外踝关节骨折护理查房

外踝关节骨折护理查房演讲人：日期：目录CATALOGUE踝关节骨折概述外踝关节骨折治疗原则护理评估与观察要点护理操作规范与技巧分享并发症预防与处理策略探讨家属参与护理工作建议01踝关节骨折概述PART踝关节骨折是指踝关节骨结构的完整性遭到破坏，可由直接或间接暴力引起。定义根据Lange-Hansen分类法，踝关节骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型等四类；根据Davis-Weber分类法，分为A、B、C三型。分类踝关节骨折定义与分类发病原因多由间接暴力引起踝部扭伤后发生，如跌倒、跳跃、运动损伤等。危险因素骨质疏松、长期疲劳、不合适的运动装备、高空作业等。发病原因及危险因素临床表现踝部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。诊断方法X线检查、CT检查、MRI检查等影像学检查，以及医生的临床经验和体格检查。临床表现与诊断方法预防措施与重要性重要性踝关节是人体重要的负重关节之一，其稳定性和功能对于日常生活和运动至关重要。踝关节骨折如不及时治疗，可能导致关节僵硬、疼痛、行走不便等严重后果。预防措施加强运动安全教育，提高公众对踝关节骨折的认识；避免剧烈运动和过度疲劳；选择合适的运动装备；及时治疗踝部扭伤等。02外踝关节骨折治疗原则PART非手术治疗方案选择石膏固定对于无移位或轻微移位的稳定性外踝骨折，可采用石膏固定，固定时间一般为6-8周。支具固定使用支具进行固定，以保持外踝的稳定性和促进骨折愈合。药物治疗给予消肿、止痛等药物，以缓解症状和促进骨折愈合。密切观察定期观察外踝肿胀、疼痛等症状变化，及时调整治疗方案。适应证严重移位、不稳定性骨折，或合并关节内骨折、韧带损伤等需要手术治疗的患者。手术复位与内固定对于移位明显、不稳定性外踝骨折或合并关节内骨折的患者，需进行手术复位与内固定。内固定材料包括钢板、螺钉等。韧带修复对于伴有韧带断裂或松弛的患者，需进行韧带修复术，以恢复踝关节的稳定性。手术治疗方法及适应证早期活动术后早期进行踝关节的被动和主动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。负重训练根据骨折愈合情况，逐渐增加负重，促进骨折愈合和恢复功能。平衡和协调训练进行平衡和协调训练，以提高患者的行走稳定性和协调性。功能恢复逐步恢复踝关节的正常功能，包括背伸、跖屈、内翻和外翻等。康复训练与功能恢复保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，使用抗生素预防感染。术后尽早进行肢体活动，使用弹力袜或气压泵等预防措施，以降低深静脉血栓的风险。术后及时进行康复训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。在康复期间，避免剧烈运动和过度使用，以防止再次损伤外踝。预防并发症措施预防感染预防深静脉血栓预防关节僵硬预防再次损伤03护理评估与观察要点PART了解患者的基本情况，有助于评估患者的整体健康状况和恢复能力。年龄、性别、职业询问患者的受伤经过和过敏史，以便医生制定合适的治疗和护理方案。受伤史、过敏史了解患者的生活习惯和家庭环境，为患者提供个性化的护理建议。生活习惯、家庭环境患者基本情况了解010203采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者的疼痛程度。疼痛程度评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。药物镇痛采用冷敷、抬高患肢、按摩等非药物方法缓解患者的疼痛。非药物镇痛疼痛评估及处理方法局部血液循环观察技巧肿胀程度观察定期观察患肢的肿胀程度，注意是否有进行性加重或缓解的趋势。动脉搏动检查触摸患肢的足背动脉和胫后动脉，检查搏动是否正常，以评估动脉血供情况。观察肢端血运注意观察患肢的肤色、温度、毛细血管充盈情况等，以判断肢端血液循环是否良好。焦虑、恐惧情绪评估了解患者的认知功能状况，如记忆力、注意力等，以便提供个性化的护理。认知功能评估心理护理计划制定根据患者的心理需求，制定个性化的心理护理计划，包括心理疏导、认知重建等。评估患者对疾病的焦虑和恐惧程度，提供情感支持。