2024年重庆江津市第二人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年重庆江津市第二人民医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.异位妊娠常发生的部位是A、卵巢B、宫颈C、腹腔D、输卵管E、子宫直肠陷凹正确答案:D2.A.1～4天B.1～10天C.5～14天D.11～25天E.15～28天子宫内膜分泌期在月经周期的正确答案:E子宫内膜增生期在月经周期的正确答案:C3.月经周期为32天的妇女，其排卵日应在来月经后的

A、第10天

B、第12天

C、第15天

D、第18天

E、第21天

正确答案:D4.某医院准备设置综合性ICU室，目前已配备了多功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本监测治疗设备是

A、CT机

B、麻醉机

C、血气分析仪

D、B超机

E、MRI机

正确答案:C5.先兆流产与难免流产的鉴别点是A、早孕反应是否存在B、腹痛的情况C、宫口是否开大D、妊娠免疫试验E、B超检查正确答案:C6.易导致泌尿系统感染的检查是A、静脉胆道造影B、放射性核素检查C、静脉肾盂造影D、尿培养和菌落计数E、逆行肾盂造影正确答案:E7.服用铁剂后出现黑便的原因是A、引起肠黏膜破溃出血B、引起上消化道出血C、腐蚀肠壁血管引起出血D、在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E、腐蚀胃血管引起出血正确答案:D8.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌、链球菌B、大肠杆菌、链球菌C、链球菌、类杆菌属D、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌、类杆菌属正确答案:D9.引起急性脓胸最主要的原发病灶是A、肺脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、纵膈脓肿E、化脓性心包炎正确答案:A10.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是()

A、肠管破裂

B、肠系膜损伤

C、腹膜后血肿

D、实质脏器破裂

E、膀胱破裂

正确答案:D11.肛管周围脓肿是指（）

A、内痔合并感染所形成的脓肿

B、外痔合并感染所形成的脓肿

C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

正确答案:E12.下列引起排尿困难的疾病除外

A、肾肿瘤

B、前列腺增生

C、膀胱癌

D、尿道结石

E、包茎

正确答案:A13.A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型小脑受累引起的脑瘫为（）正确答案:C锥体系受累引起的脑瘫为（）正确答案:A14.心脏病孕妇最易发心衰的时期是分娩期、产后最初3天内和()A、妊娠10～34周B、妊娠20～32周C、妊娠28～40周D、妊娠32～34周E、妊娠34～36周正确答案:D15.原位癌从病理形态上看A、上皮细胞增生，伴有不典型增生B、仅限于上皮层内，是未突破基膜的早期癌C、突破基膜向周围组织浸润、发展，破坏和侵蚀周围组织的正常结构D、上皮增生不明显，伴有不典型增生E、限于上皮层内，突破基膜的早期癌正确答案:B16.热力消毒灭菌法的原理是

A、干扰细菌酶的活性

B、破坏细菌膜的结构

C、使菌体蛋白发生光解变性

D、抑制细菌代谢和生长

E、使菌体蛋白及酶变性凝固

正确答案:E17.甲状腺功能亢进症患者大便次数多，是因为(难度：3)

A、肠蠕动过快

B、甲状腺素过少

C、高热

D、饮水过多

E、进食增多

正确答案:A18.乳房淋巴液输出的最主要途径是A、经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C、经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D、经皮下交通淋巴管→对侧E、经深部淋巴网→肝脏正确答案:B19.肾癌常发生于A、肾小盏B、肾小管C、肾大盏D、肾小球E、肾乳头正确答案:B20.急性感染性多发性神经根炎危及生命的原因是A、吞咽困难B、呼吸肌麻痹C、面神经麻痹D、水、电解质紊乱E、肢体感觉异常正确答案:B21.有关结核病的病原学及发病机制叙述正确的是

A、结核杆菌属分枝杆菌具有抗碱性

B、结核杆菌在外界不易存活

C、只有人型结核杆菌才致病

D、结核菌感染后产生Ⅳ型变态反应

E、结核的免疫为体液免疫

正确答案:D22.下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是

A、急性肾炎

B、肾血栓形成

C、休克

D、汞中毒

E、尿路梗阻

正确答案:C23.肋骨骨折好发于（）

A、2～3肋

B、4～7肋

C、8～9肋

D、10～12肋

E、位置不固定

正确答案:B24.新生儿破伤风的感染途径一般为A、宫内B、产道C、脐带D、呼吸道E、消化道正确答案:C25.正常小儿，身长115cm，体重21kg，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，尚未开始出恒牙，其可能的年龄是A、5岁B、6岁C、7岁D、8岁E、9岁正确答案:B26.新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，该新生儿开乳时间是A、出生后即可喂母乳B、出生后1小时喂母乳C、出生后10小时喂母乳D、出生后6小时喂母乳E、出生后8小时喂母乳正确答案:A27.患者，女，23岁。生长在高原缺碘区，一年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是（）

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺功能亢进

E、桥本甲状腺肿

正确答案:C28.青春期功血患者遵医嘱首选的治疗是

A、止血

B、调整周期

C、促进排卵

D、减少经量

E、防止内膜病变

正确答案:A29.频发室性期前收缩至少每分钟超过

A、3个

B、5个

C、8个

D、10个

E、15个

正确答案:B30.A.腹部手术后B.饱食后剧烈运动C.婴幼儿肠功能紊乱D.驱虫不当E.腹膜炎可导致绞窄性肠梗阻的是正确答案:B可导致蛔虫性肠梗阻的是正确答案:D31.多器官功能障碍中最常见的器官是()

A、心脏

B、肺脏

C、肾脏

D、肝脏

E、中枢神经系统

正确答案:B32.以下原因引起的急性尿潴留中，属于非机械性梗阻引起的是

A、前列腺增生

B、膀胱结石

C、不习惯卧床排尿

D、尿道结石

E、尿道狭窄

正确答案:C33.患者，男性，41岁。维修家电时不慎触电，心搏、呼吸骤停来院急诊，需迅速心肺复苏。心脏复苏按压的部位，正确的是A、胸骨角B、胸骨上半段C、胸骨中、下1／3交界处D、胸骨下半段E、胸骨剑突正确答案:C心脏复苏时，应使胸骨下陷A、1～2cmB、2～3cmC、至少5cmD、6～8cmE、9cm正确答案:C34.患者，男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P12次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是

