冠心病防治不可忽视的武器体外反搏-张辉VIP

冠心病防治不可忽视的武器

----体外反搏

郑州大学第二附属医院心血管内科张辉郑州大学第二附属医院心血管康复中心

主任主任医师教授

河南省优秀医师硕士研究生生导师河南省老年病专业委员会常务委员河南省生物医学工程学会常务理事中国生物医学工程学会体外反搏分会常员河南省健康教育专家组成员体外反搏技术河南省首席专家卫生部心血管介入治疗规范化培训医师，先后在国内外研修心血管病的介入诊疗。专业特长：冠心病介入及体外反搏治疗心血管病疑难危重症的诊治内容提要1、心绞痛克星EECP2、体外反搏工作原理3、体外反搏治疗机制4、体外反搏学术地位5、患者眼中体外反搏心血管病的危害每10秒就有1人被心血管疾病夺去生命我国每年有300多万人死于心血管疾病

（主要是冠心病）内容提要1、心绞痛克星EECP2、体外反搏工作原理3、体外反搏治疗机制4、体外反搏学术地位5、患者眼中体外反搏冠心病高血压病糖尿病脑梗后遗症患者

患者情况男，62岁，退休干部。以“发作性胸痛半年，加重两月”为主诉入院。心绞痛日发作十余次。二十年前患“脑梗”，遗有左侧肢体活动欠灵活、易激动等后遗症，发现“高血压”二十年，患糖尿病十年。患者冠脉CTA患者冠脉造影情况药物治疗14种药物仍难以控制心绞痛支架植入支架定位支架膨胀撤出球囊冠脉搭桥示意图

我院体外反搏中心一角患者在做EECP

患者自我感受和情况第一次EECP后当天晚上心绞痛未发作；上翘二十年的大母脚趾不怎么翘了；做三天后胸部束带感消失，睡眠明显改善，原一晚醒4、5次减少至1、2次；十天后，尿频、小便不畅明显改善，精力充沛了；血压、血糖更加稳定；十五天后出院签字时意外地发现老花眼也减轻了很多，签字可以不带眼镜了！体外反搏治疗后心电图明显改善体外反搏前后超声心动明显改善EF53%FS27%左房39mmEF66%FS36%左房33mm例2三根桥全闭塞心绞痛发作怎奈何例3男83岁严重三支病变例3男83岁严重三支病变例4倔强小伙死不放支架支架的良好适应症却未装--遗憾老医学专家真服气了体外反搏体外反搏前心电图20次体外反搏后心电图中医专家患者赞叹体外反搏体外反搏让患者感叹万分！心电图从“胖老头”变成“美少女”请对比V1、V2、V3导联的变化内容提要1、心绞痛克星EECP2、体外反搏工作原理3、体外反搏治疗机制4、体外反搏学术地位5、患者眼中体外反搏

增强型体外反搏工作原理EnhancedExternalCounterpulsation,EECP内容提要1、心绞痛克星EECP2、体外反搏工作原理3、体外反搏治疗机制4、体外反搏学术地位5、患者眼中体外反搏体外反搏治疗机制1.提高血流速度，冠脉血流量加快，增加心肌供血；减少心脏耗氧耗能；2.促进固有侧枝循环的开放及新的侧枝循环建立；3.稳定血管内皮细胞结构，强大内皮细胞功能。有无体外反搏

冠脉内血流速度比较EECP形成更强大的脉搏波EECP让您一次心跳形成两次脉搏一次心跳双脉搏一次心跳双脉搏体外反搏开放并建立侧枝循环反搏前反搏后

血管内皮障碍

------动脉粥样硬化的起始环节体外反搏治疗对实验性动脉粥样硬化猪冠脉内膜的影响ZhangY,etal:Circulation2007,116:526-34体外反搏让我们从新

调整冠心病治疗策略健康的生活方式规范的药物应用规律的体外反搏合理的支架治疗必要的搭桥治疗生活方式药物体外反搏贯穿始终内容提要1、心绞痛克星EECP2、体外反搏工作原理3、体外反搏治疗机制4、患者眼中体外反搏5、体外反搏学术地位体外反搏

