老年人健康管理实务 课件 项目八：老年社会工作 任务二

老年社会工作主讲人：贺万荣项目八老年社会工作的内容与原则任务二项目八主讲人：覃齐峰老年人膳食要点老年社会工作的内容老年社会工作的原则老年社会工作的具体方法010203在某大学家属住宅小区内，60岁左右的老居民占了相当大比例，他们大多数是已经退休的某体育学院教职工，身体状况普遍较好，有的还具备一定的体育运动特长。他们退休以后，有的人在其他岗位上继续从事不同的工作，有一部分人则无所事事，或流连于棋牌室，或扎堆聊天带孩子，还有的人则经受着各种生理和精神疾病的困扰。由于该住宅小区属于单位管辖，小区内设立了家属委员会行使居民自治管理职能，但由于职能设置和人员配备不全，工作开展不到位，给小区内部服务和管理造成了一定的混乱。老年人心理健康管理问题：在上述案例中，该小区目前面临的主要困境有哪些?作为老年社区工作者应该采取什么样的策略介入?一、老年社会工作的内容学界现有研究认为，凡是协助老年人解决生活困难或问题、满足其需要并促进其发展的相关服务都可以纳入老年社会工作的范畴。总的看来，主要包括宏观和微观层面的内容。一、老年社会工作的内容老年社会工作的内容从宏观层面来讲，主要表现在推动老年立法、老年福利政策的制定和实施上。老年社会工作者可以作为政策影响人，推动老年福利政策的建立、完善和发展，推动政府在老年人权益保护方面的立法。在开展老年社会工作服务的过程中，老年社会工作者可以利用自己的工作特点和专业优势，将在服务实施过程中积累的工作经验反馈给政策制定者，使政策制定者可以在总结社会工作发展经验的基础上，适时地调整相关行政工作安排和政策导向，如落实和宣传有关政策法规，努力做好沟通和疏导工作；为合法权益受到侵犯的老年人提供行动建议；开展社会行动，营造维护老年人合法权益的氛围；鼓励老年人更新观念、积极维权；为经济困难老人寻找维权资源等。（一）宏观层面一、老年社会工作的内容首先，保障老年人的经济权益。老年人的经济保障直接关系到他们的生存和生活质量，是维护老年人生存权的必然要求，是老年社会工作极其重要的内容。在老年社会工作中，对老年人的经济保障权益介入主要包括五个方面：①反映老年人的经济情况，以便对政策制定产生影响；②倡导家人及其他非正式资源对老年人予以经济支持；③向老年人介绍有关社会政策，并提供行动建议；④协调有关方面为符合条件的老年人做政策落实工作；⑤鼓励并支持老年人自养等。总之，老年社会工作者必须关注老年人的经济需求，并通过各种途径为其链接社会资源，使他们在衣、食、住、行、用等方面的基本需求能够得到满足。（二）微观层面一、老年社会工作的内容其次，保障老年人的医疗条件。根据老年人的需要，老年社会工作对医疗保障可以广泛介入，如落实国家有关医疗卫生政策；加强对医疗服务机构的管理；有计划地改善老年人的就医条件；对老年医疗保障进行评估等。同时，立足社区开展家庭病床、社区干预、建立老年人健康档案；帮助老年人与有关医疗服务机构之间建立联系；开展“义诊”活动等。还可以举办老年健康讲座，普及老年保健知识；开展针对疾痛的危机干预和心理辅导；组建病友小组，分享治疗及保健经验；开展临终关怀服务等。（二）微观层面一、老年社会工作的内容最后，保障老年人的生活质量。生活质量是一个多维度的概念，在客观上与生活水平有关，在主观上与满意度、幸福感相关，提升老年人的生活质量是社会工作的职责和使命。老年人的生活质量保障主要包括五个方面：①开展生活服务，满足老年人在家务料理、饮食、购物、出行等方面的需求；②协助老年人改善社会关系，通过个案、小组等方法促进人际之间的深入理解，以达成对老年人及其所处环境的改变；③发展面向老年人的文化教育事业，为“老有所教、老有所学、老有所乐”创造条件；④开展个案辅导，协助老年人进行心理调适，缓解心理压力，保持健康心态；⑤促进老年人参与、融人社会。社会工作者要支持有意愿、有能力的老年人参与社会活动，发挥余热，践行老有所为。（二）微观层面二、老年社会工作的原则开展老年服务时，除了奉行接纳、尊重、个别化、非批判、保密、案主自决等社会工作的一般原则外，还应根据老年人及老年期的特点，坚持以下实务原则。二、老年社会工作的原则从价值观念上正确辨识涉及老年人的价值和偏见，并解决相关问题；尊重服务对象的自我决定权利；站在老年人的立场上，根据伦理原则对决定能力有限的老年人给予建议；尊重服务对象、老年人家庭以及不同专业工作人员所存在的差异性，如不同职业阶层、民族、性别等方面的差异；妥善处理涉及文化、精神信仰和伦理价值方面的问题等。（一）尊重和接纳老年人二、老年社会工作的原则社会工作者应充分了解老年人的需要，考虑老年人的生理和心理特点，给予老年人细致周到的照顾。