心理护理需求关注04护理操作规范与技巧分享PART石膏固定技术操作流程石膏准备选择适当尺寸的石膏绷带，浸泡于温水中，使其软化并展开，挤去多余水分。患肢准备清洁患肢皮肤，确保无伤口、皮疹或感染等情况，保持皮肤干燥。石膏固定将软化的石膏绷带均匀缠绕于患肢外踝处，注意松紧度适中，确保石膏与皮肤贴合，但不过紧。塑形与固定根据患肢形状和骨折类型，对石膏进行塑形，使其紧密贴合患肢，同时保持踝关节处于功能位。伤口换药技巧及注意事项换药前准备洗手并戴上无菌手套，准备好换药所需的物品，如消毒液、纱布、胶布等。02040301换药操作轻轻揭开伤口敷料，检查伤口情况，如有出血、感染等情况及时处理。更换新的敷料，并固定好。伤口清洁用消毒液清洁伤口周围皮肤，去除血痂和分泌物，保持伤口清洁干燥。注意事项换药过程中要注意无菌操作，避免交叉感染。敷料要保持干燥，如有潮湿或污染应及时更换。抬高患肢方法指导抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。支撑与固定用软枕或被子将患肢垫起，保持舒适姿势，避免患肢悬空或受压。抬高时间一般需持续抬高患肢3-5天，或根据医生建议进行调整。注意事项抬高患肢时要避免过度牵拉或扭曲，以免影响血液循环和骨折愈合。辅助设备选择根据患肢情况和功能锻炼需求，选择合适的辅助设备，如拐杖、助行器等。锻炼计划根据医生建议和自身情况，制定合适的锻炼计划，包括锻炼时间、强度和方式等。注意事项在使用辅助设备进行锻炼时，要注意安全，避免摔倒或受伤。如有不适或异常情况，应及时停止锻炼并咨询医生。使用方法在使用辅助设备前，要确保其稳定性和安全性。使用时要注意正确姿势，避免过度用力或不当使用。功能锻炼辅助设备使用说明0102030405并发症预防与处理策略探讨PART在手术过程中，严格遵守无菌原则，确保手术器械和手术部位的消毒。严格无菌操作定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止细菌滋生。伤口护理根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。抗生素应用感染风险降低措施010203药物预防根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物如低分子肝素等，预防深静脉血栓形成。早期活动鼓励患者在床上进行主动或被动运动，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环。物理预防使用弹力袜、间歇性充气加压装置等物理方法，增加下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。深静脉血栓预防方法采用热敷、按摩、理疗等物理方法，促进血液循环和关节液分泌，缓解关节僵硬。物理治疗关节松动术功能锻炼通过专业手法进行关节松动术，增加关节活动范围，缓解关节僵硬。根据患者康复情况，制定个性化的功能锻炼计划，逐步恢复关节功能。关节僵硬改善途径疼痛管理合理饮食，增加营养摄入，预防营养不良的发生。营养不良预防跌倒预防评估患者跌倒风险，采取措施如使用助行器、保持环境整洁等，预防跌倒的发生。采用药物、物理治疗等方法缓解疼痛，提高患者生活质量。其他潜在问题应对策略06家属参与护理工作建议PART密切观察患者病情变化，发现异常及时就医。监护者在医生、康复师指导下协助患者进行康复训练。康复助手01020304负责患者日常生活起居，包括饮食、洗漱、如厕等。照顾者给予患者情感支持，鼓励患者积极面对康复过程。心理支持者家属在康复过程中角色定位家属协助患者进行功能锻炼方法关节活动度训练按照康复师指导，协助患者进行踝关节的屈伸、内外翻等活动。肌肉力量训练通过抗阻训练、等张收缩等方式，增强患者小腿肌肉力量。平衡训练协助患者逐步进行单腿站立、行走等平衡训练，提高身体稳定性。行走训练在患者恢复良好后，逐步进行行走训练，注意保护患者安全。倾听与理解耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的心理变化。鼓励与肯定及时给予患者鼓励和肯定，帮助患者树立康复信心。情感支持关心患者的情感需求，给予患者温暖和关爱，让患者感受到家的支持。转移注意力引导患者关注其他事物，转移对疼痛的注意力，减轻焦虑情绪。