督导与监管制度VIP

督导与监管制度第一章总则第一条为了进一步加强医院的管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，建立科学有效的督导与监管制度，特订立本规章制度。第二条本规章制度适用于本医院内全部部门、科室、医务人员以及相关工作人员。第三条督导与监管的目标是确保医院各项工作的顺利开展，保证医疗服务质量和安全。第四条督导与监管的原则是全员参加、科学规范、公正公平、有效高效。第二章督导与监管职责第五条医务部门负责组织实施医疗质量督导与监管工作，包含但不限于医联体评估、医疗安全抽查、医疗纠纷处理等。第六条人事部门负责对医务人员进行考核，依照规章制度对不符合要求的人员进行处理。第七条护理部门负责对护理人员进行督导与监管，包含但不限于执业资格抽查、护理操作规范检查等。第八条质量管理部门负责对医疗设备进行监管，保证其正常运行，做好维护和修理、更新工作。第三章督导与监管内容第九条督导与监管的重要内容包含：医疗质量、医疗安全、人员考核、护理操作规范、医疗设备监管等。第十条医疗质量方面，督导与监管将重点关注病历书写规范、病例归档、医嘱执行情况、手术操作技能等方面。第十一条医疗安全方面，督导与监管将重点关注手术室操作规范、药品合理使用、医疗废物处理等方面。第十二条人员考核方面，督导与监管将重点关注医务人员的专业水平、临床操作本领、职业道德等方面。第十三条护理操作规范方面，督导与监管将重点关注护士的操作规范、穿着卫生、患者床位清洁等方面。第十四条医疗设备监管方面，督导与监管将重点关注医疗设备的运行情形、维护情况、更新计划等方面。第四章督导与监管方法第十五条聘请外部专家进行医疗质量督导与监管，定期对医院进行评估，提出改进看法。第十六条引入现代信息技术手段，建立医疗质量监管系统，对医务人员工作情况进行全程监控。第十七条配备专业的质量管理人员和护士长，组织督导团队，对医疗质量、医疗安全等方面进行定期巡查。第十八条建立匿名投诉机制，鼓舞患者和家属对医疗服务提出看法和建议。第十九条建立档案管理制度，对医疗质量督导与监管工作进行记录和归档。第五章督导与监管结果处理第二十条针对医疗质量问题，及时调查处理，并依据情节轻重采取相应的惩罚措施，如扣减奖金、降低职称等。第二十一条针对医疗安全问题，及时组织事故调查，对责任人员进行问责和处理。第二十二条针对不符合要求的医务人员，人事部门可依据规章制度对其进行调离、开除等处理。第二十三条针对护理操作规范问题，护理部门将对相关护士进行培训，并依据情节予以相应的警告、降薪等处理。第二十四条针对不达标的医疗设备，质量管理部门将除进行维护和修理外，及时提出更新计划，并依照规定进行更新。第六章监督与评估第二十五条医务部门将定期对医院各项工作进行监督与评估，检查医院管理制度的落实情况。第二十六条监督与评估结果将列入医院考核指标，对考核不合格的部门、科室和个人进行相应的奖惩。第二十七条监督与评估结果将作为医院管理层决策的紧要依据，对医院的发展和改进供应参考看法。第七章违纪违规处理第二十八条对违反规章制度的医务人员，医院将依照职责进行纪律处分，如警告、记过、记大过等。第二十九条对涉嫌违法违规的医务人员，医院将及时报告有关部门进行处理。第三十条对严重违法违规的医务人员，医院将追究其法律责任，并与相关部门乐观搭配调查。第八章附则第三十一条本规章制度自发布之日起生效。第三十二条本规章制度解释权归本医院全部。第三十三条本规章制度如有修改，应经医院管理层审