A、建立静脉通道

B、给氧

C、抽取血标本备血

D、搬动患者拍X线片检查

E、保暖

正确答案:D35.行肠内营养支持治疗的适应症不包括

A、意识障碍和昏迷病人

B、吞咽和咀嚼困难者

C、慢性消耗性疾病

D、肠道感染患者

E、消化道瘘者

正确答案:D36.TAT治疗破伤风的机制是

A、解痉

B、镇静

C、中和血中游离毒素

D、抗破伤风杆菌

E、抗化脓菌

正确答案:C37.不属于人体散热主要方式的是()

A、蒸发

B、辐射

C、对流

D、传导

E、呼吸

正确答案:E38.患者，女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院，急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，墨菲（Murphy）征阴性。进一步检查应首选

A、血白细胞计数和分类

B、腹部X线透视

C、B型超声波检查

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定

正确答案:C39.羊水栓塞是指羊水进入

A、胎儿体循环

B、胎儿肺循环

C、母体血液循环

D、母体和胎儿血液循环

E、胎盘血液循环

正确答案:C40.失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括A、肺表面活性物质减少B、肾小球率明显下降C、心肌局灶性缺血D、肝Kupffer细胞释放炎症介质E、脑缺血、缺氧，颅内压降低正确答案:E41.小儿无尿是指24小时尿量少于A、30～50mlB、40～60mlC、60～80mlD、200～300mlE、10ml正确答案:A42.患儿，5岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，该患儿身高为A、100cmB、110cmC、115cmD、120cmE、125cm正确答案:B43.患者，女性，30岁，生育史为流产2次，无早产史，足月产1次，现有一女，可简写为A、1-0-2-1B、2-1-0-1C、0-2-1D、1-2-0-1E、1-0-1-2正确答案:A44.以下属于1型糖尿病的发病机制是

A、病毒感染

B、肥胖

C、缺氧

D、代谢不良

E、自身免疫

正确答案:E45.青壮年腰痛最常见的原因

A、劳损，椎间盘突出

B、化脓性感染，结核

C、肿瘤

D、骨质增生

E、天生性畸形

正确答案:A46.脐疝的疝环是

A、脐环

B、腹股沟管

C、阴囊

D、外环

E、直疝三角

正确答案:A47.患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，乏困、无力，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。健康教育时，告知家长发病的主要原因是

A、铁摄入不足

B、铁需要量增多

C、维生素C摄入不足

D、维生素B及叶酸供给不足

E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

正确答案:D48.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是

A、减少呼吸道分泌物

B、稳定情绪

C、催眠

D、预防局部麻药中毒

E、强化麻醉效果

正确答案:A49.分娩最主要依靠

A、盆底肌肉收缩

B、膈肌收缩

C、肛提肌收缩

D、子宫肌收缩

E、腹压

正确答案:D50.A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.复位使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是（）正确答案:D能使枕额径变为枕下前囱径的动作是（）正确答案:C二.临床知识(共50题)1.推平车运送病人，上下坡时病人头部应在高处是因为

A、防止血压下降

B、避免呼吸不畅

C、减轻头部充血不适

D、预防坠车

E、有利于与病人交谈

正确答案:C2.患者王某，因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。

下列不属于资料来源的是

A、患者上次住院的病历

B、患者本人

C、患者的朋友

D、患者的家属

E、其他医护人员

正确答案:C

属于主观资料的选项

A、患者的感受

B、护士用手触摸到的感受

C、护士用眼睛观察到的资料

D、实验室检查结果

E、医生对其进行身体评估得到的资料

正确答案:A

护士收集资料时选用的方法错误的是

A、查阅实验室检查的结果

B、护士与王某进行交淡

C、对患者进行身体评估

D、与患者的家属沟通

E、护士的主观感觉

正确答案:E3.骨关节结核一般首选的检查是

A、X线

B、CT

C、MRI

D、PPT试验

E、病理检查

正确答案:A4.六月小儿，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38．5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18×10／L；X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。其最可能的肺炎类型为A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、迁延性肺炎D、吸入性肺炎E、过敏性肺炎正确答案:B对该患儿的护理措施以下哪项不妥A、置患儿于半卧位B、室内保持合适的温、湿度C、面罩给氧D、必要时吸痰E、快速补充液体正确答案:E患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高，烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉率加快，患侧呼吸运动受限，这提示合并A、心力衰竭B、中毒性心肌炎C、脓胸、脓气胸D、肺大泡E、肺脓肿正确答案:C5.小儿口炎常见的护理诊断有

A、口腔黏膜改变：与口腔黏膜感染有关

B、体液不足：与液体摄入不足有关

C、有窒息的危险：与吞咽困难有关

D、疼痛：与口腔黏膜炎症有关

E、体温不升：与感染有关

正确答案:A,D,E6.成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状、片状阴影是在

A、进展期和末期

B、初期、进展期和末期

C、末期

D、进展期

E、初期

正确答案:D7.口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是A、病人口唇包裹术者口唇内缘B、闭合鼻孔C、吹气量至胸廓扩张时止D、频率为12～16次／分E、每次吹气量500ml正确答案:B,C,D8.患者，女性，24岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲亢。该患者实验室检查可能会出现A、基础代谢率降低B、甲状腺I摄取率增高，但高峰不前移C、FT4升高D、T3抑制试验：I摄取率受抑制E、TSH升高正确答案:C该患者最重要的护理问题是A、体液过多B、恐惧C、气体交换受损D、体温过高E、营养失调(或有营养失调的危险)正确答案:E9.维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是A、HCO／HCOB、血浆蛋白C、磷酸盐／磷酸D、血红蛋白E、氧合血红蛋白正确答案:A10.苯丙酮尿症患儿血中苯丙氨酸浓度应维持在

A、4mg/dl以下

B、2～10mg/dl

C、10～15mg/dl

D、15～25mg/dl

E、25-30mg/dl

正确答案:B11.护士素质中的“慎独修养”不包括()

A、一人在班时严谨心细

B、一人在班时不害怕孤独

C、不要让患者感到孤独

D、一人工作时依然仔细查对

E、工作中出现差错主动汇报、承担责任

正确答案:B,C12.下列可行药物流产的情况是A、妊娠7周内的健康妇女B、带环受孕的妇女C、怀疑宫外孕的D、青光眼病人E、妊娠10周的病人正确答案:A13.某三甲医院2009年10月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，同期共有375人存在医院感染。经过感染监测实查，发现10月份漏报新发感染人数50人，实际医院感染发生率为A、8%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案:B14.行胃肠外静脉营养的患者发热，首先应()

