妊娠期母体的变化资料讲解

学习任务

1.妊娠期母体身体各系统有哪些变化?2.妊娠后母体是否有心理变化？表现在哪些方面？怎样调试心理以适应妊娠？

3.怎样知道孕妇是否怀孕了？怀孕早期怎样评估？妊娠晚期怎样评估？

4.孕妇应怎样进行管理？管理的方式和方法是什么？具体的管理项目有哪些？

5。孕妇会出现哪些不适？应怎样应对？妊娠期母体的变化生理变化主要表现在以下系统：

1.生殖系统

2.乳房

3.循环及血液系统

4.泌尿系统

5.呼吸系统

6.消化系统

7.内分泌系统

8.其他一.生殖系统1.子宫（1）宫体：①体积：增大,超出盆腔

②质地：变软

③位置：右旋

④宫壁厚度：妊娠中期增厚,末期变薄

⑤增大速度：宫底＞宫体＞宫下段＞宫颈

⑥血流量：增加;宫缩时,明显减少

⑦子宫收缩:不规则,稀发,不对称,无疼痛感

(

BraxtonHicks收缩)（2）子宫峡部：拉长变薄（3）宫颈：早期,充血,水肿;外观肥大，着色，质软，黏液分泌物增多，可见假性糜烂二.乳房1.乳房:增大,充血,胀痛2.乳头：增大，着色，易勃起3.乳晕：着色，可见散在小隆起，为蒙氏结节4.乳汁：妊娠后期，挤压时可见液体溢出，为初乳；分娩后，正式分泌三.循环及血液系统1.心脏:(1)位置:向左,向上,向前移位,心尖部向左移位(2)浊音界:稍扩大(3)容量:增加(4)心率:增快(5)血流:流量增加,速度增快(6)心音:心尖区肺动脉区有吹风样收缩性杂音2.心搏出量：10W增加→32-34W达到高峰→维持至分娩→第二产程期间，显著增加3.血容量：(1)6W增加→32-34W达到高峰→维持至分娩(2)血浆增加＞红细胞增加→生理性贫血4.静脉压（1）下肢，外阴，直肠静脉压增加→痔，外阴及下肢静脉曲张

(2)仰卧位低血压综合征：长时间仰卧位致回心血量减少，心搏量减少，血压下降5.血液成分:(1)红细胞:网织红细胞轻度增加,比容降低(2)白细胞：稍增加，主要为中性粒细胞增加(3)凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，ⅪXⅢ下降，血液高凝，血沉加快(4)血浆蛋白：降低，主要为白蛋白1.肾血浆流量增加2.肾小球滤过率增加3.有些孕妇饭后可见糖尿4.仰卧时尿量增加,夜尿多于日尿量5.妊娠早期,子宫增大压迫膀胱,出现尿频,中期消失,晚期再次出现,甚至有尿液外溢现象,产后逐渐消失6.妊娠中期,因肾盂及输尿管增粗,蠕动减弱,尿流缓慢,易发生肾盂肾炎,右侧多见四.泌尿系统五.呼吸系统1表现为:胸廓横径加宽,周径加大,横膈上升,呼吸时膈肌活动幅度增加2.妊娠中期有过度通气现象3.妊娠后期以胸式呼吸为主,呼吸较深4.妊娠后期平卧位时呼吸困难,睡眠时垫高头部可减轻六.消化系统1.妊娠早期可出现恶心或伴呕吐,尤其是清晨起床时明显2.食欲不振,喜食酸咸,厌油腻,甚至偏食,称早孕反应3.雌激素→牙龈充血,水肿,增生,刷牙时有牙龈出血,唾液增加4.孕激素→胃蠕动减慢,排空延长,有饱胀感,妊娠中晚期胃部有”灼热感”,易便秘七.内分泌系统1.腺垂体增大,嗜酸细胞肥大增多,形成”妊娠细胞”2.产后有出血性休克者,可使垂体缺血坏死,导致席汉综合征3.垂体催乳素逐渐增量,至分娩前达到高峰4.TSH、ACTH分泌增多八.其他1.体重：

