护理评估技能实训 课件 模块二 项目五任务一 脊柱状况评估

护理评估护理技能实训系列教材脊柱状况评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的观察脊柱的弯曲度及活动度、

检查脊柱是否存在叩击痛和（或）压痛。发现与护理相关的阳性体征。准备02........................................................【准备】01护士准备

病人准备衣帽整洁、洗手、戴口罩；与受检者进行简单交谈，取得配合。向病人解释检查的方法、目的及配合要点，取得配合；安静休息30分钟；安置正确体位；尽量暴露要检查的部位，女性可着弹性好的紧身衣。........................................................【准备】02用物准备叩诊锤。环境准备室内空气清洁、光线明亮、温度适宜。

脊柱弯曲度---正常脊柱的四个生理弯曲，即颈椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎段明显向后凸，呈S形。一【概述】........................................................一【概述】脊柱活动度---正常人脊柱有一定的活动度，但各段的活动度不相同。通常颈椎和腰椎活动度较大；胸椎活动度较小；骶、尾椎几乎无活动性。实施03........................................................二【脊柱状况的评估】01【实施】

核对解释检查脊柱的弯曲度、活动度、压痛、叩击痛整理记录........................................................二【脊柱状况的评估】02【实施】·嘱被检者取站立位，检查者从侧面观察脊柱的四个生理弯曲（即颈椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎段明显向后凸，呈S形）是否存在。

·检查者用手指沿脊椎棘突，以适当的压力从上向下划压，划压后皮肤出现一条红线，以此观察脊柱有无侧弯。

脊柱弯曲度检查........................................................二【脊柱状况的评估】01【实施】·嘱被检者取站立位，检查者站立在被检者右方，嘱被检者做前屈、后伸、左右侧弯等动作，观察脊柱活动是否受限，是否存在椎骨疼痛等并记录。

脊柱活动度检查........................................................二【脊柱状况的评估】03【实施】·嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾。·检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛。若棘突或其旁肌肉有压痛提示压痛部位可能有病变。

脊柱压痛的检查........................................................二【脊柱状况的评估】04【实施】·嘱被检者取坐位，检查者采用直接或间接叩击法进行检查。直接叩击法：检查者用中指或叩诊锤叩击各椎体的棘突，观察受检者有无疼痛表现。

间接叩击法：检查者将左手置于受检者头顶，右手握拳用小鱼际部位叩击左手背，观察受检者有无疼痛表现。脊柱叩击痛的检查问题探究04........................................................【问题探究】01男性，35岁，自高处跌下，臀部着地，无意识丧失，背部疼痛，紧急就医。检查发现胸11椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能正常。观察中出现瘫痪，逐渐加重，最大可能是A.脊髓损伤 B.脊髓休克 C.硬膜外出血，脊髓受压D.脊髓震荡

E.脊髓断裂........................................................【问题探究】02病人，男，29岁，外伤致脊柱损伤。正确搬运该病人的方法是 A.两人分别抱住头部、腿部平放于硬板后送。 B.两人分别托住病人的头肩部、臀部和下肢，动作一致将伤员搬起平放。

C.一人抱起病人放于担架上。

D.两人用手分别托住伤员、肩、臀部和下肢，平放于担架上。

E.无搬运工具时可背起伤员送入医院。........................................................【问题探究】03病人，女性，54岁，因脊髓损伤入院。引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A.扭转型脊柱骨折 B.纵向压力型脊柱骨折 C.直接暴力造成脊柱骨折 D.屈曲型脊柱骨折 E.伸展型脊柱骨折........................................................【问题探究】04男性，73岁，