四肢骨折的护理常规

四肢骨折的护理常规演讲人：日期：目录CATALOGUE骨折概述与分类骨折功能复位标准护理评估与准备工作急性期护理措施康复期护理策略出院指导与随访安排01骨折概述与分类PART骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。骨折原因直接暴力、间接暴力、积累性劳损及骨骼疾病等。骨折定义及原因上肢骨折包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨骨折等，多由跌倒、撞击等外伤引起。下肢骨折包括股骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等，多因车祸、高处坠落等高能量损伤所致。关节内骨折涉及关节面的骨折，如髋关节、膝关节等，可能影响关节功能。开放性骨折骨折端与外界相通，有感染风险。四肢骨折类型与特点骨折部位肿胀，可能伴有瘀斑。肿胀骨折部位出现成角、短缩等畸形。畸形01020304骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。疼痛骨折部位出现异常活动，如假关节形成。异常活动临床表现与诊断依据治疗方法简介保守治疗手法复位、石膏外固定或牵引治疗等，适用于无明显移位的骨折。手术治疗切开复位内固定术，适用于有移位或关节内骨折。药物治疗止痛药、抗生素等，以缓解疼痛和预防感染。康复治疗物理疗法、功能锻炼等，促进骨折愈合和恢复功能。02骨折功能复位标准PART解剖复位指通过复位使骨折端恢复正常的解剖关系，达到完全复位。功能复位指经复位后，两骨折端虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响。解剖复位与功能复位区别功能复位具体标准前后成角成人下肢骨折复位后，向前或向后轻微成角与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。侧方成角成人下肢骨折复位后，侧方成角必须完全复位，否则将影响肢体功能。旋转和分离移位成人下肢骨折复位后，缩短移位应在1cm以内，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。向前或向后轻微成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。030201骨折的类型、部位、严重程度等因素会影响复位的效果和预后。损伤程度年龄较大、身体状况差的患者复位难度较大，预后也较差。年龄和健康状况及时、正确的治疗方法和复位时机对预后有重要影响。治疗方法和时机影响因素及预后评估010203康复锻炼在功能恢复中作用促进肿胀消退康复锻炼可以促进血液循环，加速肿胀消退，缓解疼痛。防止关节僵硬康复锻炼可以防止关节僵硬和肌肉萎缩，促进关节活动度的恢复。促进骨痂形成康复锻炼可以促进骨痂形成，加速骨折愈合。提高肢体功能康复锻炼可以提高肢体功能，使患者尽快恢复正常生活和工作。03护理评估与准备工作PART病史询问了解患者受伤经过、既往病史、过敏史等。身体评估检查患者生命体征、受伤部位、肿胀、疼痛、感觉、运动功能等。影像学检查X光、CT或MRI检查，明确骨折类型、移位情况。心理评估了解患者心理状态，提供心理支持。患者全面评估通过固定、制动等措施，保持患肢稳定，防止再次移位。维持患肢稳定采取措施预防深静脉血栓、压疮、感染等并发症。预防并发症01020304采取药物、冷敷等措施减轻患者疼痛。缓解疼痛指导患者进行功能锻炼，促进患肢功能恢复。促进康复护理目标制定如石膏绷带、夹板、支具等，用于固定患肢。固定器材器械药品准备如止痛药、止血药、抗生素等，以备急用。急救药品如碘伏、酒精、棉球等，用于伤口消毒。消毒用品如纱布、绷带等，用于包扎伤口。敷料指导患者进行肢体活动，使用抗凝药物等。定期翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁。保持伤口清洁干燥，定期换药，使用抗生素。指导患者进行肌肉收缩活动，促进血液循环。并发症预防措施深静脉血栓预防压疮预防感染预防肌肉萎缩预防04急性期护理措施PART疼痛管理与缓解方法药物镇痛根据疼痛程度，给予患者适当的止痛药，如阿片类、非甾体抗炎药等。02040301抬高患肢将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。局部冷敷用冰袋或冷敷物放在患肢，减轻肿胀和疼痛，注意避免冻伤。舒适体位协助患者采取合适的体位，避免压迫患肢，缓解疼痛。夹板固定根据骨折部位和类型，选择合适的夹板进行固定，避免骨折断端活动。局部制动和固定技巧01石膏固定对于需要较长时间固定的患者，可采用石膏绷带进行固定，保持患肢制动。02牵引治疗对于骨折错位较严重的患者，可采用牵引的方法，使骨折断端复位。03制动器具如支具、护具等，可用于限制患肢活动，避免二次损伤。04观察并记录病情变化观察患肢血运注意患肢的颜色、温度、感觉等，如有异常及时处理。观察骨折部位注意骨折部位有无畸形、异常活动等，如有变化及时报告医生。记录疼痛情况评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛变化情况。监测生命体征定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时处理。关心患者情绪变化，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和恐惧。心理支持建议患者增加营养摄入，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物。饮食指导向患者及家属介绍骨折的原因、治疗方法、康复过程等，提高患者的认知度和配合度。健康教育指导患者进行早期康复锻炼，促进患肢功能恢复。康复锻炼心理支持和健康教育05康复期护理策略PART根据患者的骨折类型、程度及手术情况，制定个性化的康复锻炼计划。个性化康复计划在康复初期，以轻度活动为主，逐渐增加锻炼强度和范围，避免过度运动导致二次损伤。逐步增加锻炼强度重点进行关节活动度训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。关节活动度恢复康复锻炼计划制定和执行010203基本生活技能训练如穿衣、吃饭、洗澡等基本生活技能的训练，让患者逐步适应独立生活。辅助器具使用指导根据患者需要，指导其正确使用拐杖、轮椅等辅助器具，以提高生活自理能力。日常生活能力训练指导深静脉血栓预防定期评估患者深静脉血栓风险，采取预防措施，如使用抗凝药物、穿弹力袜等。感染预防和控制保持伤口清洁干燥，定期换药，密切观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象。并发症监测和处理方案向患者家属提供关于骨折康复的知识和技能培训，帮助他们更好地照顾患者。家属教育和培训鼓励患者参加病友会等社会支持网络活动，分享康复经验，增强康复信心。社会支持网络构建家属参与和社会支持网络构建06出院指导与随访安排PART出院前全面评估疼痛评估了解患者疼痛程度，判断是否需要继续药物治疗或采取其他止痛措施。伤口评估检查伤口有无红肿、渗液等异常现象，确保伤口愈合良好。活动能力评估评估患者关节活动范围、肌肉力量等，判断康复进展。神经功能评估检查患肢感觉、血运情况，确保神经功能恢复良好。为减轻肿胀，患者需保持患肢抬高，以利于血液回流。根据医生指导进行适度的关节活动和肌肉锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。在骨折未完全愈合前，避免患肢负重，以免影响骨折愈合。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。居家康复注意事项保持患肢抬高适度活动避免负重定期更换敷料定期随访时间安排进行首次随访，检查伤口愈合情况，评估康复进展。出院后1周进行第二次随访，了解患者康复情况，调整康复计划。如患者出现疼痛、肿胀、发热等异常情况，应及时就诊。出院后1个月进行第三次随访，评估骨折愈合情况，指导患者逐步恢复正常活动。出院后3个月01020403如有异常情况随时就诊发热处理如出现发热，可采取物