护理评估技能实训 课件 模块五 项目一任务三 发绀的评估_第1页
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文档简介

护理评估护理技能实训系列教材发绀的评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01掌握发绀的评估方法掌握发绀的护理评估要点掌握发绀的护理诊断/问题准备02........................................................准备护士准备衣帽整洁，七步洗手，佩戴口罩病人准备安置舒适体位，向病人解释，取得配合用物准备血氧仪，吸氧装置实施03........................................................实施核对解释：核对床号、姓名、腕带、向病人或家属解释。再次核对、安置体位：协助病人安置舒适体位，确保病人的安全。评估病人的其他伴随症状：应用血氧仪测量病人的血氧饱和度，正确安装吸氧装置，观察病人发绀面积，有无杵状指以及有无其他异常表现，如呼吸困难等。问题探究04........................................................【问题探究】01患者，女性，77岁，因肺疾病导致血氧饱和度降低，且全身性发绀，此时发绀皮肤为以下哪种情况

A．皮肤温暖

B．皮肤湿冷C．加温可消失

D．按摩可消失

E．以上都不是........................................................【问题探究】02患者，男性，65岁，因严重休克出现周围性发绀，以下哪个不属于周围性发绀的症状

A．发绀常出现于肢体的末端与下垂部位

B．加温可消失C．按摩可消失

D．皮肤湿冷E．皮肤温暖........................................................【问题探究】03患者，男性，67岁，查体发现患者全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤呈现发绀，此种现象常见于A．法洛四联症 B．艾斯曼格综合征C．肺水肿D

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