关于心脑血管疾病课件

心脑血管疾病

心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。

一、概述

心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronaryheartdisease）

等。

脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke）

等。

而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用

主要类型原发性高血压一定义与分类

高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可确认为高血压。

高血压分类：

原发性高血压：90%

继发性高血压：症状性高血压二临床表现缓进型：常见，良性高血压急进型：少见，仅占1～5%。缓进型①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。

⑤精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。特点：病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。急进型血压水平的定义和分类

分类 SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压

120 80正常高值血压 120-139 80-89高血压

140

901级高血压（轻度） 140-159 90-992级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度）

180

110单纯收缩期高血压

140 90高血压的分级三高血压病的防治

治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。

两方面：药物治疗

非药物治疗四冠心病的病理基础

主要病理基础：动脉粥样硬化（AAS：在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。)发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。产生原因：营养与膳食因素极为重要。四冠心病的病理基础

主要病理基础：动脉粥样硬化（AAS：在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。)发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。产生原因：营养与膳食因素极为重要。动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为粥样硬化。五冠心病的危险因素

高血压缺少锻炼饮酒过量吸烟超重糖尿病血脂异常遗传因素不合理膳食结构

各种致心血管疾病的危险因素1、高血压是心血管疾病的最重要危险因素，不论是收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）的血压水平，与心血管疾病及脑卒中危险均有高度相关。

老年人中，血压水平与冠心病死亡或非致死性心肌梗死间也呈正相关。血压与心力衰竭、复发性心血管病事件也有关。

高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独立危险因素，降压治疗可降低脑卒中和冠心病发生1、高血压是心血管疾病的最重要危险因素，不论是收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）的血压水平，与心血管疾病及脑卒中危险均有高度相关。

老年人中，血压水平与冠心病死亡或非致死性心肌梗死间也呈正相关。血压与心力衰竭、复发性心血管病事件也有关。

高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独立危险因素，降压治疗可降低脑卒中和冠心病发生2、脂质和脂蛋白

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平↑常伴随冠心病危险↑，其相对危险随着年龄↑而↓。

高密度脂蛋白胆固醇对冠心病危险的影响可能不受年龄影响。

血清胆固醇水平↑年龄越早，发生冠心病机会也越多。3、肥胖

肥胖是心脑血管病危险因素之一。体重指数（BMI：kg／m2）↑→冠心病危险性↑。肥胖与患心脑血管疾病危险的关系，可能部分由于血压↑、HDL-C↓、胰岛素和血糖水平↑有关。4、糖尿病及肾脏疾病

冠心病是糖尿病患者最常见的并发症，有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。

糖尿病→冠心病和肾脏疾病危险性↑。糖尿病人冠心病死亡的相对危险增加3倍。许多不同类型肾脏疾病均可增加心血管病的危险，而糖尿病性肾病的危险性最大。5、生活方式

吸烟烟中含许多有害物，增加了冠心病危险。其中尼古丁可刺激血管收缩→血管内膜受损，亦可→冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。CO→缺氧→动脉内膜损伤，促进动脉粥样硬化形成。

饮酒每日规则饮酒者，冠心病的危险似有减少，但是酗酒可引起其他心脏疾病的危险（尤其在狂饮之后）。同时，大量饮酒可增高血压。

体育活动

缺乏体力活动的人患冠心病的相对危险度是正常活动量者的2.4倍。且与冠心病的危险性呈等级相关，规则的有氧活动可减少冠心病的危险

六冠心病的预防(1)一级预防：危险因素干预平衡膳食，合理营养。控制治疗高血压，高脂血症及糖尿病。生活规律化，避免精神紧张，进行适当体力活动。(2)二级预防：提高社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取逆转保持心态平和，避免精神紧张。戒烟酒，防止过饱餐。生活规律，进行适当体力活动，坚持适合自己的有氧运动，避免无氧剧烈运动。备用工具&资料

六冠心病的预防(1)一级预防：危险因素干预平衡膳食，合理营养。控制治疗高血压，高脂血症及糖尿病。生活规律化，避免精神紧张，进行适当体力活动。5、生活方式

吸烟烟中含许多有害物，增加了冠心病危险。其中尼古丁可刺激血管收缩→血管内膜受损，亦可→冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。CO→缺氧→动脉内膜损伤，促进动脉粥样硬化形成。

心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronaryheartdisease）

等。

脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke）

等。

而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用

主要类型一定义与分类

高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可确认为高血压。

高血压分类：

原发性高血压：90%

继发性高血压：症状性高血压缓进型①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等