无菌操作与感染控制制度VIP

无菌操作与感染掌控制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院内无菌操作和感染掌控的管理，保证医疗环境的安全和患者的生命安全。本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，以及国家卫生健康委员会和卫生健康行业标准，结合本医院的实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于本医院的全部医疗科室和相关工作人员的无菌操作和感染掌控管理。第二章无菌操作管理第三条无菌操作人员的培训与考核全部进行无菌操作的人员必需接受专业培训，并通过考核合格方可上岗。无菌操作人员应定期参加相关培训和考核，连续提升技能水平。无菌操作人员岗前培训应包含无菌操作的原则、操作步骤、手部卫生要求等内容。护士长或有关部门负责人应定期对无菌操作人员进行考核，发现问题及时矫正。第四条无菌操作室的管理无菌操作室应设立在无菌区域内，保证操作环境清洁、无尘、通风良好。无菌操作室内设备应定期进行维护和检修，确保设备的正常运行和无菌性。无菌操作室内必需配备充分的无菌工具和料子，确保操作的顺利进行。无菌操作室内必需配备洗手设备和消毒料子，供操作人员进行手部卫生和工具消毒。第五条无菌操作的基本要求无菌操作人员应保持良好的个人卫生，佩戴清洁的无菌服进行操作。全部无菌操作前，必需进行手部卫生，包含洗手和消毒。无菌操作应依照标准的操作流程进行，不得违反操作规范和无菌操作原则。操作人员在进行无菌操作时，必需佩戴口罩、手套等个人防护用品。患者及其亲属在无菌操作时必需遵守医院规定的相关要求和注意事项。第六条无菌器械的使用和管理医院内使用的无菌器械必需符合国家标准和相关要求，经过统一的采购和管理。无菌器械的包装应完整无损，检查包装是否完好、有效，过期的器械禁止使用。操作人员在使用无菌器械前应认真检查包装，确认无破损、无渗漏、无过期等问题。无菌器械使用后应按规定进行处理，不得随便丢弃或再次使用。第三章感染掌控管理第七条感染掌控委员会的设立和职责医院内应设立感染掌控委员会，负责医院感染掌控工作的组织、协调和监督。感染掌控委员会由医院院长或副院长任主任，相关科室负责人、感染掌控专家等构成。感染掌控委员会应定期召开会议，研究感染掌控工作的改进措施和应急处理措施。第八条感染掌控的责任和义务医院内各科室及相关工作人员有责任加强感染掌控工作，保持医疗环境的清洁和无菌。感染掌控工作应纳入科室绩效考核内容，对相关人员进行考核评价。科室负责人应定期对科室内感染掌控工作进行检查和督促，确保工作的落实。第九条感染防备和掌控措施医院内应建立感染防备和掌控的管理制度，明确各医疗科室的责任和义务。医院应配备充分的感染防备和掌控设备和设施，如洗手设备、消毒设备、垃圾处理设备等。医院应配备专职感染掌控人员，负责监督感染掌控工作的落实。第四章惩罚和监督第十条不履行无菌操作和感染掌控义务的惩罚对于不履行无菌操作和感染掌控义务的人员，将依法予以纪律处分，并按相关法律法规追究刑事责任。对于严重影响医疗安全和患者健康的行为，将依法努力探求民事赔偿责任。第十一条监督和投诉患者及其亲属可以通过医院设立的投诉渠道进行投诉，医院将按规定对投诉进行调查和处理。监督部门可以对医院的无菌操作和感染掌控工作进行监督检查，发现问题及时采取措施。第五章附则第十二条本制度的修订本制度由医院感染掌控委员会负责修订和解释，修订后的制度须通过医院内部通知的方式予以公布施行。第十三条本制度的执行全部医疗科室及相关工作人员必需严格执行本制度的要求，确保无菌操作和感染掌控工作的有效实施。违反本