A、检查穿刺处有无红肿

B、拔导管做细菌培养

C、考虑病员对营养成分是否不适宜

D、取液体做细菌培养

E、检查室温是否过高

正确答案:B15.羊水的功能包括

A、防止胎儿受直接损伤

B、保护胎儿不受挤压，防止胎体粘连

C、破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会

D、胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中，有利于胎儿体液平衡

E、使宫缩压力集中在胎儿，促使胎儿下降

正确答案:A,B,C,D,E16.脉压增大主要见于A、心包积液B、心肌梗死C、心动过速D、动脉硬化E、休克正确答案:D17.患儿，于9时开始输10%葡萄糖液1000ml，10时30分已快输完。这时，患儿突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

根据患者出现的症状，考虑可能出现

A、发热反应

B、过敏反应

C、空气栓塞

D、循环负荷过重

E、细菌污染严重

正确答案:D

为了改善肺部气体交换，减轻呼吸困难可采用

A、10％～20％乙醇湿化加压给氧

B、20%～30%乙醇湿化加压给氧

C、30%～40％乙醇湿化加压给氧

D、40%～50%乙醇湿化加压给氧

E、50%～70%乙醇湿化加压给氧

正确答案:B

为了缓解症状，应采取的体位为

A、仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B、端坐，两腿下垂，减少回心血量

C、抬高头胸20°～30°，以利于呼吸

D、抬高床头15°～30°，减少回心血量

E、半坐卧位，膝下垫枕，有利于气体交换

正确答案:B18.3岁小儿，下列哪项是粟粒性肺结核病的重要指征

A、低热

B、肺门淋巴结肿大

C、肝脾肿大

D、血沉增快

E、消瘦、食欲减退、乏力、盗汗

正确答案:C19.无应激实验的目的是观察

A、胎心基线的变异

B、宫缩对胎心率的影响

C、子宫对胎动的反应

D、胎儿宫内的储备能力

E、子宫对催产素的敏感性

正确答案:A20.3岁小儿，确诊为室间隔缺损，有反复呼吸道感染史，体重10kg，身高85cm，导致患儿生长发育落后的主要原因是

A、体循环血流量减少，肺循环血流量增多

B、体循环血流量增多，肺循环血流量减少

C、由左向右分流存在

D、反复呼吸道感染史

E、体循环、肺循环血流量无变化

正确答案:A21.晚间护理的内容不包括()A、协助患者生活护理B、经常巡视病房C、了解患者睡眠情况D、入院介绍E、创造良好的环境帮助患者入睡正确答案:D22.检测体温计的方法是()

A、分别放入40℃的水中，3分钟后取出检视

B、同时放入40℃的水中，3分钟后取出检视

C、将体温计水银甩至35℃以下

D、若体温计之间相差0.2℃以上者不能再使用

E、若体温计之间相差0.5℃以上者不能使用

正确答案:B,C,D23.医院种类按特定任务计划分有()A、综合医院B、中外合资医院C、企业医院D、军队医院E、医学院校附属医院正确答案:C,D,E24.主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛是由于

A、冠状动脉狭窄

B、收缩期血压过高

C、舒张期血压过低

D、冠状动脉堵塞

E、心包疾病

正确答案:C25.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在

A、1500ml

B、1000ml

C、800ml

D、500ml

E、300ml

正确答案:B26.蛛网膜下腔出血特征性的表现是

A、脑膜刺激征

B、动眼神经麻痹

C、呕吐

D、偏瘫

E、剧烈头痛

正确答案:A27.兰大妈，12床，今日在硬膜外麻醉下行阴道全子宫切除术加会阴Ⅲ度裂伤修补术。手术顺利结束返回病房。

护士为病人安置的体位是

A、去枕平卧12h

B、头高脚低位3h

C、半坐卧位6h

D、去枕平卧6h

E、有枕平卧6h

正确答案:D

护士给予兰大妈手术后阴道堵塞纱布的护理措施，不包括

A、与医生一起清点纱布后填塞

B、详细交班阴道内纱布的数量

C、术后24h内取出纱布

D、与医生核对取出纱布的数量

E、记录取出纱布的数量

正确答案:A

术后第三天兰大妈提出想吃菜肉馄饨，护士向兰大妈解释不能吃的原因是

A、馄饨不耐饥

B、病区里不能煮生馄饨

C、外卖菜肉馄饨不卫生

D、馄饨营养不足

E、术后5天内不能吃有纤维食品

正确答案:E28.一老年孤寡女性，患类风湿性关节炎多年，现仍有反复的关节疼痛。目前双手有尺侧偏向性畸形，握物困难，运动受限，严重影响日常做饭洗漱等生活能力，因此产生悲观厌世情绪

该病人目前的护理问题不包括

A、活动无耐力

B、疼痛

C、生活自理能力缺乏

D、人应对无效

E、功能障碍性悲哀

正确答案:A

下列哪种措施对此病人不合适

A、卧床休息，减少活动

B、服用止痛药

C、每天晨起用热水泡手15min

D、进行日常必要的生活训练

E、动员社会给予帮助

正确答案:A

病人的实验室检查常有下列异常，但除外

A、类风湿因子阳性

B、贫血

C、γ球蛋白升高

D、α2球蛋白升高

E、找到抗Sm抗体

正确答案:E29.服用抗酸药时应注意

A、应在餐后1小时或睡前服用

B、应在餐前1小时或睡前服用

C、片剂应嚼碎后服用

D、乳剂服用前充分混匀

E、避免与奶制品、酸性食物及饮料同服

正确答案:A,C,D,E30.下列属于社区护士工作范围的是

A、为糖尿病病人进行健康指导

B、为临终病人提供临终关怀服务

C、协助髋关节置换后的病人进行康复锻炼

D、在社区中开展预防骨质疏松的健康教育

E、转诊脑出血的病人

正确答案:A,B,C,D,E31.对疑有深静脉血栓形成的患者，能正确显示血栓形成部位和范围的辅助检查是

A、多普勒超声波检查

B、电阻抗体积描记法检查

C、静脉造影

D、X线

E、MRI

正确答案:C32.室间隔缺损的临床症状有A、乏力、心悸、气急B、声音嘶哑C、反复发生肺内感染D、经常性发绀E、生长发育落后正确答案:A,B,C,E33.肛门直肠常用检查体位是

