外科学专业课 公卫06级外科学考题学习课件

PAGE5中山大学2008学年度第二学期期末考试试卷课程名称：2006级预防医学系《外科学》试卷类型：A卷考试方式：闭卷考试时间：150分钟考试日期：2009年7月9日8时30分至11时00分题号一二三总分得分评卷人复核人警示警示得分阅卷人《中山大学授予学士学位工作细则》第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、单选题：（答题要求：每题选择一个答案；每题1分，共50分）1.外科病人最易发生哪种体液失调？A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒2.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的？A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.消毒是指杀灭一切活的微生物E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物及其他有害微生物3.原发性甲亢实行双侧甲状腺次全切除术后，术者手套有破口，需接连施行手术时，术者双手消毒要求是：A.仅更换手套B.加戴无菌手套，穿无菌衣C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为1分钟E.重新洗手4.等渗性脱水的病人，大量输入生理盐水的治疗可导致：A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低氯血症E.高氯血症5.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院。病人诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分,血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠134mmol/L。最可能的诊断：A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.缺钠性脱水E.继发性脱水得分阅卷人6.输血20ml以后，病人出现高热、头痛、腰部剧痛、心前区压迫感、尿少、皮肤有荨麻疹、血压9/6kpa，应考虑为：A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液反应7.关于手术拆线时间，下列哪一项是不正确的：A.四肢10-12天B.下腹部5-6天C.减张缝合2周D.胸、上腹部7-8天E.头颈部4-5天8.关于创伤的急救，下列哪项有错：A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救危重剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再次损伤9.临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是：A.肝移植B.心脏移植C.肾移植D.胰腺移植E.小肠移植10.治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素11.颅内压增高的主要临床表现是：A.剧烈头痛，眩晕B.神智改变，血压升高C.视力减退，外展神经麻痹D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、头晕、精神障碍12.关于甲状腺癌的描述，下列哪项不正确：A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌多采用同位素治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫交感神经产生Horner综合征13.乳腺癌普查，最有效的检出方法是：A.B超B.近红外线扫描C.干板照片D.钼钯照片E.热图像14.张力性气胸的急救处理是：A.气管内插管辅助呼吸B.输血输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔高压状态D.剖胸探查E.气管切开15.肺癌的好发部位是：A.左上肺B.左下肺C.右上肺D.右中肺E.右下肺16.食管癌的早期表现是：A.进行性吞咽困难B.吐粘液样痰C.吞咽哽噎感D.乏力E.消瘦17.婴幼儿腹股沟疝的合理手术方法是：A.非手术治疗B.疝囊高位结扎C.Bassini修补D.Halsted修补E.Ferguson修补18.腹内实质性器官损伤的主要临床表现是：A.疼痛B.休克C.腹腔出血D.腹膜炎体征E.腹膜炎症状19.对于腹部损伤，无论开放性还是闭合性，诊断中最关键的问题是：A.确定有无内脏损伤B.确定哪个脏器损伤C.什么性质的脏器受到损伤D.是否为多发性损伤E.是开放性还是闭合性损伤20.女，30岁，乘车后突发右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深腹痛，血常规白细胞9*109/L，尿镜检：红细胞（+++），白细胞0-6个，应诊断为：A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输尿管结石C.右侧输卵管炎D.单纯不完全性肠梗阻E.美克尔憩室炎21.腹膜炎病人腹部主要体征为：A.明显腹胀B.腹式呼吸减弱C.腹部压痛D.腹肌紧张，反跳痛E.腹部压痛，腹肌紧张，反跳痛22.男，30岁，暴食后突起上腹剧痛，迅速波及全腹疼痛。体查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失，初步诊断为：A.急性阑尾炎B.胃十二指肠急性穿孔并腹膜炎C.胆囊穿孔并腹膜炎D.肠扭转E.急性胰腺炎23.胃窦癌累及浆膜层，B超发现左肝外有一3cm大小转移灶，该病人的治疗应选择：A.已无法手术，行全身化疗B.根治性胃大部切除C.胃空肠吻合术D.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术E.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术24.关于Charcot三联征的描述不正确的是：A.胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B.寒战高热时细菌、毒素入血的全身感染症状C.胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸D.间歇性黄疸时肝外胆管结石的特点E.如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻化脓性胆管炎25.男，25岁，饭后劳动时突发上腹部持续剧痛，伴呕吐。体查：脉搏120次/分，血压80/60mmHg，脐上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶126索氏单位。