深受欢迎体外反搏深受欢迎体外反搏深受欢迎患者打油诗赞“体外反搏”体外反搏神奇多一次心跳双脉搏脏器供血双倍多带来健康心生活内容提要1、心绞痛克星EECP2、体外反搏工作原理3、体外反搏治疗机制4、体外反搏学术地位5、患者眼中体外反搏体外反搏的指南推荐IntheACCF/AHA2012GuidelinefortheDiagnosisandManagementofPatientsWithStableIschemicHeartDisease,EECPtherapyhasbeengivenaClassIIbRecommendation.IntheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)released2013GuidelinesontheManagementofStableCoronaryArteryDisease,EECPwasgivenaIIaClassofRecommendationIn2013theAmericanStrokeAssociationintheirGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientswithAcuteIschemicStrokelistedEECPtherapyasamethodforaugmentingcerebralbloodflowwithaClassIIbRecommendation.体外反搏的指南推荐（更新）增强型体外反搏疗法在心脏康复项目中的运用（体外反搏处方）

国际专家共识（讨论稿）一、介绍增强型体外反搏疗法是一种用于治疗缺血性疾病的无创的辅助循环疗法。该疗法从二十世纪七八十年代开始就已经在中国被广泛地用于治疗心脏病及中风等疾病。在1992年，美国食品药品管理局（USFDA）认证了增强型体外反搏疗法可以用于治疗慢性的稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死以及心源性休克，并且在2002年把充血性心力衰竭列入了其治疗适应证。在2000年，美国医疗保险及医疗补助中心也将增强型体外反搏疗法用于治疗难治性心绞痛列入全国性的医疗费用报销范围之内。最近，欧洲心脏病学会在其2013年会上发布了最新的稳定性冠心病诊治指南，以IIa级别推荐增强型体外反搏疗法。这就意味着对于顽固性心绞痛患者，“应该考虑”进行增强型体外反搏治疗。中文版English增强型体外反搏疗法在心脏康复项目中的运用（体外反搏处方）

国际专家共识（讨论稿）一、介绍增强型体外反搏疗法是一种用于治疗缺血性疾病的无创的辅助循环疗法。该疗法从二十世纪七八十年代开始就已经在中国被广泛地用于治疗心脏病及中风等疾病。在1992年，美国食品药品管理局（USFDA）认证了增强型体外反搏疗法可以用于治疗慢性的稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死以及心源性休克，并且在2002年把充血性心力衰竭列入了其治疗适应证。在2000年，美国医疗保险及医疗补助中心也将增强型体外反搏疗法用于治疗难治性心绞痛列入全国性的医疗费用报销范围之内。最近，欧洲心脏病学会在其2013年会上发布了最新的稳定性冠心病诊治指南，以IIa级别推荐增强型体外反搏疗法。这就意味着对于顽固性心绞痛患者，“应该考虑”进行增强型体外反搏治疗。中文版English共识起草专家（排名不分先后）：境外（6位）：JohnCKHui，WilliamELawson(theStateUniversityofNewYork,StonyBrook,USA),RichardConti（UniversityofFlorida,USA），GregoryBarsness,（MayoClinic,USA）OzlemSoran（UniversityofPittsburgh，USA），AndrewDMichaels（St.JosephHospitalinEureka,California）境内（19位）：胡大一（北京大学人民医院），高炜（北京大学第三医院），伍贵富，张新霞（广东医学院附属福田医院），董吁钢，杜志民，马虹，梁崎,杨达雅(中山大学附属第一医院),郭兰(广东省人民医院),宁田海(中华医学会心血管分会),陈文华(上海交通大学附属第一人民医院),杨天伦(中南大学湘雅医院),王朝辉(华中科技大学同济医学院附属协和医院),张辉(郑州大学第二附属医院),王红宇(山西医科大学第二医院),安毅(青岛大学医学院心血管病医院),范志淸（