人们对风险防范意识的不断提高，保险作为一种重要的风险管理工具，在人们的生活中发挥着越来越重要的作用。为了保证保险合同的公平、公正和有效性，保护投保人的合法权益，特制定本健康告知书。2.目的本健康告知书的目的在于向投保人充分了解其健康状况，以便保险公司能够准确评估风险，合理制定保险费率，为投保人提供更加合适的保险产品和服务。二、定义与解释1.相关术语定义（1）本合同中所称的“保险”，是指在保险合同约定的保险责任范围内，因被保险人发生疾病、意外伤害等原因导致的身体伤害或死亡的事件。（2）“既往症”是指被保险人在本合同生效前已患有的疾病或症状，包括但不限于已被诊断为患有某种疾病、已接受过治疗或正在接受治疗的疾病。（3）“重大疾病”是指符合本合同约定的严重疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。2.解释规则（1）本合同的解释应遵循诚实信用、公平合理的原则。（2）对本合同中条款的理解有争议的，应当按照通常理解予以解释。对条款有两种以上解释的，应当作出有利于投保人的解释。三、投保人基本信息1.个人信息（1）投保人的姓名、性别、出生日期、身份证号码、户籍所在地等基本信息。（2）投保人的职业、工作单位、工作性质等职业信息。2.联系方式（1）投保人的联系电话、手机号码、电子邮箱等通信信息。（2）投保人的常住地址、通讯地址等地址信息。3.保险信息（1）投保人所申请的保险产品名称、保险金额、保险期限、缴费方式等保险信息。（2）投保人是否曾在其他保险公司投保过同类保险产品，如有，需提供相关保险公司名称、保险产品名称、保险金额、保险期限等信息。四、健康告知事项1.一般健康状况（1）投保人是否曾经或正在患有以下疾病：高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等。（2）投保人是否曾经或正在接受过以下治疗：手术治疗、放疗、化疗、透析治疗、心脏介入治疗等。（3）投保人是否有过身体残疾、智力障碍、精神疾病等情况。2.过往疾病史（1）投保人是否曾患有过传染病，如肝炎、肺结核、艾滋病等。（2）投保人是否曾患有过消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。（3）投保人是否曾患有过泌尿系统疾病，如肾炎、肾结石、膀胱炎等。（4）投保人是否曾患有过血液系统疾病，如贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。（5）投保人是否曾患有过内分泌系统疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等。（6）投保人是否曾患有过神经系统疾病，如癫痫、帕金森病、神经炎等。（7）投保人是否曾患有过眼科疾病，如青光眼、白内障、视网膜病变等。（8）投保人是否曾患有过耳鼻喉科疾病，如中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。（9）投保人是否曾患有过口腔科疾病，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。3.家族病史（1）投保人的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）是否曾患有过重大疾病，如恶性肿瘤、心脏病、糖尿病等。（2）投保人的家族中是否有遗传病史，如血友病、先天性心脏病、遗传性耳聋等。4.生活习惯与嗜好（1）投保人是否有吸烟、饮酒的习惯，如有，吸烟的数量和饮酒的频率是多少。（2）投保人是否有长期熬夜、过度劳累的情况。（3）投保人是否有参加高风险运动的习惯，如攀岩、跳伞、赛车等。（4）投保人是否有滥用药物、吸毒的情况。五、告知义务与责任1.投保人的告知义务（1）投保人应当如实告知自己的健康状况、过往疾病史、家族病史、生活习惯与嗜好等信息，不得隐瞒或虚报。（2）投保人应当在填写健康告知书时，认真阅读告知事项，如实回答问题，并在告知书上签字确认。2.不实告知的后果（1）如果投保人故意隐瞒或虚报健康状况等信息，保险公司有权解除保险合同，并不退还已缴纳的保险费。（2）如果投保人因重大过失未如实告知健康状况等信息，对保险的发生有严重影响的，保险公司有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险，不承担赔偿或给付保险金的责任，但应当退还已缴纳的保险费。六、保险公司的审核与评估1.审核流程（1）保险公司在收到投保人的健康告知书后，将对投保人的健康状况进行审核。（2）审核过程中，保险公司可能会要求投保人提供进一步的健康证明材料，如体检报告、病历资料等。（3）保险公司将根据投保人提供的健康告知书和相关证明材料，进行综合评估，确定是否承保以及保险费率的高低。2.评估标准（1）保险公司将根据投保人的年龄、性别、职业、健康状况、家族病史等因素，采用科学的风险评估模型，对投保人的风险进行评估。（2）评估结果将作为保险公司决定是否承保以及确定保险费率的重要依据。如果投保人的风险评估结果较高，保险公司可能会要求投保人增加保险费或采取其他风险控制措施；如果投保人的风险评估结果过高，保险公司可能会拒绝承保。七、保险合同的生效与变更1.合同生效条件（1）投保人按照本合同的约定缴纳了首期保险费。（2）投保人如实填写了健康告知书，并经保险公司审核通过。（3）本合同自保险公司同意承保、签发保险单并在保险单上注明生效日期的次日零时起生效。2.