《内科学复习下集》课件

内科学复习下集欢迎来到内科学复习下集。本课程将深入探讨心血管、呼吸和消化系统的常见疾病。我们将聚焦于这些疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。内容大纲心血管系统疾病高血压、心律失常、缺血性心脏病呼吸系统疾病肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌消化系统疾病消化性溃疡、急性胰腺炎第一章：心血管系统疾病高血压血压持续升高的慢性疾病心律失常心脏跳动节律异常的症状缺血性心脏病冠状动脉血供不足导致的心脏疾病高血压概述定义血压持续升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。危险因素年龄、家族史、肥胖、高盐饮食、吸烟、压力等。分类原发性高血压（90-95%）和继发性高血压（5-10%）。高血压的临床表现无症状期多数患者早期无明显症状，被称为"沉默的杀手"。头部症状头痛、头晕、耳鸣、视物模糊。心血管症状心悸、胸闷、气短、易疲劳。并发症脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等。高血压的检查和诊断1血压测量多次测量，取平均值。注意体位、时间和方法。2实验室检查血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等。3心电图检查了解心脏功能和高血压造成的心脏改变。4眼底检查评估高血压对视网膜血管的影响。高血压的治疗原则1生活方式干预控制饮食、减少盐摄入、戒烟限酒、适度运动2药物治疗利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等3并发症管理预防和治疗心、脑、肾等器官损害心律失常的种类和临床表现窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏房性心律失常房性期前收缩、房颤、房扑室性心律失常室性期前收缩、室性心动过速、室颤心律失常的诊断和治疗诊断方法心电图、动态心电图、心脏电生理检查药物治疗抗心律失常药物：胺碘酮、普罗帕酮等非药物治疗射频消融、起搏器植入、除颤器植入预防管理定期随访、控制诱发因素、改善生活方式缺血性心脏病的病因和临床分型病因冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛稳定型心绞痛劳力性胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解不稳定型心绞痛胸痛频繁、严重程度增加、持续时间延长心肌梗死持续性胸痛、心电图ST段改变、心肌酶升高缺血性心脏病的诊断和治疗1诊断心电图、心肌酶、冠状动脉造影2急性期治疗抗栓、溶栓、介入治疗（冠脉支架植入）3长期治疗抗血小板、他汀类药物、β受体阻滞剂4康复管理戒烟、控制血压血脂、规律运动第二章：呼吸系统疾病肺炎肺部感染性炎症慢性阻塞性肺疾病气流受限的慢性呼吸系统疾病肺癌肺部恶性肿瘤肺炎的病因和临床表现病因细菌（肺炎链球菌）、病毒（流感病毒）、真菌、支原体等临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难体征肺部湿罗音、叩诊浊音、呼吸音减弱肺炎的诊断和治疗诊断胸部X线、CT、痰培养、血常规抗生素治疗根据病原选择合适的抗生素对症支持退热、止咳、化痰、吸氧并发症预防呼吸衰竭、脓胸、脓毒症慢性阻塞性肺疾病的病因和症状主要病因长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素慢性支气管炎慢性咳嗽、多痰，每年至少持续3个月肺气肿进行性呼吸困难，尤其在运动时其他症状胸闷、喘息、体重减轻、疲劳慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗1诊断肺功能检查、胸部影像学、血气分析2药物治疗支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、抗炎药物3非药物治疗戒烟、肺康复、氧疗、呼吸训练4并发症管理肺部感染、肺源性心脏病、呼吸衰竭肺癌的流行病学和临床表现流行病学全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一危险因素吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素临床表现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重减轻肺癌的诊断和治疗1早期筛查低剂量CT扫描2确诊方法胸部CT、PET-CT、支气管镜、穿刺活检3治疗方案手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗第三章：消化系统疾病消化性溃疡胃、十二指肠溃疡急性胰腺炎胰腺的急性炎症消化性溃疡的病因和临床特点主要病因幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、应激胃溃疡上腹部疼痛，进食后加重十二指肠溃疡空腹疼痛，进食后缓解消化性溃疡的诊断和治疗诊断方法胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐药物治疗质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素根除幽门螺杆菌生活方式调整戒烟限酒、规律饮食、避免刺激性食物并发症处理出血、穿孔、梗阻的及时处理急性胰腺炎的病因和临床表现常见病因胆石症、酗酒、高脂血症、药物、感染典型症状急性上腹痛、恶心呕吐、发热体征上腹压痛、腹胀、黄疸并发症休克、多器官功能衰竭、胰腺假性囊肿急性胰腺炎的诊断和治