A、侧卧位

B、截石位

C、膝胸位

D、蹲位

E、俯卧位

正确答案:A,B,C,D34.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是

A、避免高压氧气流对病变呼吸道的损伤

B、保持CO对呼吸中枢的长久刺激作用

C、维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用

D、有利CO及酸性代谢产物的持久释放

E、保证氧分压持续恒定地上升

正确答案:C,E35.产褥感染体温过高的护理措施，错误的是

A、嘱病人卧床休息

B、体温超过39℃不予物理降温

C、鼓励病人多饮水

D、病房要定时通风

E、给予易消化的半流质饮食

正确答案:B36.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。37.不属于化疗药物作用机制的是A、影响DNA的合成B、干扰RNA的复制C、干扰转录，抑制mRNA的合成D、防止线粒体的形成E、阻止蛋白质的合成正确答案:D38.患者，男，65岁，晚期胰腺癌，治疗效果不佳，疼痛剧烈，患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头。

患者心理反应属于()

A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

正确答案:D

随着病情进展，患者出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中哪一项是错误的()

A、有呼吸道分泌物及时吸出

B、躁动时选用保护具

C、眼睑不能闭合可盖凡士林纱布

D、为减少刺激应避免给予翻身

E、注意营养及水分的补充

正确答案:D39.下列情况中，可引起气管向患侧移位的是A、胸腔积液B、肺不张C、气胸D、纵隔肿瘤E、肺气肿正确答案:B40.测量脉搏的首选部位是

A、颞动脉

B、肱动脉

C、颈动脉

D、桡动脉

E、足背动脉

正确答案:D41.对癫痫病人进行健康教育，错误的是

A、开车要有人陪同

B、适当参加脑力活动

C、禁用神经兴奋剂

D、游泳有危险

E、需长期正规用药

正确答案:A42.癌细胞局限在膀胱黏膜内，无乳头亦无浸润，叫

A、原位癌

B、癌前病变

C、乳头状癌

D、浸润性癌

E、表浅性癌

正确答案:A43.关于摩擦力的描述正确的是()

A、摩擦力的大小与正压力的大小有关

B、摩擦力的大小与摩擦系数的大小有关

C、粗糙平面的摩擦系数大于平滑面的摩擦系数

D、滚动摩擦力系数最小

E、滚动摩擦力是对圆形物体滚动的阻力

正确答案:A,B,C,D,E44.局麻药毒性反应易患因素包括

A、药量过小

B、药液浓度过高

C、药液不慎注入血管

D、局部组织血液循环丰富

E、病人耐受力低

正确答案:B,C,D,E45.男性患者，14岁。感冒发热2天，今晨突然腹上区钻顶样绞痛，翻滚不安。查体腹软，剑突下深压痛，墨菲征阴性，短期发作后恢复如常人，初步诊断

A、急性重症胆管炎

B、心绞痛

C、胆道蛔虫病

D、胆囊结石

E、急性胰腺炎

正确答案:C46.衡量氧疗效果的主要观察体征()

A、脉搏、血压

B、皮肤颜色

C、精神状态

D、呼吸方式

E、疼痛减轻

正确答案:A,B,C,D47.患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。护士为此患者作超声波雾化吸入，首选药物是A、庆大霉素B、卡那霉素C、α－糜蛋白酶D、氨茶碱E、地塞米松正确答案:C在使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不超过A、70℃B、60℃C、50℃D、40℃E、30℃正确答案:B护士为其治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关，是防止损坏A、雾化罐B、螺蚊管C、晶体换能器D、电子管E、口含嘴正确答案:D48.患者，因脑震荡呈熟睡状态2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单回答，但不确切，请判断该患者的意识障碍为()A、虚脱B、意识模糊C、嗜睡D、谵妄E、浅昏迷正确答案:C49.使用约束带时，应注意观察A、衬垫是否垫好B、约束带是否牢靠C、体位是否舒适D、局部皮肤颜色及温度E、神智是否清楚正确答案:D50.关于隔离标记卡，正确的是

A、在隔离室门外或患者床头安置不同颜色的提示卡

B、卡正面为预防隔离措施

C、卡反面为适用的疾病种类

D、卡反面为预防隔离措施

E、卡正面为适用的疾病种类

正确答案:A,B,C三.综合知识(共50题)1.A.1000～1200ml

B.800～1000ml

C.8000ml

D.2000～3000ml

E.500～1000ml

肝脏每天分泌胆汁量为

正确答案:B

胰腺每天分泌胰液量为

正确答案:A2.奇脉常见于

A、主动脉瓣关闭不全

B、房室传导阻滞

C、右心衰竭

D、心包积液

E、冠心病

正确答案:D3.患者男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复

A、中枢神经功能

B、呼吸功能

C、循环功能

D、代谢功能

E、运动功能

正确答案:A4.患者，男，45岁。1小时前酒后突然呕吐鲜血2次，共约300ml。诊断为肝硬化、门静脉高压症。最可能出现交通支的曲张、破裂出血的部位是()

A、前腹壁

B、肠系膜血管

C、胃底食管下段

D、直肠下端肛管

E、膜腹后

正确答案:C5.患者，女性，52岁，头痛2个月，多见于清晨，癫痫发作5次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

术前病人出现便秘时，处理方法错误的是

A、定时排便

B、腹部按摩

C、适当运动

D、用肥皂水灌肠

E、鼓励病人多饮水

正确答案:D

此病人开颅术后24小时内最危险的并发症是

A、出血

B、脑缺血

C、脑水肿

D、癫痫发作

E、尿崩症

正确答案:A6.妊娠合并糖尿病的孕妇极易发生A、酮症酸中毒B、血糖或高或低C、血糖代谢异常D、妊娠期高血压疾病E、妊娠期贫血正确答案:A7.不符合子宫内膜癌的是

A、好发于绝经后妇女

B、肿瘤生长快，转移较早

C、不孕及绝经延迟者发病率较高

D、以直接蔓延、淋巴转移为主

E、以手术治疗为主

正确答案:B8.腰椎间盘突出症最易发生的部位是A、腰1～2间隙B、腰2～3间隙C、腰3～4间隙D、腰4～5间隙E、骶1～2间隙正确答案:D9.下列不属于低钾血症常见原因的是

A、醛固酮增多症

B、代谢性酸中毒

C、持续呕吐

D、代谢性碱中毒

E、长期应用胰岛素和葡萄糖静脉滴注

正确答案:B10.中暑发生的原因中不包括

A、环境温度超过35℃

B、湿度小于60%

C、通风不良

D、强辐射热

E、大量出汗

正确答案:B11.吃腌制食物与肝癌发病有定的关系，是因为腌制食物中含有（）A、亚硝酸盐B、黄曲霉素C、偶氮苯类物质D、较高的铁E、较高的苯正确答案:A12.急性肠梗阻易导致