合同变更事项（1）在本合同有效期内，投保人可以向保险公司申请变更保险合同的内容，如保险金额、保险期限、缴费方式等。（2）投保人申请变更保险合同内容时，应当向保险公司提交书面申请，并经保险公司审核同意后，方可办理变更手续。（3）保险合同的变更自保险公司在保险合同上批注或出具批单之日起生效。八、保险责任与免责范围1.保险责任范围（1）在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因疾病导致身体伤害或死亡的，保险公司按照本合同的约定承担给付保险金的责任。（2）保险责任的具体内容包括：身故保险金、重大疾病保险金、轻症疾病保险金、住院医疗保险金、意外伤害保险金等。2.免责情形（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。（3）被保险人自本合同成立或者本合同效力恢复之日起二年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。（4）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（但本合同另有约定的除外）。（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。（7）核爆炸、核辐射或核污染。九、保险费用与支付1.费用标准（1）本合同的保险费用根据投保人所选择的保险产品、保险金额、保险期限、被保险人的年龄、性别、职业等因素确定。（2）保险费用的缴纳方式为年缴、半年缴、季缴或月缴，投保人可以根据自己的实际情况选择合适的缴费方式。2.支付方式（1）投保人可以通过银行转账、网上支付、支票等方式缴纳保险费用。（2）投保人应当按照本合同约定的缴费时间和缴费金额，按时足额缴纳保险费用。如投保人未按时缴纳保险费用，保险公司将给予一定的宽限期，宽限期内保险合同仍然有效，但在宽限期内发生保险的，保险公司将在给付保险金时扣除投保人欠缴的保险费。3.欠费处理（1）如果投保人在宽限期届满后仍未缴纳保险费用，保险合同将自宽限期届满的次日零时起效力中止。在保险合同效力中止期间，保险公司不承担保险责任。（2）投保人在保险合同效力中止后二年内，可以向保险公司申请恢复保险合同的效力。经保险公司审核同意后，投保人应当补缴所欠的保险费用及利息，保险合同的效力自投保人补缴保险费及利息的次日零时起恢复。十、理赔申请与处理1.理赔申请流程（1）被保险人或其受益人在发生保险后，应当及时通知保险公司，并向保险公司提交理赔申请。（2）理赔申请应当包括以下材料：保险合同、被保险人的身份证明、医院出具的诊断证明、病历资料、医疗费用发票、出院小结等。（3）保险公司在收到理赔申请后，将对理赔申请进行审核。审核过程中，保险公司可能会要求被保险人或其受益人提供进一步的证明材料。2.所需材料（1）身故保险金的申请，需提供被保险人的死亡证明、户籍注销证明、受益人身份证明、受益人与被保险人的关系证明等材料。（2）重大疾病保险金的申请，需提供医院出具的诊断证明、病历资料、病理报告等材料。（3）轻症疾病保险金的申请，需提供医院出具的诊断证明、病历资料等材料。（4）住院医疗保险金的申请，需提供医院出具的住院费用发票、出院小结、费用清单等材料。（5）意外伤害保险金的申请，需提供公安机关出具的证明、医院出具的诊断证明、病历资料等材料。3.处理时限（1）保险公司在收到理赔申请后，应当在三十日内作出核定；情形复杂的，应当在六十日内作出核定。（2）对属于保险责任的，保险公司在与被保险人或其受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。（3）对不属于保险责任的，保险公司应当自作出核定之日起三日内向被保险人或其受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。十一、保密与隐私保护1.投保人信息保密（1）保险公司对投保人的个人信息和健康状况等信息严格保密，不得向任何第三方披露，除非得到投保人的书面同意或法律法规的强制要求。（2）保险公司应当采取合理的安全措施，保护投保人的信息安全，防止信息泄露、丢失或被篡改。2.隐私保护措施（1）保险公司在处理投保人的信息时，应当遵循合法、正当、必要的原则，不得过度收集、使用投保人的信息。（2）保险公司应当向投保人明确告知信息收集的目的、方式和范围，并征得投保人的同意。（3）投保人有权查询、更正自己的信息，保险公司应当及时响应投保人的请求，并提供必要的协助。十二、争议解决1.争议解决方式（1）本合同的履行过程中，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）在争议解决过程中，双方应继续履行本合同中不涉及争议的其他条款。2.法律适用（1）本合同的订立、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。（2）如果本合同中的某些条款与中华人民共和国法律相冲突，应以法律的规定为准，但不影响本合同其他条款的效力。十三、通知与送达1.通知方式（1）本合同项下的通知应以书面形式发出，可以通过邮寄、邮件、传真等方式送达对方。（2）通知的送达日期以对方签收日期或通知发出后的合理时间为准，具体时间根据通知的送达方式确定。2.送达地址确认（1）投保人及保险公司应在本合同中明确各自的送达地址和联系方式。（2）如果一方的送达地址或联系方式发生变更，应及时书面通知对方；未及时通知的，对方按照原地址送达的通知视为有效送达。十四、其他条款1.合同的完整性（1）本合同是双方关于保险事宜的完整