外科护理技能实训 课件 项目二 任务一 T形管引流护理技术

外科护理护理技能实训系列教材T形管引流护理技术目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04..............................................................................T形管引流护理技术03【目的】1.引流残余结石，使胆道内残余结石尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。2.引流胆汁和减压，防止因胆计排出受阻导致胆总管内压力升高，以及因胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。4.经T管窦道胆道造影或胆道镜取石等。..............................................................................T形管引流护理技术03【准备】

1.护士准备衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩。

2.病人准备向病人解释、取得配合；安置舒适体位；必要时遵医嘱用镇静剂或止痛剂。..............................................................................T形管引流护理技术03【准备】

3.用物准备一次性检查手套，无齿止血钳1把、别针1只、抗反流引流袋1只、消毒弯盘1个(或换药包1套)、碘伏、棉签、导管标识。..............................................................................T形管引流护理技术03【准备】

4.环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】1.核对解释2.再次核对，安置体位3.铺巾夹管4.更换引流袋与连接管5.检查引流6.固定引流管7.整理记录..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】1.核对解释•核对遗嘱，核对床号、姓名，向病人或家属解释T形管引流管引流护理的目的及过程，并取得配合。•观察引流管是否通畅。T形管内是否有血块、异物或结石等；引流液颜色、量和形状。•观察引流管状态。T形管有误破损、脱出；与引流袋接管连接是否完好，有无胆汁渗漏。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】2.再次核对，安置体位协助病人安置平卧位或舒适体位，充分暴露腹外T形管..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】3.铺巾夹管在T形管与引流袋接管连接处下方铺治疗巾，血管钳钳闭T形管近端。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】4.更换引流袋与连接管•断开连接。纱布包裹分离T形管与引流袋接管连接，T形管远端消毒，放入消毒碗中（或消毒纱布上）；移除原引流袋与连接管。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】4.更换引流袋与连接管•重建引流。打开引流袋包装，检查引流袋及其引流接管是否完好；再消毒T形管远端顺序：内侧——横断面——外侧(螺旋消毒)；换接新引流袋，抗反流引流袋底端关闭，检查袋、管连接情况。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】5.检查引流松开止血钳，检查引流是否通畅。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】6.固定引流管•用安全别针和固定带分别将引流管及引流袋固定，使引流管水平高度不超过腹部切口水平。避免引流管打折、弯曲，活动时长度适宜，避免脱出。•贴好管路标识贴。标注更换引流袋的日期。..............................................................................T形管引流护理技术03【实施】7.整理记录•协助病人取舒适卧位，整理床单位•清理用物，洗手•记录引流液的量与性状，引流是否通畅，签名..............................................................................T形管引流护理技术05【问题探究】1.如何保持T形管有效引流？2.如何拔除T形管？3.带T形管出院病人引流指导？..............................................................................T形管引流护理技术05【问题探究】1.如何保持T形管有效引流？答：①引流袋高度：平卧位低于腋中线，立位低于腹部切口；②保持T形管通畅：不可受压、扭曲、折叠，经常由近及远捏挤引流管。引流管有结石、血块或蛔虫等堵塞，设法取出或反复挤压引流管近端促其排出，T形管一般不作冲洗，确有必要时可少量等渗盐水低压、缓慢冲洗。..............................................................................T形管引流护理技术05【问题探究】2.如何拔除T形管？答：①准备：若T形管引流胆汁色泽正常，且病人体温正常、黄疸消退，引流量每日300-400ml,甚至更少，术后10天左右试夹T形管1～2天，观察病人有无腹痛、发热和黄疸。无上述表现，则经T形管造影，若造影示胆道无梗阻、无残留结石，开放引流24小时，让造影剂排出，然后遵医嘱拔出T形管。②窦道护理：T形管拔出后，残留窦道可用凡士林纱布填塞，1～2日可自行闭合，如局部有胆汁流出，应及时更换敷料，重新填塞引流窦道，周围皮肤涂氧化锌软膏保护。③拔管后观察：注意病人有无腹痛、发热或黄疸。..............................................................................T形