1-13W无变化，13W后平均每周增加350g，至足月可增加12.5kg2.皮肤:

面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着;面颊呈蝶形褐色斑，称妊娠斑3.腹部：可见妊娠纹4.矿物质：需大量补充钙、磷、铁、维生素等妊娠期妇女的心理变化1.惊讶和震惊2.矛盾心理3.接受4.情绪激动5.内省6.角色改变调试心理的方法1.了解相关知识，将注意力集中于胎儿和自己的健康上，如阅读相关书籍，听从医生建议和指示等2.补充维生素，摄取均衡饮食，保证足够的休息和睡眠3.促使家庭成员接受新生儿，特别是配偶4.学习为孩子贡献自己，承担起照顾孩子的重任5.情绪上与胎儿连为一体，可藉着抚摸、对着腹部讲话，和胎儿建立起亲密的感情。怎样知道孕妇是否怀孕？试孕纸血或尿中HCG含量超声检查宫颈粘液检查黄体酮试验基础体温测定㈠怀孕早期评估一、病史

1、停经

正常的育龄妇女，一旦月经过期10天或以上，即有早期妊娠可能；停经达八周以上，妊娠可能性更大，需与闭经相鉴别

2、早孕反应

停经6W左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物、偏食

3、尿频

1—12W出现，12W后自然消失二、身心状况

1.身体评估：观察精神和营养状态，体格检查

2.心理评估：震惊、惊讶、矛盾心理等三、辅助检查

1.妊娠试验2.超声检查

3.宫颈粘液检查4.黄体酮检查

5.基础体温测定㈡妊娠晚期评估

一.病史有早期妊娠的经过,且子宫明显增大,可有胎动,胎心,可触及胎体二.身心评估

1.身体评估

(1)母体:体重,毛发,皮肤,指(趾)甲,血压,营养状况,宫高,腹围

(2)胎儿生长发育情况

2.心理评估情绪波动,角色适应,内省等三.辅助检查

1.超声检查

2.胎儿心动图妊娠期妇女的管理妊娠期的相关检查妊娠期的病史资料妊娠期妇女的饮食管理妊娠期的理化因素妊娠期的体重管理关于高危妊娠的处理原则及管理(一)妊娠期的相关检查一.高龄孕妇的检查：1.绒毛膜检查2.母血筛查化验3.羊水诊断4.羊水穿刺二.有流产史的孕妇的检查：1.精子检查2.检查孕妇有无异常3.孕妇有无营养缺乏4.孕妇所处的环境5.孕妇生殖器官是否有畸形6.有无母儿血型不合的问题（二）妊娠期妇女的饮食管理1.不要过量吸取维他命A2.要限制饮用含咖啡因的饮品3.避免喝酒4.避免高糖、高脂肪食物5.不宜多用补品6.不宜吃素，吃冷食

因此，怀孕期间的饮食并非越多越好，越贵越好，一些饮食禁忌应引起重视。孕妇在日常饮食中应注意以下八点:一、不多吃肉二、不多吃蛋三、不多补钙四、不宜多吃酸性食品五、不多吃太咸的食物六、不多吃糖七、不多服食补品八、不吃霉变食品（三）妊娠期的理化因素

一.人工产生的辐射

如电脑、手机、家电辐射，以及医疗上的放射线等。

二.天然产生的辐射

包括宇宙线、来自地表的辐射线、人体内的辐射线等。天然辐射对健康是无害的。

三.长期受到超强度的电磁辐射，则可能出现的症状：

1、皮肤衰老加快。

2、各种恶性肿瘤得病几率增加。

3、精子活性降低、数量减少导致不孕症。

4、胚胎发育良、孕妇流产率升高、畸胎发生率升高。

5、抵抗力降低、生长发育迟缓。

6、产生头痛、失眠、心律失常等神经衰弱症状。

四.防辐射:防辐射服＆1个橘子&2杯绿茶

(四)妊娠期的体重管理计算个人的BMI值，设定自我的目标。

BMI=体重(kg)

/身高(c㎡)