A、水中毒

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、高钠血症

E、低钠血症

正确答案:C13.患者，女，29岁。婚后4年，性生活正常未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向，该患者不孕的原因可能是A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、无排卵D、黄体发育不全E、黄体萎缩不全正确答案:B14.慢性肾小球肾炎的发病原因大多为A、先天性免疫功能缺陷B、急性肾炎治疗不彻底C、细菌所致化脓性炎症D、病原体感染后的自身免疫反应E、遗传因素正确答案:D15.患儿，女性，7岁，洗澡烫伤两下肢，其烫伤面积是

A、23%

B、53%

C、55%

D、41%

E、35%

正确答案:D16.接种麻疹疫苗的适宜年龄是A、1个月以内B、出生24小时C、3个月以上D、8个月以上E、12个月以上正确答案:D17.患者，男性，慢性肾衰竭，为预防下肢静脉血栓形成，主要的措施是A、多饮水B、被动肢体运动C、高纤维素饮食D、绝对卧床休息E、关节活动正确答案:B18.描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确A、皮肤呈紫色B、皮下硬结C、有大、小水疱D、水疱表皮剥脱，露出湿润的创面E、创面上有脓性分泌物正确答案:E19.某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是（）A、继续执行医嘱B、立刻告诉护士长C、立刻告诉主治医生D、立刻告诉患者E、立刻告诉患者家属正确答案:C20.患儿，1岁半。发热、流涕3天,今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是

A、后鼻道狭窄

B、鼻腔相对较小

C、鼻窦口相对较大

D、咽鼓管宽、短、直

E、喉部较长，呈漏斗状

正确答案:D21.混合性呼吸困难多见于

A、支气管哮喘

B、重症肺结核

C、慢性阻塞性肺气肿

D、气管异物

E、喘息型慢性支气管炎

正确答案:B22.尿液呈酱油色见于

A、阻塞性黄疸

B、急性溶血

C、肝细胞性黄疸

D、肾脏肿瘤

E、晚期丝虫病

正确答案:B23.使用过氧乙酸消毒时应注意

A、消毒物品需悬挂或抖散

B、放于阴凉处避免高温引起爆炸

C、浸泡金属类物品浓度为0.2%

D、2%过氧乙酸溶液用于手的消毒

E、不能用于体表的消毒

正确答案:B24.清洁伤口是指

A、清创后的伤口

B、无任何污物的伤口

C、有致病菌入侵，但未化脓的伤口

D、没有致病菌污染的伤口

E、外伤后6～8小时的伤口

正确答案:D25.氨中毒引起肝性脑病的主要机制是氨干扰大脑的A、血液循环B、蛋白质代谢C、脂肪代谢D、水盐代谢E、供能代谢正确答案:E26.易引起颅内感染的是A、小腿丹毒B、唇痈C、气性坏疽D、破伤风E、急性淋巴管炎正确答案:B27.引起慢性胃炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、沙门菌C、空肠弯曲菌D、幽门螺杆菌E、嗜盐杆菌正确答案:D28.下列不能通过肾小球滤过膜的物质是A、钙离子B、蛋白质C、氯离子D、尿素氨E、肌酐正确答案:B29.正常小儿开始出恒牙的年龄阶段是()

A、2岁

B、7岁

C、5岁

D、6岁

E、10岁

正确答案:D30.有机磷农药中毒的机制是

A、血氧运输障碍

B、体温调节异常

C、激活胆碱酯酶

D、抑制胆碱酯酶

E、抑制丙酮酸氧化酶系统

正确答案:D31.胰腺癌的首发症状一般是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦D、发热E、出血正确答案:A32.不属于肝性脑病诱发因素的是

A、感染

B、上消化道出血

C、反复放腹水

D、高蛋白质饮食

E、抑制细菌生长

正确答案:E33.50岁女性属于A、儿童期B、青春期C、性成熟期D、围绝经期E、老年期正确答案:D34.宫缩乏力所致产程延长不会导致A、生殖道瘘B、产后感染C、胎盘植入D、产后出血E、尿潴留正确答案:C35.浅Ⅱ度烧伤的深度可达（）

A、表皮

B、真皮浅层

C、真皮深层

D、皮肤全层

E、皮下脂肪层

正确答案:B36.患者，男性，十二指肠溃疡患者，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是A、反流性食管炎B、急性中毒C、胆石症D、幽门梗阻E、急性胰腺炎正确答案:D37.婴儿开始出现生理性流涎常在生后()A、1～2个月B、3～4个月C、5～6个月D、7～8个月E、9～10个月正确答案:C38.5岁小儿，按年龄阶段划分应属于

A、婴儿期

B、幼儿期

C、学龄前期

D、学龄期

E、青春期

正确答案:C39.骨盆出口平面坐骨结节间径平均长度是

A、6cm

B、8.5cm

C、9cm

D、10.5cm

E、11.5cm

正确答案:C40.胸部触觉语颤增强见于

A、肺水肿

B、肺淤血

C、气胸

D、肺空洞

E、肺实变

正确答案:E41.下列溶液中适合治疗等渗性缺水的是

A、平衡盐溶液

B、10%的葡萄糖

C、3%的氯化钠

D、0.45%的氯化钠

E、5%的葡萄糖

正确答案:A42.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A、变形杆菌

B、大肠埃希菌

C、葡萄球菌

D、厌氧菌

E、粪链球菌

正确答案:B43.患者男，29岁，1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛。夜间有低热、盗汗，实验检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞,尿抗酸杆菌培养阳性,该致病是

A、大肠埃希菌

B、破伤风杆菌

C、真菌

D、结核杆菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:D44.肾病综合征最常见的并发症是

A、感染

B、急性肾衰竭

C、高血压

D、低血容量性休克

E、血栓形成

正确答案:A45.正常人用力呼气，第1秒钟呼出肺活量的

A、40%

B、50%

C、80%

D、65%

E、75%

正确答案:C46.肺炎球菌性肺炎特征性痰液为

A、黑色

B、黄色

C、白色

D、铁锈色

E、鲜红色

正确答案:D47.吉兰-巴雷危及生命的原因是

A、吞咽困难

B、呼吸肌麻痹

C、面神经麻痹

D、水、电解质紊乱

E、肢体感觉异常

正确答案:B48.下列属于构成骨髓微环境的细胞是

A、浆细胞

B、巨核细胞

C、巨噬细胞

D、单核细胞

E、造血干细胞

正确答案:C49.单纯性甲状腺肿的最主要病因是A、摄碘过多B、妊娠C、硫脲类药物D、碘缺乏E、先天性甲状腺激素合成障碍正确答案:D50.肿瘤诊断有很多方法，其中能定性诊断的检查是