腹部X线：可见扩大孤立的肠袢及大的液气平面，其诊断可能是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病26.男，80岁，既往体健，在做晨练后，突起左下腹剧痛一天，无呕吐，肛门停止排便排气。体查：明显腹胀，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，直肠指检阴性，初步诊断为：A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.结肠肿瘤D.小肠扭转E.肠系膜血栓27.女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一4cm*4cm大小包块，质硬，钡灌肠显示该处结肠充盈缺损，大便隐血实验++，诊断为：A.右半结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部结核E.阑尾周围脓肿28.男，70岁，解粘液血便2月，肛门指检：距肛缘6cm处直肠右侧壁可扪及3cm*3cm大小肿块，表面菜花状，可疑诊断为：A.直肠息肉B.直肠血吸虫病肉芽肿C.直肠癌D.直肠炎E.直肠内粪块潴留29.男，69岁，右下肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超未显示液性暗区。放射性核素扫面示肝右后叶有一放射性缺损区，诊断考虑为A.胆汁性肝硬化B.原发性肝癌C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.肝囊肿30.男，45岁，右上腹隐痛伴发热1周，2小时前下床后突然头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉搏120次/分，血压79/53mmHg，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12.5*109/L，N0.85，HBsAg（+）。最可能的诊断为：A.溃疡病穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌自发破裂D.绞窄性肠梗阻E.消化道出血31.胆囊三角内有哪些重要结构穿行：A.门静脉和肝动脉B.胆囊动脉和肝动脉C.胆囊动脉和副肝管D.肝动脉和副肝管E.门静脉和副肝管32.某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性胆管炎33.AOSC的最主要病理基础是A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E.胆道不全梗阻并胰腺出血坏死34.女，38岁，因上腹痛2天入院，初为右上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背放射。体查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（+-），肠鸣音减弱。血象：白细胞12*109/L，N0.80。B超显示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胆源性胰腺炎C.胆管结石并胆管炎D.绞窄性肠梗阻E.十二指肠溃疡肠穿孔35.关于肾结核，下列哪项是错误的：A.多经尿路感染B.最初是双肾同时受累C.病理型肾结核常不出现症状D.原发结核病灶大多在肺E.临床多表现为膀胱刺激症状36.膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的：A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程性D.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行E.以上均否37.原发性醛固酮增多症最常见的是：A.糖皮质激素可抑制原醛症B.分泌醛固酮的肾上腺癌C.肾上腺皮脂腺瘤D.特发性和原发性肾上腺皮质增生E.异位分泌醛固酮的肿瘤38.下列哪项骨折出现骨折的专有体征A.青枝骨折B.嵌插骨折C.不全骨折D.粉碎骨折E.压缩骨折39.发生骨筋膜室综合征的主要原因：A.神经损伤B.静脉栓塞C.肌肉挛缩D.筋膜室内高压E.主要动脉断裂40.下列哪项不是肱骨髁上骨折的表现：A.肿瘤B.肘后突畸形C.肘后三角关系改变D.骨擦感E.压迫肱动脉41.下列有关肩关节脱位的陈述哪项是错的：A.前脱位多见B.后脱位罕见C.可合并肱骨大结节撕脱性骨折D.可合并肱骨外科颈骨折E.常伴有腋神经牵拉伤42.Smith骨折远端移位畸形是：A.向尺侧和掌侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向掌侧移位43.肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是：A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肱二头肌断裂伤44.对手部严重污染的开放性创伤，下列哪项处理是错误的：A.在臂丛麻醉下手术B.伤口要清创C.清创后一期缝合伤口D.手固定于功能位E.早期应用抗生素45.女，65岁，平地绊倒后，右髋疼痛不能行走，查体右下肢呈55°外旋畸形，患髋压痛，大转子明显突出并部分上移，最可能的诊断是：A.股骨上段骨折B.股骨颈囊内骨折C.髋关节前脱位D.股骨转子间骨折E.髋臼骨折46.骨盆骨折的患者，尿道口流血，导尿管难以插入膀胱，提示：A.前尿道损伤B.后尿道损伤C.膀胱损伤D.肾脏损伤E.无泌尿生殖道损伤47.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可产生坐骨神经支配疼痛，其鉴别，下列哪项最有价值：A.创伤史B.X线摄片C.局部压痛区普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.股神经牵拉试验48.腰椎间盘突出症的临床表现及出现腰痛的原因是：A.支配腰肌及腰部皮肤的神经受突出的椎间盘压迫B.突出的椎间盘压迫相应的神经根C.突出的椎间盘压迫相应的脊髓节段D.纤维环外层，受到突出的髓核刺激，经窦椎神经产生下腰部感应痛E.相应脊髓节段收到突出的髓核刺激，经窦椎神经产生下腰部感应痛49.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是：A.机体抵抗力低B.细菌毒力太强C.治疗不及时及不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早50.女，18岁，右大腿肿痛2月余，表面静脉怒张，皮温略高，X线示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨髓增生呈放射状阴影，最可能的诊断是：A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨转移癌二、名词解释：（