在活动中，对老年人取得的任何进步和改变都应及时给予赞赏，促使他们建立起良好的自信心。（二）热情鼓励老年人进步遵循案主自决的原则，不代替老年人作出任何行动和决策。老年社会工作者应当相信老年人自身的能力，并通过增强老年人的自立自决能力，提高老年人的自信心，积极鼓励他们在可能的情况下自行做出正确的选择和决定。（三）协助老年人自立自决二、老年社会工作的原则老年社会工作者应与老年人建立专业关系，并有效地开展助人活动。在这个过程中，助人的专业关系是一种融情感性和工具性于一体的混合关系，专业关系的建立有其目的，要始终以解决问题为中心，切忌陷入情感泥淖而无法自拔，进而影响老年社会工作的实效。（四）与老年人建立专业关系每个人都是独特的个体，世界上也找不出完全相同的两个人，人与人之间存在个别差异性。但人的独特性并不排斥人与人之间具有共同性。因此，在为老年人提供服务时，既要关注到老年人的群体特征，又要针对每个老年人的个体差异提供有针对性的服务。（五）尊重老年人的个体差异三、老年社会工作的具体方法经过社会工作专业的多年发展，老年社会工作已经形成了一套系统的工作方法，包括个案社会工作、小组社会工作和社区社会工作等三大方法。三、老年社会工作的具体方法老年个案社会工作是指社会工作者在专业的价值观指导下，运用专业知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感帮助和支持，以使老年人降低压力、解决问题和达到良好福利状态的服务活动。这是“一对一”的工作方法。（一）个案社会工作1.老年个案社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法老年个案社会工作的内容主要有：①协助老年人认识和接受年龄增长；②帮助老年人重新整合过去生活的意义，从而对人生产生完美积极的正面感受；③改善老年人与家人的关系和相处之道；④支持老年人积极参与社区活动，充实晚年生活；⑤为老年人争取权益和链接各种社会资源；⑥帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式以及心理准备，积极应对晚年期出现的各种“生活事件”，如丧偶、重病、空巢等；⑦辅导老年人正确认识死亡、接受死亡的来临，减少愤怒及恐惧的消极情绪等。2.老年个案社会工作的性质三、老年社会工作的具体方法（1）老年个案社会工作的提供者是受过一定专业训练的人员，区别于一般的社会公益活动和志愿服务。（2）老年个案社会工作的服务对象是需要帮助的老年人及家庭。（3）老年个案社会工作的终极目标是增进老年人与社会的福利，最终实现“助人自助”。（4）老年个案社会工作在实现“助人自助”的终极目标时，面临着更大的挑战。3.老年个案社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法关于老年个案社会工作的实务技巧，很多研究者从不同的路径作了探讨，目前运用较多的两种方法是怀旧疗法和生命回顾。（1）怀旧疗法。老人通过回顾过去生活中最重要、最难忘的事件或时刻，重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老年人找回自尊和荣耀，用阳光心态迎接绚丽晚年。3.老年个案社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法（2）生命回顾。主要是指通过生动缅怀过去一生成功和失败的经历，让老年人重建完整的自我。鼓励老人将整个人生的经历尽可能详尽的倾诉出来，以达到内省的目的。生命回顾与怀旧不同的是，它是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的时刻和事件。因此，它更系统详细，也更能让老年人面对自己的人生境遇，体味人生的价值和意义。3.老年个案社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法生命回顾的方法已被成功地运用于治疗老年病，特别是那些患有抑郁症的老人。在当今世界上最流行的三种晚年精神病中，抑郁症的发病率最高。抑郁症最典型症状之一，就是对生活失去兴趣并伴有轻生念头。通过生命回顾，许多老年人减轻了自责内疚的焦虑心理，重塑自我，找回了生命的意义。生命回顾和抗抑郁药物的配合治疗，被临床证明对老年抑郁症疗效明显。三、老年社会工作的具体方法老年小组社会工作是指在社会工作者的协助和指导下，通过互助小组的形式，使老年人可以在小组中学习他人的经验，改变自己的行为，恢复自身社会功能和促进自己成长的专业服务活动。