中风的中医观

1中风的中医观中医诊断内容四诊（望、闻、问、切）八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）辨证（六经、卫气营血、三焦、脏腑、病因、经络、气血津液）病证中医诊断的内容辨病病症辨证定位表、里﹐肝、心、脾、肺、肾﹐气、血定性寒、热，虚、实，风、寒、暑、湿、燥、火，痰、瘀4中医学的特色天人合一的整体观治病讲求辨证论治

5「同病异治」和「异病同治」同病异治：同样的一种疾病，不同的病人由于临床表现不同，彼此间的治疗原则不同，因此所开出来的处方用药也不同异病同治：不同种类的疾病，由于所出现的临床表现在中医学理上有相同的病因或病机，在证型表现上一致，因此所开出来的处方相同最主要的关键点则在「证」型6中风之定义中风之病名中风之分类中风如何急救中风之治则中风之针灸疗法7中风之定义中风又名”卒中”。临床表现：猝然昏仆、口眼喎斜、半身不遂为主要特征亦有未见昏仆，仅见喎僻不遂者。因本病起病急剧，变化迅速，与自然界善行而数变之风邪特性相似，故古人以此类比，名为中风。8中风之病名9中风病名内经论中风未言「风」仆击、薄厥、大厥厥：猝倒不省人事的病证《内经․调经论》：「血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死。」10中风病名偏枯半身不遂，肌肉偏废不用，言不变，智不乱病在分腠之间，温覆取汗，益其不足，损其有余，乃可复也风痱身无痛，四肢不收，智乱不甚，言微风懿奄忽不知人，咽中塞，窒窒然舌强不能言语11脑溢血发生之原因古人言是「风」疾气血上充脑部，血管为之破裂，神经一时发生病变，中枢失去统御身体活动的功能，便猝倒不省人事内经所云的「大厥」12脑栓塞发生之原因栓塞原由本气虚血液循环生障碍，运行无力是心弛金元․李东垣氏谓中风非外来之风，乃本气自病脑血管栓塞是阳气之虚，不能使血液流畅的运行所致13脑溢血和脑栓塞之比较脑溢血为肝火上升之结果为有余之疾脑栓塞是血的循环力不足为不足之疾14脑溢血和脑栓塞之比较脑溢血神经亢奋，属阳属火亢奋过于平常，身体活动常发生异常的现象，如抽掣、瘛瘲、牙关紧闭、颤动失控诸证脑栓塞神经官能衰沉，属寒属阴衰沉过于平常，身体亦常发生异常的现象，如瘫痪不用、肢节不遂诸证15中风如何急救16中风如何急救脑溢血，十宣放血，是有效疗法脑栓塞，宜针四关，灸百会、三里脑贫血昏厥，灸百会、脐中痰骤升用稀涎散或夺命散「补天石」急下是急救法17脑溢血，十宣放血，是有效疗法溢血急救宜放血，十宣针刺实时松，指尖血出血向转，可免全冲入脑中。「十宣穴」位于十个手指尖端的正中，离指甲约一分，左右共十个穴用三稜针刺入，针出后以手按压之，使充分出血溢脑之血，即减向上之势，可使患者甦醒过来18脑栓塞，宜针四关，灸百会、三里栓塞昏迷脉缓迟，用针先向四关施，脐中百会宜温灸，三里能教热下趋。脑栓塞昏迷是虚证，血液循环阻滞诊其脉，不洪数因脑血管有故障，须急行开闭之法，针其四关四关即手之合谷二穴、足之太冲二穴，人中穴亦可针刺因其为虚证，须灸其百会、脐中（神阙）、足三里等穴，以收回阳之效，足三里又能引热下行19脑贫血昏厥，灸百会、脐中又有虚证脑贫血，颅内空虚类中风，昏倒口张手松弛，急灸百会或脐中（神阙）体虚或贫血者，元气下陷，一时脑中缺血，也卒然昏倒，但无口眼歪斜绝不能放血，急宜以灸法救之，百会或脐中（神阙）任选一穴灸之，可使甦醒过来20痰骤升用稀涎散或夺命散卒中仓皇药救难，古方稀涎（散）是治痰，峻下又有夺命散，得通可望转为安。