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文档简介

索赔申请书学平险甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条索赔事项a.索赔原因①甲方因意外伤害或疾病导致住院治疗，需向乙方提出索赔申请。②甲方在保险期间内发生的意外伤害或疾病，符合学平险合同约定的保障范围。b.索赔条件①甲方应在事故发生后及时通知乙方，并提供相关证明材料。②甲方提供的证明材料应真实、完整，不得有虚假陈述。c.索赔流程①甲方填写索赔申请书，并附上相关证明材料。②乙方收到索赔申请书及证明材料后，进行审核。③乙方审核通过后，按照合同约定支付赔偿金。第二条赔偿范围a.医疗费用①甲方因意外伤害或疾病产生的医疗费用，在保险金额范围内予以赔偿。②医疗费用包括但不限于门诊费、住院费、手术费、药品费等。b.误工费①甲方因意外伤害或疾病导致误工，在保险金额范围内予以赔偿。②误工费按照实际误工天数和每日误工费标准计算。c.住院津贴①甲方因意外伤害或疾病住院治疗，在保险金额范围内予以赔偿住院津贴。②住院津贴按照每日津贴标准计算。第三条保险期限a.保险期限自合同生效之日起至约定的保险期满日止。b.保险期限届满前，甲方有权申请续保。c.乙方应在保险期限届满前通知甲方是否续保。第四条保险费a.甲方应按照合同约定支付保险费。b.保险费支付方式及金额由双方协商确定。c.甲方未按时支付保险费的，乙方有权解除合同。第五条争议解决a.双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决。b.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条保密条款a.双方对本合同内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务。b.未经对方同意，不得向任何第三方泄露本合同内容或对方商业秘密。c.本保密条款在本合同有效期内及合同终止后仍具有约束力。第七条其他a.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。b.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。c.本合同自签订之日起至保险期满日止，对双方具有法律约束力。甲方代表签字：__________乙方代表签字：_______

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