二零二五年度医疗纠纷调解与保险理赔联动协议

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度医疗纠纷调解与保险理赔联动协议甲方（调解方）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保险公司）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、调解与理赔范围1.调解范围甲方负责对乙方保险业务范围内的医疗纠纷进行调解，包括但不限于医疗事故、医疗过错、医疗责任等引起的纠纷。2.理赔范围乙方根据调解结果，对符合保险合同约定的医疗纠纷进行理赔。二、双方责任与义务1.甲方责任与义务甲方应按照国家相关法律法规和乙方保险合同约定，公正、公平、公开地开展医疗纠纷调解工作。甲方应在接到乙方理赔申请后，及时进行调解，并在规定时间内完成调解工作。甲方应将调解结果通知乙方，并协助乙方完成理赔工作。2.乙方责任与义务乙方应按照国家相关法律法规和保险合同约定，及时处理甲方转来的医疗纠纷理赔申请。乙方应根据调解结果，按照保险合同约定，及时、足额支付理赔款项。乙方应积极配合甲方开展医疗纠纷调解工作。三、调解与理赔流程1.调解流程甲方接到乙方理赔申请后，应及时组织调解人员对纠纷进行调查、取证。甲方应在调查、取证后，组织调解人员进行调解，并制作调解协议。甲方将调解协议送交乙方，乙方应按照调解协议进行理赔。2.理赔流程乙方在收到甲方调解协议后，应及时进行理赔审核。乙方审核通过后，应按照保险合同约定，及时、足额支付理赔款项。四、协议期限与终止1.协议期限本协议有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。2.协议终止本协议期满后，双方应协商续签；任何一方在协议期内单方面终止协议，需提前______个月书面通知对方。（1）协议期满；（2）双方协商一致终止；（3）法律法规规定终止；（4）一方违约，另一方有权终止。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方调解和理赔工作进行监督，确保其符合国家相关法律法规和双方协议约定。有权要求乙方提供调解和理赔的相关资料和记录。义务：按照协议约定支付调解和理赔费用。为乙方调解和理赔工作提供必要的协助，如提供医疗资料、病历等。2.乙方权利与义务权利：有权要求甲方按照协议约定提供医疗纠纷案件信息。在完成调解和理赔工作后，有权要求甲方支付相应的服务费用。义务：按照协议约定进行调解和理赔工作，确保其公正、公平、公开。及时向甲方反馈调解和理赔结果。六、调解与理赔标准1.调解标准调解标准以国家相关法律法规、医疗行业规范和双方协议约定为准。乙方应确保调解结果符合法律法规和医疗行业规范，维护患者的合法权益。2.理赔标准理赔标准以保险合同约定和实际损失情况为准。乙方应按照保险合同约定，对符合条件的理赔申请进行审核，并及时支付理赔款项。七、费用结算与支付1.费用结算双方应根据协议约定，按照调解和理赔案件数量及实际发生费用进行结算。费用结算应于每月底前完成，具体结算方式由双方另行书面约定。2.支付方式费用支付采用银行转账方式，具体账户信息由双方在协议中约定。八、争议解决1.争议解决方式双方在履行协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.争议解决时效双方应在争议发生后______个工作日内提出解决请求，否则视为放弃争议。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于案件信息、理赔方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：___