(1)BMI值在18以下最适增加体重量：10~12KG

(2)BMI值在18～24最适增加体重量：7~10KG

(3)BMI值在24以上最适增加体重量：5~7KG

偏胖孕妇控制体重的重要性1、孕妇早期就应开始控制体重

孕期体重一旦增加超过了25公斤，就会有难产的倾向。2、肥胖孕妇妊娠危险多

一般来说，肥胖孕妇比一般孕妇患产科并发症的几率明显要高，例如妊娠高血压，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时还会发展为子痫，给孕妇及胎儿造成严重危害。3、孕妇早期坚持运动可增强体质

孕期适当、适量的体育运动更将有益于整个妊娠过程，能减轻不适，尤其是在妊娠后期，孕妇的体重有很大增加，身体许多部位感到压力，同时平衡能力下降，使得做一些日常动作也受到限制。从怀孕早期开始锻炼能有效缓解这些情况。孕妇早期坚持运动还能增强体质，调节心理状况，改善睡眠质量，为分娩过程和产后的快速复原做好准备。（五）高危妊娠的处理原则及管理一.高危妊娠的处理原则（1）抓主要矛盾和整体考虑高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑。（2）针对不同病因进行治疗妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗；妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等；贫血者应积极抗贫血治疗。（3）注意一般治疗增加营养，注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应。帮助孕妇解除顾虑，保持心情舒畅。（4）早产史者尤应注意，已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。（5）产程开始即予吸氧，尽量不用镇静麻醉剂，密切监测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第2产程，注意预防产后出血。（6）加强产科与儿科的密切配合，及时处理新生儿窒息，做好复苏和抢救工作，并进行监护。

二.高危妊娠的管理（1）通过广泛宣传，提高对早孕检查和健保卡重要性的认识，及早筛查出高危妊娠。（2）定期做好孕期检查，每次均进行高危妊娠评分并作好记录。（3）高危孕妇应优先重点监护，严格实行分级管理的原则，超出本级范围者，及时上转。（4）县、乡两级医疗保健机构通过例会到基层指导工作的方法，帮助相关人员发现和识别高危妊娠，并检查其监护和记录情况。（5）积极做好将高危向中、低危的转化工作。（6）定期产后访视，积极防治产后并发症。（7）早期发现和识别高危新生儿，进行重点监护。孕妇常见的不适症状恶心、呕吐尿频、尿急白带增多水肿下肢、外阴静脉曲张便秘腰背痛下肢痉挛仰卧位低血压综合症失眠贫血护理指导恶心、呕吐：6周左右出现，12周左右消失；应避免空腹；少量多餐；饮食宜清淡；严重或时间过长者应就诊。尿频尿急：初3个月及末3个月；及时排尿；无感染则不必处理。白带增多：初3个月及末3个月；正常现象，但应注意阴部卫生。水肿：妊娠后期出现；左侧卧位；注意休息；警惕妊娠期高血压的发生。下肢、外阴静脉曲张：时常抬高下肢；促进血液回流。便秘：为常见症状；养成每日定期排便习惯；多吃含纤维素多的食物并增加饮水；慎用大便软化剂或轻泻剂。腰背痛：穿低跟鞋；下蹲的体位技巧；疼痛者卧床休息。下肢痉挛：增加钙的摄入；注意营养的补充和行走的姿势。仰卧位低血压综合症：左侧卧位即可，不必紧张。失眠：坚持每日户外活动，喝热牛奶等促进睡眠的方法，心情放松。贫血：增加铁的摄入。已解决的问题1.妊娠期妇女在各系统均发生一系列变化2.妊娠期妇女必经一些心理变化，并可通过相关知识、饮食、休息、角色适应、情感等方面调试其心理3.通过妊娠早晚期的身体及心理评估，孕妇能掌握育儿知识，适应母亲角色4.妊娠期妇女的基本护理措施需进一步讨论及学习的问题1.如何为孕期孕妇制定具体的饮食方案，保持营养均衡？2.孕期妇女突发意外时应如何进行应急护理？3.妊娠期妇女可否进行中医，中药调理？如何调理，需注意哪些？

学习心得

通