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临床检验HLA-B27生化指标具体意义、强直性脊柱炎关联及阳性临床特征

组织相容性复合物B27全称HLA-B27，是HLA家族成员。

HLA抗原是人类主要组织相容性复合体

（MajorHistocompatibilityComplex,MHC）表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。根据HLA抗原结构，功能与组织分布的不同，可分为三类：

Ⅰ类分子为HLA-A、-B、-C系列抗原，广泛分布于各组织有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞，成熟红细胞不含HLA抗原；

Ⅱ类分子为HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原，主要在B细胞和抗原提呈细胞上表达，这两类抗原都与移植有关，其中Ⅱ类抗原更为重要；

Ⅲ类分子为补体成分，HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核细胞上，淋巴细胞表面有丰富的含量。

与强直性脊柱炎相关性

早在1973年就证实B27与强直性脊柱炎之间存在很强的关联性，27与强直性脊柱炎的联系是迄今已知的HLA与疾病的关联中最强和最典型一种。强直性脊柱炎患者B27阳性率高达90%以上，正常人群中仅仅为4-7%。

不同人群流行病学调查在不同种族、不同地区人群中，B27阳性的阳性率是不同的，因而强直性脊柱炎发病率也不同。加拿大Haida族人阳性率最高，达到50%，4.3%人发生强直性脊柱炎；日本人B27阳性率很低，仅仅为0.5%，强直性脊柱炎发病率很罕见，仅仅为0.006%；而在印第安人群中，50％的人HLA—B27阳性，其中12％的人患强直性脊柱炎；欧美白种人中B27阳性率为4％～13％，而强直性脊柱炎的发病率为0.1-0.3％；而中国人群的B27阳性率为2%-8%，强直性脊柱炎发病率约为0.3%。

检查项目与指标诊断意义B27阳性并不一定是强直，B27阳性与强直性脊柱并没有绝对的相关性。B27阳性并不是确诊强直性脊柱炎的唯一因素，诊断强直性脊柱炎需要结合临床症状包括腰背痛，骶髂关节X线，详细的体格检查等才能确诊。

阳性患者临床特征与阴性患者相比，B27阳性强直性脊柱炎有临床表现差异。

1、发病年龄：阴性发病较晚，阳性较早。

2、性别比例：阳性患者男性更多，阴性则女性多见。

3、脊柱受累：阳性患者脊柱受累概率高于阴性患者。

4、髋关节受累：阳性患者髋关节受累较早。

5、关节外症状：阳性患

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