外科护理技能实训 课件 模块一项目三任务四 肠外营养输注技术

外科护理护理技能实训系列教材肠外营养输注技术目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.通过静脉途径输注营养液，满足营养不良或有营养不良风险的外科围手术期病人的机体营养需求。

2.为无胃肠道功能或胃肠道功能不全的病人提供能量和营养物质，改善胃肠功能障碍病人的生活质量。。准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置舒适体位........................................................物品准备03治疗盘酒精棉片生理盐水、注射器输液泵肠外营养液输液器快速手消液........................................................环境准备04室内空气清洁光线明亮温度适宜符合无菌要求有消毒隔离措施实施03........................................................物品要求01治疗盘酒精棉片生理盐水、注射器输液泵肠外营养液输液器快速手消液........................................................核对解释02双人核对药物信息肠外营养液配置时间（有效期24小时内）包装完整度药物性质检查药液有无絮状物，有无沉淀........................................................核对解释02核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释沟通：您好，我是您的责任护士小*，请问您叫什么名字？（我叫***），我来看一下您的腕带信息。（好的）您现在感觉怎么样？有没有觉得哪里不舒服？（暂时没有）好的，和您解释一下，由于您的病情需要，禁食的时间大概在一周以上，在疾病治疗恢复的同时，也要保证身体能量及营养物质的摄入，那么，在禁食的这段时间内，医生给您开全肠外营养液，就是通过静脉输液的途径来替代经口进食，达到同样丰富的能量及营养素摄入。现在我就来为您进行全肠外营养液输注，您看可以吗？（可以）........................................................安置体位03协助患者安置舒适的坐位或卧位沟通：您这样躺着舒服吗？（可以）一会我们连接好液体，您还可以根据身体情况变换体位。........................................................输液器排气04将肠外营养液挂于输液架上，并排空气体........................................................评估输液途径及管路05肠外营养液首选经中心静脉途径（CVC/PICC/PORT）输入•评估中心静脉导管置管局部皮肤的完整性及贴膜是否固定良好•查看静脉导管穿刺时间及维护记录•检查导管外观有无破损，查看管腔内有无回血........................................................评估输液途径及管路05酒精棉片消毒输液接头，待干........................................................评估输液途径及管路05先抽回血再使用脉冲式手法推注如果使用外周静脉留置针，需建立静脉通路........................................................连接管路06再次排气，核对身份信息酒精棉片擦拭消毒输液接头，待干，将输液器与输液接头相接........................................................调节滴速07根据病人的病情调节滴速最好使用输液泵匀速输注........................................................再次核对08再次核对身份信息根据医嘱核查输液速度........................................................整理记录08协助病人取合适体位清理用物

记录输注肠外营养液的开始时间问题探究04........................................................问题101患者，女，67岁，部分胃切除术后，胃管引流出血性液体，需要立即行吻合口瘘修补手术，暂停输注的肠外营养液在配制后不超过24小时内应如何处理？A.4℃冰箱冷藏，手术返回后，室温下复温后输注

;B.经4℃冷藏后，手术返回后，加热至25℃后输注

;C.经4℃冷藏后，手术返回后，立即取出输注

挂于床旁;D.手术返回后继续输注

冰箱冷冻保存;E.手术返回后，室温下复温后输注

........................................................问题202患者男，30岁，重型胰腺炎入院第三天，禁食状态，持续输注肠外营养液过程中时，患者主诉从床上坐起时发生了一过性黑朦，同时伴有心慌，此时警惕发可能发生了()？A.低血糖

;B.高血压

;C.低血压;

D.心律失常;

E.脑梗塞

........................................................问题303患者，女，7岁，以重度营养不良收入院，使用PICC导管为其输注肠外营养液后，哪项操作是正确的A.患者白天下床活动时暂停输注，夜间时可加快输注速度

;B.如为患者再开放外周静脉困难，可在输注肠外营养液连接三通输注人血白蛋白

;C.如患者持续输液，输液泵也未报警，每班则不需抽回血、冲管评估导管状态;D.

不在正在输注肠外营养液的导管中抽血化验;

D.为保证维生素的吸收，在输注肠外营养液时，可阳光照射下进行

........................................................问题404男性，60岁，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注肠外营养液，三日后输注部位见长条索红肿、触感硬、并有触痛，应首先考虑出现（） A.静脉炎 B.血栓 C.蜂窝织炎 D.静脉曲张 E.局部感染........................................................问题404患者，女，15天，因“空肠闭锁”，行小肠切除吻合术后第一天，应采取哪种营养支持措施（） A.空肠营养管注奶