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文档简介

第三十四章

氨基糖苷类抗生素目录一二氨基糖苷类用药护理掌握氨基糖苷类抗生素的共同特点和用药护理。熟悉常用氨基糖苷类抗生素的抗菌作用特点和临床用途。学会根据常用氨基糖苷类抗生素的抗菌作用特点开展用药护理。培养学生规范、合理使用抗生素的理念，具有与临床医生、药师共同防止抗生素的滥用，避免和减少抗生素类药物耐药性的产生的职业意识。学习目标知识目标能力目标素质目标第一节

氨基糖苷类分类天然来源：链霉素、庆大、卡那霉素、妥布霉素、西索米、新霉素、小诺米星、大观霉素半合成品：阿米卡星、奈替米星第一节

氨基糖苷类抗菌作用和机制抗菌谱：主要抗G-杆菌，为静止期杀菌药抗菌机制多环节阻碍细菌蛋白质合成破坏细菌胞浆膜的完整性第一节

氨基糖苷类体内过程口服难吸收(极性大、解离度大)血浆蛋白结合率低，主要分布细胞外液不能透过血脑屏障易透过胎盘屏障、易进入肾皮质、易进入内耳外淋巴液体内不易代谢、不易被肾小管重吸收——原形尿排第一节

氨基糖苷类不良反应耳毒性前庭功能损害：表现为：眩晕、呕心、呕吐、平衡失调等——多见于庆大霉素和链霉素耳蜗功能损害：表现为：耳鸣、听力减退，严重者可致耳聋——多见于阿米卡星和卡那霉素第一节

氨基糖苷类不良反应肾毒性——与用量疗程密切相关是药物在肾皮质部蓄积及对近曲小管高亲合性所致，一般可逆。易发生人群：老年、休克、脱水、原有肾病的患者；合用多粘菌素、头孢第一、二代等肾毒性药物的患者神经肌肉阻滞作用骨骼肌收缩无力，一旦发生可用新斯的明或葡萄糖酸钙抢救第一节

氨基糖苷类不良反应过敏反应可引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、药热等，甚至过敏性休克尤以链霉素的过敏性休克发生率高（仅次于青霉素）第一节

氨基糖苷类（常用药物）抗菌活性对G-杆菌（活性低）；对鼠疫、土拉菌病（有特效，首选）结核杆菌（有效，包括脓腔和干酪化脓腔）溶血性链球菌、草绿色链球菌及肠球菌引起的心内膜炎（联合青霉素）链霉素不良反应最易引起过敏反应耳毒性常见其次为神经肌肉麻痹肾毒性发生率较低第一节

氨基糖苷类（常用药物）抗菌特点各种G-杆菌尤其沙雷菌属感染铜绿假单胞菌所致严重感染（联合羧苄西林）G+：肠球菌、葡萄球菌或草绿色链球菌所致严重感染（联合青霉素或其它抗生素）庆大霉素不良反应耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞过敏反应（偶见）第一节

氨基糖苷类（常用药物）抗菌特点氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的抗生素抗菌作用﹤庆大霉素优点：对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种钝化酶稳定用于对其它氨基糖苷类耐药菌感染（首选）阿米卡星（丁胺卡那霉素）不良反应耳毒性（主要）肾毒性（较轻）神经肌肉炎（较少引起）第一节

氨基糖苷类（常用药物）抗菌特点氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的抗生素抗菌作用﹤庆大霉素优点：对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种钝化酶稳定用于对其它氨基糖苷类耐药菌感染（首选）阿米卡星（丁胺卡那霉素）不良反应耳毒性（主要）肾毒性（较轻）神经

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