HC3i-区域医疗信息系统规划课件

区域医疗信息系统规划中国人民解放军总医院张震江zzjthoma2010年11月HC3i-区域医疗信息系统规划提纲规划前的若干思考1区域医疗信息系统边界及组成2区域医疗信息系统规划及设计3影响区域医疗信息系统建设的主要因素4若干经验小结56HC3i-区域医疗信息系统规划规划前的若干思考1HC3i-区域医疗信息系统规划思考一：为什么建立区域医疗信息系统？“民生工程”需要？解决“看病难、看病贵”？卫生监管需要？结合本地实际情况，以需求为驱动，不盲目跟从HC3i-区域医疗信息系统规划思考二：范围如何确定？地域范围省？市？区？医疗机构范围三级？二级？社区？乡镇？信息化范围仅医疗机构内部？医疗机构之间？HC3i-区域医疗信息系统规划思考三：谁来牵头做这件事？组织协调系统研发落地实施HC3i-区域医疗信息系统规划思考四：怎么做？管理方法统一规划？先任其自由发展再集成？技术方案总体方案标准选取关键技术HC3i-区域医疗信息系统规划区域医疗信息系统边界及组成2HC3i-区域医疗信息系统规划2.1区域医疗信息系统边界面向医疗机构医疗机构之间面向就诊者就诊者与医疗机构之间面向卫生监管部门面向协同医疗服务提供商HC3i-区域医疗信息系统规划2.2区域医疗信息化与医疗机构信息化两者之间的关系区域医疗信息化建设内容不应包括医疗机构自身信息化建设医疗机构信息化水平是实现区域医疗信息化建设的重要因素HC3i-区域医疗信息系统规划2.3区域医疗信息系统组成平台+服务s平台：医疗信息共享平台服务：面向医疗机构的服务（数据存储服务、医疗文档调阅服务、数据归档服务）面向就诊者的服务（个人健康档案查询服务、就诊者信息修改服务）面向行业管理者的服务（统计查询服务、医疗资源调配服务）面向协同医疗服务提供商的服务HC3i-区域医疗信息系统规划面向服务的集成结构交叉

索引就诊

记录文档

索引医疗

文档注册服务

（患者、就诊、文档注册）访问服务

（定位、提取、安全控制）病历浏览服务转诊

记录转诊服务医疗

资源医疗资源

查询服务医疗信息共享平台HC3i-区域医疗信息系统规划模式s+应用s模式：协同医疗服务模式（包含多种协同医疗业务流程）商业运营模式应用支持各类协同医疗业务的软件系统HC3i-区域医疗信息系统规划区域医疗信息系统规划及设计3HC3i-区域医疗信息系统规划3.1区域医疗信息系统规划步骤一：范围圈定及调研了解区域内医疗机构自身信息化水平确定试点范围：选取条件好的，积极性高的确定分阶段的实施计划：由小到大，由易到难步骤二：确定组织方式确定参建方：政府、医院、公司（系统开发商、协同医疗服务提供商）建立领导组、专家组、实施组联合机制建立例会机制HC3i-区域医疗信息系统规划步骤三：确立区域协同医疗服务模式医疗文档共享检查结果报告互认代理检验区域PACS影像调阅个人健康档案调阅……步骤四：系统设计HC3i-区域医疗信息系统规划代理检验业务流程区域协同医疗课题组2008年12月区域协同医疗课题组HC3i-区域医疗信息系统规划请使用幻灯片放映进行观看张xx血xx检验王xx血xx检验李xx血xx检验√√√门诊医生站门诊收费抽血室临床检验科结果报告领取处结果报告结果报告结果报告结果报告√√√申请方304受理方301区域协同医疗课题组HC3i-区域医疗信息系统规划3.2区域医疗信息系统设计设计原则要考虑可扩展性多数据中心要尽可能的采用已有标准防止形成区域孤岛要兼顾医疗机构已有的信息系统HC3i-区域医疗信息系统规划系统设计顶层设计（统一制定）区域医疗信息系统总体架构网络接入方式数据交换（共享）模式及标准数据存储模式及标准患者唯一识别码生成及映射机制患者隐私保护机制个性化设计医疗机构数据集成方式及接口设计HC3i-区域医疗信息系统规划总体架构设计示例HC3i-区域医疗信息系统规划数据存储模式示例HC3i-区域医疗信息系统规划利用归档机制集成异构信息系统归档归档标准的XSD模板库医疗机构A医疗机构BHC3i-区域医疗信息系统规划3.3关键技术研究数据存储策略集中式分布式集中与分布相结合患者唯一识别码映射：交叉索引查重实现方案：隐式或显式HC3i-区域医疗信息系统规划数据集成技术前置机CDA文档归档网络互通卫生监管部门：政务外网医疗机构：内部局域网、VPN就诊者：国际互联网HC3i-区域医疗信息系统规划影响区域医疗信息系统建设的主要因素4HC3i-区域医疗信息系统规划主要因素人：部门之间协调卫生行政部门vs劳动与社会保障部门健康卡vs社保卡医疗机构隶属关系复杂导致的协调问题财：资金投入、利益均衡政府投入vs医院自筹vs公司赞助患者利益vs政府利益vs医疗机构利益vs公司利益：商业运营模式物：信息化基础、网络接入HIS基础已有数据质量：患者主索引未建立（流水号）医疗机构内网vs国际互联网vs政务外网HC3i-区域医疗信息系统规划政策的影响医改政策医保社保政策新农合政策配套的法规制度数据质量保障制度检查检验结果互认监管体系患者隐私保护制度区域医疗信息系统运行保障制度HC3i-区域医疗信息系统规划若干经验5HC3i-区域医疗信息系统规划经验一：政府主导，顶层设计，统一规划，统一协调经验二：试点内各医院应具备一定信息化基础经验三：协同医疗服务模式一定要具有可持续性经验四：分阶段实施，由示范到普及HC3i-区域医疗信息系统规划小结5HC3i-区域医疗信息系统规划是一项由政府主导建设和运维的为