A、X线

B、超声波

C、核素

D、血管造影

E、病理

正确答案:E四.核心考点(共50题)1.下列关于医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的处罚，错误的是A、由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘B、需要追究党纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪案件的调查处理程序办理C、需要追究政纪责任的，由有关卫生行政部门按照政纪案件的调查处理程序办理D、需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书E、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理正确答案:C2.明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是A、X线平片B、心电图C、超声心动图D、血沉E、C-反应蛋白正确答案:C3.下列毒蛇属于血液毒型的是

A、银环蛇

B、虎斑游蛇

C、竹叶青

D、赤练蛇

E、蟒蛇

正确答案:C4.猩红热的皮疹出现于

A、发热前

B、发热同时出疹

C、发热后24小时内

D、发热后24~48小时

E、发热后48~72小时

正确答案:D5.A.AFPB.雌二醇C.CA125D.HCGE.孕激素与卵巢上皮性癌病情进展关系密切的肿瘤标志物是正确答案:C对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是正确答案:A6.下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是

A、代谢性酸中毒

B、血压低，脉搏细数

C、神志淡漠

D、末梢血运差

E、皮肤出现瘀斑、瘀点

正确答案:E7.甲状腺功能亢进症的老年病人不适用的检查是

A、基础代谢率测定

B、T抑制试验

C、促甲状腺素测定

D、甲状腺自身抗体测定

E、血清总T、T测定

正确答案:B8.小儿单纯性肥胖的病因不包括

A、遗传因素

B、活动过少

C、疾病影响

D、精神创伤

E、能量摄入过多

正确答案:C9.粘连性肠梗阻最常见的原因是

A、肠壁血运障碍

B、腹腔手术后

C、结肠癌

D、胰腺炎

E、腹外疝

正确答案:B10.患者，女性，40岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是

A、气管异物

B、大气道肿瘤

C、大片肺组织实变

D、大量胸腔积液

E、小气道痉挛

正确答案:E11.男，34岁。遭遇车祸造成右侧胸部肋骨骨折。

若检查后发现病人多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能会出现的典型病理改变是

A、吸气时外凸，呼时内陷

B、吸气和呼气时均外凸

C、吸气时内陷，呼气时正常

D、吸气时正常，呼气时外凸

E、吸气时内陷，呼气时外凸

正确答案:E

最易发生骨折的肋骨是

A、第2-3肋

B、第3-4肋

C、第4-7肋

D、第7-10肋

E、第11-12肋

正确答案:C12.乙型肝炎的主要传播途径为A、粪一口途径传播B、血液传播C、虫媒传播D、呼吸道传播E、性接触传播正确答案:B13.Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是A、PaO60mmHgB、PaO45mmHgC、PaO50mmHgD、PaO45mmHgE、PaO40mmHg正确答案:C14.男，45岁。连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干无汗，神志模糊，即送医院。该患者的诊断应为A、重症中暑B、肺炎球菌肺炎C、中毒性菌痢D、感染性心内膜炎E、急性中毒正确答案:A与以上诊断相符的实验室检查结果为A、血钠降低B、动脉血氧分压降低C、血清肌酸磷酸激酶增高D、血淀粉酶升高E、血尿素氮、乳酸脱氢酶增高正确答案:E15.确认宫颈癌的可靠方法是

A、阴道镜检查

B、宫颈刮片细胞学检查

C、宫颈和宫颈管活检

D、诊断性刮宫

E、阴道脱落细胞学检查

正确答案:C16.颅前窝骨折可合并损伤的神经是A、嗅神经B、展神经C、听神经D、面神经E、滑车神经正确答案:A17.尿路结石导致的改变不包括A、尿路梗阻B、继发感染C、肾实质萎缩D、前列腺增生E、恶变正确答案:D18.患者，男，47岁。间断哮喘发作5年，无明显规律，发作间期无不适。2天后，因气喘4小时入院，查体：T37.2°C，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气音显著延长，无闻及哮喘音。血常规WBC9.3x109/L，白细胞计数与中性粒细胞比例增高。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、过敏性肺炎

E、肺栓塞

正确答案:B19.急性阑尾炎最常见的病因是

A、免疫力低下

B、胃肠道功能紊乱

C、淋巴小结增生

D、阑尾管腔阻塞

E、粪石压迫阑尾

正确答案:D20.衔接是指胎头A、进入中骨盆B、顶骨进入骨盆入口平面C、双顶径进人骨盆人口平面D、顶骨已出骨盆出口平面E、双顶径达中骨盆平面正确答案:C21.属于脑血管疾病最重要的危险因素是A、吸烟B、高血压C、肥胖D、高脂血症E、酗酒正确答案:B22.有助于判断糖尿病控制程度的是

A、尿糖定量测定

B、胰岛细胞抗体测定

C、糖化血红蛋白测定

D、口服葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验

正确答案:C23.不属于小儿贫血的病因的是

A、钩虫病

B、外伤大出血

C、铁、维生素B、叶酸、蛋白质等营养物质的缺乏或过量

D、脾功能亢进

E、G-6-PD缺乏

正确答案:C24.中毒性痢疾发病中，主要毒素是

A、内毒素

B、外毒素

C、肠毒素

D、细胞毒素

E、溶血毒素

正确答案:A25.慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭应使用

A、持续低流量吸氧

B、低浓度吸氧

C、高压吸氧

D、高流量吸氧

E、间断小流量吸氧

正确答案:A26.胎膜早破采取期待疗法的孕妇，为促进胎儿肺成熟应用的药物是

A、雌激素

B、孕激素

C、雄激素

D、盐皮质激素

E、糖皮质激素

正确答案:E27.对于平均动脉压(MAP)计算方法正确的是A、MAP=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）B、MAP=舒张压+（收缩压-舒张压）C、MAP=收缩压+1/3（收缩压-舒张压）D、MAP=收缩压+（收缩压-舒张压）E、MAP=收缩压+2/3（收缩压-舒张压）正确答案:A28.低渗性脱水的特点是A、失钠>失水B、失水>失钠C、失水>失钙D、失钙>失水E、失钙>失钠正确答案:A29.宫颈癌发病的主要相关因素是A、吸烟B、慢性宫颈炎C、未婚、未育D、多个性伴侣E、HPV病毒感染正确答案:E30.A.50～100ml／kgB.100～120ml／kgC.120～150ml／kgD.150～180ml／kgE.180～200ml／kg小儿中度脱水入院第一天应供给的液体总量(在禁食情况下)正确答案:C小儿重度脱水入院第一天应供给的液体总量(在禁食情况下)正确答案:D31.A.微动脉、微静脉收缩