中风卒倒，痰涎上壅，用稀涎散牙皂、白矾，共研细粉，水调少许灌之此方无通下之功闭证须峻下，古方有夺命散巴豆去壳不去油、生南星、生半夏、白芷、葶苈子，等分共研细末，每次服用五分，生姜汁调下21「补天石」急下是急救法灵峰新创「补天」方，重镇还兼通下良，急救以通为第一，古方风引（汤）法先彰。代赭石三十克、滑石三十克、大黄三十克、磁石三十克、龟板三十克、赤石脂三十克、灰蕊石三十克、龙骨三十克、牡蛎三十克、竹沥三十克每服三至六克22治则23血中有热，血压升高头脑为何血上冲？血中无热不生风，黄耆降压时人说，信口胡言验不丰。感受时令之邪、热甚、平日生活不正常、过食肥甘、常饮烈酒、无故进补、贪求过极引发内火等，都能使血中生热，血压升高黄耆甘温，是补气升阳的药，能起衰沉于顷刻，肝火旺盛，神经亢奋者，忌之血热为患，必须用凉血、降火、重镇之药24气逆致血升腾气为血帅血随行，气逆能教血上升，脏气古言肝欲降，降肝重镇苦寒斟。气为血之帅，气行则血行，气逆血会随之上升肝气喜降，宜敛，宜重镇，故治肝忌用升气之药张锡纯创镇肝熄风汤，大半是用重镇之药，如其中增用苦降之品，效必更彰25中风之辨证论治26治疗风、火、痰、瘀、虚、实分期论治急性期：去标实缓解期：重培本分期证治实热证虚实夹杂正虚血瘀27治疗法则闭者宜开脱者宜固气火之升宜于抑降肝阳之扰宜于清泄痰涎之塞宜于涤化阴液之耗宜于滋填28闭証宜开窍法治法立论闭证其开，开其关窍，决其痰塞，使得纳药也，因猝然昏扑，皆是肝阳上升，气血奔涌，冲激入脑，然必使其脑中痰浊，泛滥上凌，壅塞清窍治法：以开闭为急务，潜阳降气、镇逆化痰在其次遗方用药气窒声不出者---必先通其气，用通关散；针刺水沟(人中)、合谷等穴以回知觉，皆开关之捷决。牙关不开者---古方选用救急稀涎散、白矾散。29脱証宜固脱法治法立论脱证因阴虚竭于下，致无根之火仓猝飞腾，气涌痰奔，上蒙神志，忽然痉厥治法：需辨阴阳，如元阴告匮，真气不续则以摄纳真阴，固护元气为主，且当以恋阴益液之剂与潜镇虚阳之法并进遣方用药择用人参、阿胶、山萸肉、鸡子黄等敛阴滋养，必与龙骨、牡蛎、具齿、龟板、鳖甲等大队潜镇之品浓煎频灌。阴亡而阳亦随亡者---非参附不可，再选用黑锡丹以镇纳浮阳，温阳下元。30肝阳上亢宜潜镇法治法立论猝中之病，因气血并走于上，其闭、脱之证，虽有一实一虚之异，但肝肾阴虚，虚阳暴动是其根源治法：潜阳降逆，镇定其上升之势为第一要务遣方用药潜阳之法，莫如介类为第一良药。药如珍珠母、石决明、玳瑁、牡蛎、贝齿、龟板、鳖甲等。石类---如磁石、龙骨具有吸引力，作用与介类等同。古方：风引汤、珍珠母丸等。31痰涎宜于开泄法治法立论内风上扰，多挟胸中固有之浊痰，随气而涌治法：古今治此证，无不参用化痰遣方用药治痰之法：首在量其虚实，分别攻克消导之等级。形壮气实者---荡之涤之，虽猛烈之剂，亦无所畏。如稀涎散、滚痰丸形馁气衰者---泄之化之，惟和平之药，药如二陈、杏仁、贝母、枳实、竹茹之属胆南星、天竺黄、竹沥---药性最和平，力量尤堪重任，无论为虚为实，皆宜用为正将。石菖蒲---能涤除垢腻，不窜散，又不耗伤正气。远志---化痰良药，甚有捷强。32气逆宜于顺气降逆法治法立论猝中之病，火升痰升，喘促不止，皆气逆之为患也。根据《素问‧调经论》所谓“气血并走于上，则为大厥”之理治法：必以降其逆气为务急，若不顺其气，则血无降之理，痰无平定之时，肝阳无潜藏之法。