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文档简介

太原市基本医疗保障定点医疗服务协议书a.协议目的b.协议范围本协议适用于甲方在乙方提供的定点医疗服务机构接受基本医疗保障范围内的各项医疗服务。c.协议期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年,自____年____月____日起至____年____月____日止。第二条甲方权利与义务a.甲方权利①甲方有权在乙方提供的定点医疗服务机构接受基本医疗保障范围内的各项医疗服务;②甲方有权了解乙方提供的医疗服务项目、收费标准、服务流程等信息;③甲方有权对乙方提供的医疗服务提出意见和建议。b.甲方义务①甲方应遵守国家有关基本医疗保障的政策法规,按时足额缴纳医疗保险费用;②甲方应配合乙方进行医疗服务,如实提供个人基本信息和健康状况;③甲方应遵守医疗服务机构的规章制度,维护医疗秩序。第三条乙方权利与义务a.乙方权利①乙方有权根据国家基本医疗保障政策,对甲方提供的医疗服务进行审核;②乙方有权对甲方提供的医疗服务质量进行监督和评估;③乙方有权对甲方违反协议约定或规章制度的行为进行处理。b.乙方义务①乙方应按照国家基本医疗保障政策,为甲方提供合法、合规、优质的医疗服务;②乙方应建立健全医疗服务管理制度,确保医疗服务质量;③乙方应定期对甲方提供的医疗服务进行自查,确保服务质量符合要求。第四条医疗服务项目及收费标准a.医疗服务项目①门诊医疗服务;②住院医疗服务;③急诊医疗服务;④康复医疗服务;⑤特殊病种医疗服务。b.收费标准乙方提供的医疗服务收费标准按照国家基本医疗保障政策执行,具体收费标准以乙方公示为准。第五条医疗费用结算a.结算方式甲方在乙方提供的定点医疗服务机构接受医疗服务后,按照国家基本医疗保障政策,由乙方与医疗保险经办机构进行结算。b.结算流程①甲方在乙方提供的定点医疗服务机构接受医疗服务后,向乙方提供相关医疗费用单据;②乙方对甲方提供的医疗费用单据进行审核,确认无误后,向医疗保险经办机构提交结算申请;③医疗保险经办机构对乙方提交的结算申请进行审核,确认无误后,将医疗保险基金支付给乙方。第六条违约责任a.甲方违约责任①甲方未按时足额缴纳医疗保险费用的,乙方有权要求甲方补缴;②甲方违反医疗服务机构规章制度,扰乱医疗秩序的,乙方有权对甲方进行处理。b.乙方违约责任①乙方未按照国家基本医疗保障政策提供合法、合规、优质的医疗服务的,甲方有权要求乙方进行整改;②乙方违反协议约定,损害甲方合法权益的,甲方有权要求乙方承担相应责任。第七条争议解决a.争议解决方式双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。b.争议解决期限双方应在争议发生后____日内协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条保密条款a.保密义务双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。b.保密期限本协议终止后,双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密的保密义务仍继续有效。第九条其他a.协议变更本协议的变更需经双方协商一致,并以书面形式签订补充协议。b.协议解除本协议在有效期内,任何一方不得单方面解除。如因不可抗力等原因导致本协议无法继续履行,双方应协商一致解除本协议。c.协议生效本协议自双方签字之日起生效。甲方代表:______

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