B.血液处于高凝状态

C.静脉回心血量增加

D.组织灌注量增加

E.毛细血管后括约肌收缩

微循环扩张期

正确答案:E

微循环衰竭期

正确答案:B32.污染伤口是指在伤后一定时间内处理的伤口，其时间界定是指伤后

A、6小时

B、8小时

C、12小时

D、24小时

E、48小时

正确答案:B33.急性感染性多发性神经根神经炎典型的脑脊液改变为

A、蛋白、细胞分离

B、蛋白、细胞降低

C、多核或单核细胞不同程度减少

D、糖量增高

E、糖、氯化物降低

正确答案:A34.鉴别胃炎类型最可靠的方法是

A、典型的症状和体征

B、幽门螺旋杆菌检查

C、X线钡餐检查

D、胃镜及活组织检查

E、B超检查

正确答案:D35.手术中无菌原则的叙述，错误的是

A、不可在手术人员背后传递器械

B、手术台平面以下为污染区

C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

D、手套破损后立即更换

E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒

正确答案:C36.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、干酪性肺炎

E、原虫性肺炎

正确答案:B37.原发性生长激素缺乏症主要原因是

A、遗传因素

B、下丘脑、垂体分泌不足

C、肿瘤

D、颅内感染

E、精神创伤

正确答案:B38.某孕妇，28岁。孕39周，因宫缩痛由门诊收入产房。査体：宫缩规律，宫口扩张1cm,胎心148次/分。目前该孕妇的情况是

A、未进入产程

B、进入第一产程

C、进入第二产程

D、进入第三产程

E、进入第四产程

正确答案:B39.患者男，35岁。下腹外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难。试插导管可以顺利进入膀胱，注入200ml生理盐水后抽出不足100ml。应首先考虑

A、前尿道断裂

B、后尿道断裂

C、输尿管损伤

D、膀胱颈损伤

E、膀胱破裂

正确答案:E40.肠套叠病人特征性X线表现为A、杯口状阴影B、鸟嘴状阴影C、立位X线片见多个气-掖平面D、鱼肋骨刺征E、充盈缺损正确答案:A41.引发内源性感染的因素不包括

A、患者抵抗力下降

B、患者的正常防疫机制遭破坏

C、抗生素应用导致菌群失调

D、菌群移位

E、应用侵入性器械

正确答案:E42.某孕妇，妊娠20周来产检，乙型肝炎病毒血清学检测HBeAg阳性，提示该孕妇

A、机体曾感染过HBV，但已具有免疫力

B、机体曾感染过HBV，处于肝炎恢复期

C、肝细胞内HBV在体内复制，肝炎急性期

D、肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性

E、肝细胞内HBV颗粒减少，传染性极低

正确答案:D43.A.口唇樱红色B.呼气呈苦杏仁味C.烦躁D.喉头水肿E.心率过速一氧化碳中毒后的特征性表现是正确答案:A误服氰化物的主要中毒表现是正确答案:B44.男，14岁。因近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗而入院.查体:右下肺叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，听到胸膜摩擦音。胸透提示:左侧有中等量胸腔积液.胸腔积液常规:草绿色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞>400,淋巴70%。患者最可能的诊断是

A、肺结核

B、化脓性胸膜炎

C、胸腔积液

D、肺脓肿

E、结核性渗出性胸膜炎

正确答案:E45.大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量超过

A、1.5g

B、2.5g

C、3.5g

D、4.5g

E、5.5g

正确答案:C46.患者男，46岁。反复中上腹疼痛1年余。近日症状加重，疼痛呈烧灼感，进食后疼痛缓解，并伴有反酸、暖气、食欲减退等。纤维胃镜检查：十二指肠球部黏膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围黏膜明显水肿。导致该病发生并起关键作用的因素是A、胃酸B、胃蛋白酶C、粗糙饮食D、幽门螺杆菌感染E、非甾体类抗炎药正确答案:A47.对诊断肠结核最有价值的检查是A、血沉增快B、结核菌素试验C、X线钡剂造影D、X线钡剂灌肠E、纤维结肠镜活检正确答案:E48.引起秋冬季小儿腹泻的主要病原体是

A、柯萨奇病毒

B、腺病毒

C、轮状病毒

D、埃可病毒

E、大肠埃希菌

正确答案:C49.产后出血最常见的原因是

A、胎盘残留

B、胎盘部分剥离

C、软产道裂伤

D、子宫收缩乏力

E、凝血功能障碍

正确答案:D50.慢性肺源性心脏病发病的主要机制是A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺弥散功能障碍C、支气管阻塞D、支气管肺组织感染E、肺动脉高压形成正确答案:E五.综合考核题库(共50题)1.患者，男，62岁，高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。

乙醇的浓度是()

A、20%～30%

B、30%～40%

C、40%～50%

D、50%～60%

E、60%～80%

正确答案:A

采用乙醇湿化吸氧的目的是()

A、湿化气道

B、净化气道

C、降低通气阻力

D、降低肺泡表面张力

E、降低肺泡内泡沫的表面张力

正确答案:E2.癫痫病人强直阵挛性发作的特征性表现是

A、表情呆滞，肌肉强直

B、机械动作持续时间长

C、连续多次发作，且有意识障碍

D、意识丧失和全身对称性抽搐

E、某种活动突然中断

正确答案:D3.患者，男，60岁，吸烟40余年。因刺激性干咳2年，近期出现痰中带血丝入院求诊。诊断为中心型肺癌。癌肿压迫颈交感神经丛可岀现Horner综合征，哪项不是主要表现

A、患侧眼球内陷

B、患侧上睑下垂

C、患侧瞳孔缩小

D、声音嘶哑

E、同侧面部无汗

正确答案:D4.患儿，2岁，急性上呼吸道感染，体温39℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时，应重点询问()

A、出生史

B、喂养史

C、家族史

D、过敏史

E、既往发作史

正确答案:E5.患者，女性，40岁。因“风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄”入院。给予抗感染和纠正心力衰竭治疗后病情好转，拟于今日出院，护士对患者进行出院指导，告诉患者预防溶血性链球菌感染最重要的措施是