上述潜阳镇逆，摄纳肝肾和化痰开泄等法中，均已包含顺气法。遣方用药古方中二陈、温胆之属，是消痰降逆辅助之品又有乌药顺气散,八味顺气散、匀气散等。33心液肝阴宜于育阴养血法治法立论猝中之患，其标皆肝阳之暴动，其本即血液之不充。因肝之秉性刚而易动，必赖阴血以涵濡治法：急则定其标，固以镇摄潜阳为先务，而缓则培其本，必以育阴养血为良图。惟真阴之盛衰系于肾，而血液之枯萎系于心。且肝肾同源，在滋养肝阴时，必生心之血遣方用药养心之正药不过枣仁、淮麦、柏子仁、茯神之类，不能早投补肾厚腻之药滋养肝阴可选用滋水清肝饮、一贯煎等方34

肝阳升宜于滋填肾水法治法立论肝阳之病，肝为标而肾为本，苟非肾水不允，则肝气亦必不横逆。正如河间所说“肾水虚衰,不能制火者”治法：养水滋肾是治肝阳必不可少。惟肾阴之虚，积之有素驯至木失水养而为暴动。遣方用药方选一贯煎、滋营养液膏、心脾双补丸。35通经宣络法治法立论猝暴昏扑，多兼手足不仁、半身不遂或刺痛瘫痪，其平居无病而忽然不用者，皆是气血上菀惟在数日之后，其势少息，其气少和，而肢体之瘫废如故，经络隧道之中，已为痰浊壅塞，气机已滞，血脉不灵，可用此法治法：通络行径遣方用药在运用活血通络法时，仅可施之于尚旬月之间隧道窒塞，犹未太甚或尚有疏通之望。选用古方独活寄生汤、白敛薏苡汤、三痹汤、虎骨四斤丸、续骨丹、大活络丹36中风之针灸疗法37针灸需要穴位和经络才能发挥作用穴位是一种接受器，而神经可能是经络系统的一部分同一神经所支配的穴未可产生相似或相同的生理作用头皮根据脑部之功能解剖划分许多神经反射区手掌和脚底也是同人体各器官的反射区38针灸运用体针：改善肘肩髋膝踝的血循得到改善，同时使各种传入神经冲动不断传道大脑皮层，提高了皮层的敏感性，从而发出相应的冲动。头针可治疗中风偏瘫，能起到泻实袪瘀、疏通经络，调和阴阳，改善脑血及全身气血运行，使之经血调和，阴平阳秘。39取穴按「头皮针穴名国际标准化方案」，取病灶侧(瘫痪肢体的对侧)，顶颞前斜线，顶颞后斜线，顶旁I线、顶旁II线、运动区、感觉区、言语区、足运感区等。4041【素问调经论】：「血之與氣，並走於上，則為大厥。厥則暴死，氣復返則生，不反則死。」气虽复返而生，但多伴有半身不遂、口角歪斜、言语不利、头痛晕眩等现象。风属阳邪，风病多侵犯阳经，故治疗本证以手阳明经及足少阳胆经为主。手阳明经为多气多血之经络，有调理脾胃之功能；又阳明气血通畅，正气旺盛，有利于疾病之恢复。足少阳胆经有平肝息风的作用。故两经合用，可以治气与血，并走于上。421.头皮针：以焦氏头部分区（大脑皮质反应区）为原则；1寸or1.5寸针→刺激脑神经功能之恢复。中医整体观认为，人体的局部可以反映整体的各部信息。头皮部也是整体的一个部分，因此，在头部表面的额颞、发际的头皮区存在着人体的缩影。432.针：（1）方向：由前往后（2）1针离中线右侧R约5分至1寸。（3）1针离中线右侧R约2-2.5寸（约在上下颞线处）（4）1针透3区-运动区、舞蹈震颤区、感觉区。44手或足颤动：直刺or与眉毛平行横刺右侧舞蹈震颤区；手→上肢区、足→下肢区。言语不利：由上往下刺双侧B言语2区（后头部；顶骨节结后下2mm）。451.头面部（随证加减）（1)眼睛不舒服（2)流口水（3)神识不清（4)舌强（5)晕眩46（1)双侧：完骨、风池（胆经）、天柱（膀胱经）（2)夹脊：C5-T1（视病人为何处手较弱决定）；左侧L2-3针、右侧R1针→针柄相互交叠1下（左右阴阳平衡）。手足体针以左右及上下，阴