（二）小组社会工作1.老年小组社会工作的含义(1)拒绝主观假设。不要先行假设有些老人喜欢参加小组活动，有些老人不爱参加小组活动。事实上绝大多数老人都有被人关注、与人交往的愿望。(2)保持良好态度。工作人员一定要有耐心、细致、周到的工作态度，要尽可能考虑到每个老年人的特殊需要。(3)合理选择组员。小组组员的合适安排，是使老年人能够继续参加活动的重要因素。一般来说，适宜把教育水平大致相当、身体活动能力基本无差别的老年人组成一个小组。(4)尊重老人选择。社会工作者尽可能调动所有老年人参加小组活动的积极性，但对个别不愿意参加活动的老年人应尊重其选择。01020304三、老年社会工作的具体方法三、老年社会工作的具体方法（1）社会工作者在小组活动之前，要做好充足的准备工作。尤其是第一次小组活动，事先要有周密的考虑，包括语言的运用、游戏类型的选择、组员互相认识的方式等都应有充分的考虑。第一次活动要使组员感到轻松自然、愉快开心、活动有趣。为此，可让组员轮流作自我介绍，以增进相互之间的了解，为小组活动开好头。（2）小组活动或游戏应规则简明、易学易会，便于操作。游戏要具有趣味性，不要太难，否则会让老年人丧失参与活动的信心。社会工作者应以缓慢、清晰、大声的语言讲解规则，确保组员听明白。（3）社会工作者要不失时机地赞赏组员的能力。同时，对于个别以自我为中心的特别组员，社会工作者要加以引导和帮助，不要让他们的行为影响小组工作的目标完成。（二）小组社会工作3.老年小组社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法（4）社会工作者要关注每个组员对活动的真实感受。如果发现一些组员对活动反应冷淡，要适当调整活动程序，以避免冷场。如果发现小组成员自发形成“小山头”，社会工作者要巧妙地运用随机抽样的方法组织小组活动，自然令其拆散，达到所有组员互动的目的。（5）在小组活动行程过半时，社会工作者应协助组员真实表述对小组活动的感受，从中发现问题，总结经验，以便为下一次开展类似小组活动提供更好的经验借鉴。（6）小组活动即将结束时，社会工作者应评价小组活动的成败以及每个组员的成长进步，并予以肯定。（二）小组社会工作3.老年小组社会工作的实务技巧三、老年社会工作的具体方法老年社区社会工作是指老年社会工作者以社区为单位，充分利用社区资源，为社区内的老人提供全方位服务的过程。主要是通过动员社区内的人力和物力资源，满足社区内老年人的各种实际需要，改善和提高他们的生活质量。（三）社区社会工作三、老年社会工作的具体方法（1）老年人包户服务。这是城市社区中开展最早、最广泛的老年服务项目，也是比较发达的项目。一般做法是由居委会和参加服务的单位、个人签订包户协议，规定服务人员、服务项目、服务时间和服务要求。（2）社区养老托老服务。一般由街道和居委会兴办的老年公寓和托老所承担。这类老年公寓和托老所一般规模较小，通常设在社区中，大多数利用旧房改造而成。1.老年社区社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法（3）老年人互助服务。老年人是一个差异性很强的群体，同一社区的老人在身体素质、文化程度上存在很大差异。近年来，一些地方推出了“时间储蓄”的服务方式，非常值得肯定，这可以视为推动老年人互助、挖掘志愿资源的长效机制。（4）老年人生活服务。老年生活服务的项目很多，除了物质生活上的便利服务外，城市社区还致力于丰富老年人的精神文化生活。依托于老年人活动中心、老人之家、老年茶社、游艺室、阅览室、棋牌室、健身房等社区场所，举办书画展、老年舞会、茶艺比赛、象棋大赛等满足老人的精神文化生活需求。1.老年社区社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法（5）老年人庇护服务。即由有关社会保护组织依据法律法规，为那些人身和基本生活权利受到侵害的老年人提供服务。在西方国家，老年人的庇护服务往往由专门性的非政府组织承担。在我国，承担这种职能的主要是一些官方组织和群众组织，如工会、老干部局等。在一些城市社区，老年庇护所就设在托老所中，实现一所两用。1.老年社区社会工作的内容三、老年社会工作的具体方法（1）树立正面形象。找出老年人的优点和长处，肯定他们在社会上的价值和地位，相信老年人有潜力去发展。对老年人要有耐心，促进其发展，主动协调和引导老年人积极参与社区社会工作。（2）不要过分保护。即不要过分保护老年人，多给予他们亲身参与的各种机会。同时，不要只带动老年人的社区参与，而忽略老年人的基本需求和兴趣，如休闲