A、减少运动，多休息

B、坚持适度锻炼，防止呼吸道感染

C、改善居住环境，避免潮湿阴冷

D、根据天气及时增减衣物

E、拔牙前预防性使用抗生素

正确答案:B6.患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑。有结核病密切接触史，疑为急性粟粒性肺结核。行结核菌素试验，72小时结果为局部硬结直径16mm，应判断为A、（-）B、(+)C、(++)D、(+++)E、（++++）正确答案:C7.患者，男性，53岁。心悸、气促10年，反复咯血4年。听诊：心率90次/分，规则；心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音；肺动脉瓣第二心音亢进。X线胸片示“梨形心”。根本的治疗方法是

A、应用利尿药

B、应用抗生素

C、行二尖瓣交界分离术

D、应用血管扩张药

E、应用强心药

正确答案:C8.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在

A、1.2～2.0g

B、2.5～3.0g

C、3.5～4.0g

D、4.5～5.0g

E、5.0～7.5g

正确答案:A9.患者男，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。

诊断膀胱癌最可靠的方法是

A、血尿和膀胱刺激征

B、B超

C、双合

D、尿脱落细胞学检查

E、膀胱镜和活组织检查

正确答案:E

此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是

A、用带气囊尿管，以免脱落

B、定时观察尿量、颜色及性质

C、定期行膀胱冲洗

D、导尿管每日更换一次

E、保持尿管通畅

正确答案:D10.患者，男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了()

A、低血钾

B、低血钙

C、高钠血症

D、碱中毒

E、脑出血

正确答案:B11.患者男，56岁，患糖尿病多年，遵医嘱服用二甲双胍治疗，血糖基本能控制在正常范围内，对其糖尿病的治疗目标，错误的认识是

A、消除糖尿病及其相关症状

B、彻底治愈

C、维持较好的健康和劳动能力

D、纠正代谢紊乱

E、防止或延续并发症的发生

正确答案:B12.某产妇，28岁。第一胎足月临产14小时，肛查：宫口开全，胎膜已破，左枕前位。胎头刚开始拨露，胎心140次/分。首要的护理措施是A、指导产妇正确使用腹压B、给产妇吸氧C、胎心监护D、消毒外阴E、准备接生正确答案:A13.患者，女，40岁，患有子宫肌瘤，引起经量增多。与经期延长最密切的因素是()

A、肌瘤的大小

B、肌瘤的数目

C、肌瘤的生长部位

D、患者的年龄

E、肌瘤的变性

正确答案:C14.高渗性脱水早期的主要表现是

A、皮肤弹性差

B、乏力

C、烦躁

D、口渴

E、幻觉、谵妄

正确答案:D15.患者，女性，68岁。诊断为慢性呼吸衰竭，当天的实验室检查结果，下列结果提醒需要做进一步核实的是

A、血清钾4.9mmol／L

B、ALT45U／L

C、BUN9mmol／L

D、pH7.48

E、红细胞计数6.1×10／L

正确答案:D16.患者，男性，55岁。患“幽门管溃疡”1个月，现原有疼痛节律消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，最可能的并发症为A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、急性胃肠炎E、癌变正确答案:C17.患者女，28岁。停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。

该患者最可能的诊断是

A、前置胎盘

B、异位妊娠

C、难免流产

D、先兆流产

E、急性盆腔炎

正确答案:B

该患者目前存在的主要护理问题是

A、体液不足

B、恐惧

C、焦虑

D、知识缺乏

E、疼痛

正确答案:A

针对该患者的护理措施，错误的是

A、取半卧位

B、保暖，给氧

C、密切监测生命体征

D、迅速开放静脉通路

E、作好腹部手术前准备

正确答案:A18.孕妇出现尿频、尿急现象，正确的处理措施是

A、嘱孕妇保证充足的睡眠

B、嘱孕妇多饮水

C、给予抗感染药物口服

D、给予抗利尿药物口服

E、是妊娠期正常的生理变化，不必处理

正确答案:E19.患者，男，26岁。血友病16年。胃大部切除术术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血。值班护士首先应采取的措施是

A、监测血糖变化

B、监测生命体征

C、观察皮肤受压状况

D、查看患者病历

E、查看四肢活动情况

正确答案:B20.患者，男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是A、引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀B、引流瓶长管内的水柱停止波动C、引流瓶长管内的水柱波动小于1cmD、连续2天胸瓶引流量小于50mlE、患者无呼吸困难，引流瓶中无气体逸出正确答案:A21.患者，女性，51岁。因肝硬化肝性脑病住院，患者淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意

A、禁止从胃肠道补充蛋白质

B、开始数天限制蛋白质在每天20g以内

C、蛋白质应首选植物蛋白

D、应多饮水，增加食物吸收

E、可适当增加高脂肪食物的摄入，补充营养

正确答案:B22.患者，男，65岁，3年前被诊断为"肺心病"，近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式正确的是()

A、间歇高流量给氧

B、间歇低流量给氧

C、持续高流量给氧

D、持续低流量给氧

E、高压给氧

正确答案:D23.乳癌患者出现“酒窝征”的原因是A、皮肤破溃B、癌肿侵及皮肤C、癌肿侵及局部淋巴管D、癌肿侵及乳管E、癌肿侵入Cooper韧带正确答案:E24.患者，女性，38岁。慢性粒细胞白血病慢性期，脾大至脐下。血常规：白细胞61×10/L，血红蛋白95g/L，血小板500×10/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是A、做好口腔护理B、按时服药C、避免腹部受压D、尽量少去人多的地方E、预防感冒正确答案:C25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是A、室性期前收缩B、心房颤动C、窦性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案:B26.肛裂三联症包括A、疼痛、便秘、出血B、肛裂、出血、前哨痔C、疼痛、出血、前哨痔D、便秘、出血、前哨痔E、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大正确答案:E27.患者，女性。宫内妊娠41周，主诉胎动减少2天入院，检查宫底于剑突下2指，LOA，先露头，胎心148次／分，尚规则，无宫缩，以下首先应采用的处理措施是A、B超B、破膜引产C、急诊剖宫产D、缩宫素点滴引产E、胎心监护(NST)正确答案:E28.颅内血肿瞳孔改变为A、双侧瞳孔缩小B、瞳孔对光反应消失C、瞳孔等大等圆D、一侧瞳孔散大E、针尖样瞳孔正确答案:D29.Ⅱ型呼吸衰竭患者用鼻导管给氧，适宜的氧流量为

A、1～2L/min

B、3～4L/min

C、5～6L/min

D、7～8L/min

E、9～10L/min

正确答案:A30.患者，男，25岁。1周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门