护理评估技能实训 课件 模块四 项目一任务四 肾功能检查

护理评估护理技能实训系列教材肾功能检查目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的

肾的主要生理功能是生成尿液，排泄体内代谢产物，维持水、电解质和酸碱平衡。肾功能检查的目的是了解肾脏是否存在广泛性的损害，以便制订治疗和护理方案；定期复查肾脏功能变化，对估计预后有意义。准备02........................................................

准备护士准备着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩，备齐用物。病人准备了解留取血标本的目的和配合方法。用物准备①注射盘内备：安尔碘消毒液、棉签、止血带、治疗巾、治疗盘、5～10ml注射器（或一次性采血针和真空标本容器)、标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶)。②注射盘外备：无菌手套（必要时)、检验单（条码)、PDA、治疗巾，按需备酒精灯、火柴。环境准备环境整洁，明亮。实施03........................................................

实施肾小球滤过功能检查•内生肌酐清除率①连续3天低蛋白饮食，每天<40g，避免剧烈运动，禁食肉类。②试验前，24小时禁止服用利尿剂。③第4日晨8时排净尿液，收集此后24小时尿液，容器内要添加硼酸防腐，将尿总量准确记录在化验单上，取10ml送检。④留尿的当天抽取静脉血2～3ml，注入抗凝管，与24小时尿液同时送检。01........................................................

实施肾小球滤过功能检查•血尿素氮测定空腹静脉血3ml，黄色管帽真空采血管。•血清肌酐测定空腹静脉血3ml，黄色管帽真空采血管。02........................................................

实施肾小管功能检查•尿浓缩稀释试验①3小时比重试验：又称奇氏试验，正常饮食和活动，晨8时排尿弃去后，每隔3小时排尿1次至次晨8时，分别测定尿量和比重。注意每次尿要排尽，时间间隔要准确。②昼夜尿比重试验：又称莫氏试验，受试当天正常饮食，但每餐含水量不宜超过500～600m)，此外不再进餐、饮水。晨8时排尿弃去后，每隔2小时留尿1次，白天6次，晚上8时至次晨8时1次共计7个标本，分别测定尿量和比重。03........................................................

实施肾小管功能检查•尿渗量测定①禁饮尿渗量测定：适用于尿量基本正常的病人。要求：晚饭后禁食8小时，清晨一次性送检，同时空腹采集静脉血用于检测血浆渗量。②随机尿尿渗量测定：适用于尿量减少的病人，同时空腹采集静脉血用于检测血浆渗量。04问题探究04........................................................【问题探究】01女性，25岁，常规尿液检查，正常人尿液中可出现 A.透明管型 B.细胞管型 C.颗粒管型 D.蜡样管型 E.脂肪管型........................................................【问题探究】02女性，48岁·因“肾功能衰竭伴发热”收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量85g/L,白细胞数2.4×109/L,血小板数78×109/L，血沉112mm/h,血清总蛋白为118g/L,血涂片中红细胞呈缗钱状排列。你首先考虑的是 A.慢性肾炎 B.原发性巨球蛋白血症 C.恶性淋巴瘤 D.再生障碍性贫血 E.多发性骨髓瘤........................................................【问题探究】03病人，男性，检查发现内生肌酐酶清除率为8ml/min，内生肌酐酶清除率低于（）ml/min时，可作为血透治疗的指征 A.5B.10

C.15

D.20

E.25........................................................【问题探究】04女性，20岁，诊断为急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎患者尿中可出现 A.颗粒管型B.红细胞管型 C.肾衰竭管型 D.脂肪管型 E.蜡样管型........................................................【问题探究】05女性，36岁