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文档简介

武警广东总队医院心内科吴朝晖

先天性心脏病介入治疗进展

概述先心病的发病率为0.7%～0.8%，我国每年新出生的先心病患儿达15万左右,外科救治达3～4万，内科介入治疗达2～3万介入治疗数量逐年增加治疗病种增加1990-2008年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图先心病介入治疗优势肺动脉瓣狭窄——PBPV与PBPV相比较，PBAV有较多严重并发症，并且再狭窄的发生率也较高。由于介入治疗主动脉瓣狭窄效果不理想，并发症高，并未广泛开展。血管内支架的应用

介入器材蘑菇伞型封堵器

弹簧圈其他封堵器：Amplatzer

Plug，成角型蘑菇伞封堵器，肌部和膜部室间隔缺损封堵器等PDA封堵过程PDA封堵实例房间隔缺损封堵示意图房缺封堵伞室间隔缺损分型膜部室缺单纯膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺干下型嵴内型肌部室缺

介入治疗发展趋势

介入治疗发展趋势室间隔缺损封堵范围扩大早先肌部VSD、膜部VSD目前至几年前的介入禁区的嵴内型、隔瓣后型、距主动脉瓣内2mm内的VSD、多孔型的膜部瘤的VSD。

特殊类型的先心介入治疗巨大和/或边缘不良的ASD巨大PDA巨大VSD复合畸形介入治疗：VSD+ASD、VSD+PS、ASD+PS、VSD+PDA等内外科联合治疗-镶嵌治疗全新的封堵方法与材料!

胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗新型封堵器材不断发展目前应用的封堵器镍钛合金封堵器---主要产品其他类型封堵器---应用较少

镍钛合金封堵器存在的问题金属成分高镍离子释放---镍过敏心壁磨损---主动脉穿孔两种金属结合—电位差---不利于内皮化铆结出突出于封堵器表面--内皮化延迟、潜在血栓国产陶瓷膜封堵器降低镍离子析出对人体组织的不良影响降低血小板粘附及溶血的发生率有利于内皮化可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小可吸收封堵器细腰型房间隔缺损封堵器

可提高多孔型房缺治疗的成功率应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器房间隔瘤细腰型封堵器PFO闭合装置

双盘型PFO封堵器PFO封堵片PFO应用缝合方法替代封堵方法多样化的室间隔缺损封堵器Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器

Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器国产室间隔缺损封堵器对称型01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损多孔室间隔缺损封堵实例国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损

——嵴内型室缺封堵

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