药理学(第5版) 课件 26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药(第5版)_第1页
药理学(第5版) 课件 26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药(第5版)_第2页
药理学(第5版) 课件 26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药(第5版)_第3页
药理学(第5版) 课件 26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药(第5版)_第4页
药理学(第5版) 课件 26第二十六章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药(第5版)_第5页
已阅读5页,还剩14页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

第二十六章

子宫平滑肌兴奋药和抑制药目录一二三子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌抑制药用药护理学习目标知识目标掌握

缩宫素、麦角新碱、的药理作用、临床用途、不良反应、用药护理。熟悉

利君托、硫酸镁的药理作用、临床用途、不良反应、用药护理。了解

其他子宫平滑肌兴奋药和抑制药的药理作用和临床用途。能力目标能指导患者合理使用子宫平滑肌兴奋药和抑制药。素质目标通过学习子宫平滑肌兴奋药和抑制药,培养刻苦钻研、探索创新精神。第一节

子宫平滑肌兴奋药缩宫素(oxytocin;催产素(pitocin))神经垂体下丘脑缩宫素加压素垂体后叶素毛细血管

目前临床应用的缩宫素多为人工合成品或者从牛、猪的神经垂体提取分离的药物制剂。缩宫素口服后在消化道易被消化酶破坏并失效,所以口服无效,通常采取其他途径(鼻腔、口腔黏膜,肌内注射,静脉注射)给药。第一节

子宫平滑肌兴奋药缩宫素(oxytocin;催产素(pitocin))【药理作用】

缩宫素(oxytocin;催产素(pitocin))【药理作用】

2.其他作用促进排乳大剂量能短暂地松弛血管平滑肌,引起血压下降抗利尿作用第一节

子宫平滑肌兴奋药缩宫素(oxytocin;催产素(pitocin))【临床应用】1.催产、引产:小剂量缩宫素2.产后止血:大剂量缩宫素引起子宫平滑肌强直性收缩,压迫子宫肌层内血管而止血,也能促进产后子宫复原。因作用时间短,常用麦角新碱维持子宫收缩状态。

第一节

子宫平滑肌兴奋药缩宫素(oxytocin;催产素(pitocin))【不良反应和注意事项】过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩,用做催产或引产时,可致胎儿窒息或子宫破裂,必须注意严格掌握剂量和禁忌证。

产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及三次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用。

第一节

子宫平滑肌兴奋药第一节

子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱

分类:胺生物碱类(氨基麦角碱类):麦角新碱,甲基麦角新碱。

易溶于水,口服易吸收,对子宫的兴奋作用强,作用迅速而短暂肽生物碱类(氨基酸麦角碱类):麦角胺、麦角毒碱。

难溶于水,口服吸收少且不规则,对血管有明显作用,作用缓慢而持久

麦角生物碱可激动或阻断5-HT受体,还可作用于α-肾上腺素受体和DA受体。第一节

子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱【药理作用】1.兴奋子宫作用

麦角新碱和甲基麦角新碱均可以选择性地兴奋子宫平滑肌。起效迅速,作用强而持久,剂量稍大可产生强直性收缩,只可用于产后止血和子宫复原,不宜用于催产和引产。2.收缩血管

麦角胺能使末梢血管收缩,长期服用可导致肢端干性坏疽和血栓。3.阻断α受体

氨基酸麦角碱类可阻断α受体,翻转肾上腺素的升压作用。第一节

子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱【临床应用】1.子宫出血

麦角新碱常用于预防和治疗产后或其他原因引起的子宫出血。2.子宫复原

临床常选用麦角新碱(如麦角流浸膏)促进子宫复原3.偏头痛

麦角胺能收缩脑血管,缓解偏头痛,常与咖啡因联合应用。咖啡因也能收缩脑血管并促进麦角胺的吸收。第一节

子宫平滑肌兴奋药麦角(ergot)生物碱

注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等症状,伴有妊娠毒血症的产妇应谨慎使用此药。用药过程中偶见过敏反应,严重者可出现呼吸困难、血压下降。麦角流浸膏长期应用可损害血管内皮细胞。

麦角制剂禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者【不良反应和注意事项】第一节

子宫平滑肌兴奋药缩宫素麦角新碱作用强度强(与剂量有关)强维持时间短久宫底节律性收缩强直收缩宫颈松弛与宫底同等收缩临床应用催产、引产、产后出血、产后复原子宫出血、产后复原、偏头痛不良反应过量可引起子宫强直收缩可引起子宫强直,禁用于催产、引产第一节

子宫平滑肌兴奋药

前列腺素(prostaglandins,PGs)是广泛存在于体内的不饱和脂肪酸,对心血管、消化、生殖系统等具有广泛的生理和药理作用。

以PGE2和PGF2α的活性最强,对妊娠各期子宫都有兴奋作用。

地诺前列酮(dinoprostone,PGE2)

地诺前列素(dinoprost,PGF2α)前列腺素(prostaglandins,PGs)第一节

子宫平滑肌兴奋药前列腺素(prostaglandins,PGs)对妊娠各期的子宫具有明显的兴奋作用,尤以分娩前的子宫较为敏感。引起子宫收缩的特性与分娩时的阵缩相似。在增强子宫平滑肌节律性收缩作用的同时,尚能使子宫颈松弛。可用于终止早期或中期妊娠和足月引产。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等。不宜用于支气管哮喘患者和青光眼患者。第二节

子宫平滑肌抑制药

子宫平滑肌抑制药是一类松弛子宫平滑肌、减慢收缩节律、预防早产的药物,也称为抗分娩药(tocolyticdrugs),包括β2受体激动药、钙通道阻滞药、前列腺素合成酶抑制药及硫酸镁等。利托君、特布他林、沙丁胺醇:

β2受体激动药,松弛子宫平滑肌,抑制子宫收缩。对非妊娠和妊娠子宫均可产生抑制作用,可用于治疗先兆早产,用于妊娠20周-37周的早产孕妇。硫酸镁:

拮抗Ca2+

,松弛子宫平滑肌,降低子宫对缩宫素的敏感性,从而抑制子宫收缩。防治早产,妊娠高血压综合征。第三节

用药护理1.病史和用药史2.患者机体现状3.用药相关知识教育心理沟通用药指导

一、用药前交流与沟通

第三节

用药护理1、

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论