外科护理技能实训 课件 模块五-任务四 腹腔穿刺术的护理配合

外科护理护理技能实训系列教材腹腔穿刺术的护理配合目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01目的明确腹腔积液性质，协助病因诊断。排除积液，缓解腹水所致胸闷、气短等压迫症状。腹腔内注射药物。准备02........................................................护士及病人准备01准备护士准备：衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩、帽子。病人准备：向病人解释、取得配合，对于精神紧张者，可在操作前30分钟给予病人地西泮10mg肌注；安置穿刺体位（根据病人病情可选择坐位、半坐位或侧卧位）；嘱病人排空膀胱，必要时导尿。进行操作前测量血压、脉搏及腹围........................................................用物准备02腹腔穿刺包、基础治疗盘一套、无菌手套、注射器（5ml、20ml、50ml各一支）、输液器、无菌培养瓶及试管、量杯、腹带、中单、皮尺、胶布、络合碘、2%利多卡因等。必要时备腹腔内注射所用药品........................................................环境准备03室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，注意保护病人的隐私实施03........................................................核对解释01核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释，以取得配合。

您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫***）让我核对您的腕带信息，医生一会儿要给您做腹腔穿刺，放腹腔积液，并且留取标本送检，您先取排尿。我去协助医生准备用物，请您稍等！........................................................再次核对安置患者体位02•根据病人病情协助患者取穿刺体位为侧卧位，病人可耐受较长的操作时间，充分暴露腹部皮肤您是*室*床***吧，现在我将协助医生给您做腹腔穿刺，需要您侧卧位，我协助您侧卧。（好）........................................................选择穿刺点并定位03•左下腹：1.脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处；3.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。•穿刺点用蘸甲紫的棉签在皮肤上做标记........................................................消毒铺巾04•用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒范围直径≥15cm•戴无菌手套、铺无菌孔巾........................................................局部麻醉05•皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因注射，逐层局部麻醉。•注入局麻药时先回抽，判断是否进入血管•回抽出腹水，说明进入腹腔•拔出麻醉针头........................................................穿刺抽液06•操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持腹腔穿刺针并连接橡皮导管，导管的另一头接20ml或50ml注射器，或以血管钳夹紧。•穿刺针以45°经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下后，稍向周围移动穿刺针头，再刺入腹腔。•穿刺针与腹壁程垂直角度刺入•有突破感后提示针尖已穿过壁层腹壁，回抽腹水证实进入腹腔•助手以消毒血管钳固定针头，并夹持橡皮导管，操作者逐管抽取腹水，并留样送检•穿刺结束后拔出穿刺针，络合碘消毒针孔部位，消毒纱布覆盖，胶布加压固定。........................................................穿刺抽液06........................................................操作后处理07•术后嘱病人平卧位休息1-2小时，避免朝穿刺侧卧位，以免腹水继续漏出。•观察病人病情及生命体征变化，并复测腹围。•注意穿刺点有无渗血、渗液、感染等情况。对于放腹水病人可应用腹带束紧腹部。•穿刺完毕后，清点整理器械，根据临床需要填写检验单，分送标本•做好穿刺及穿刺后的相关护理记录。问题探究04........................................................问题101正常腹腔液值是多少？正常腹腔液小于50ml........................................................问题202大量腹水穿刺时有哪些特别注意点?大量腹水患者，为防止穿刺时腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹腔壁层位于同一直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另外一手协助下稍向腹腔刺入。大量放液应将预先绑在腹部多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张，发生血压下降，发生血压下降，甚至休克等现象，放液结束后用多头绷带将腹部包扎。一般每次放液不超过3000-6000ml，肝硬化患者一次放腹水不超过3000ml。过多放液可诱发肝性脑病。........................................................问题303腹腔穿刺的禁忌症是什么?严重肠胀气或肠粘连；中晚期妊娠、卵巢肿瘤；既往有腹部手术、炎症包囊虫病、动脉瘤病史者；躁动不能合作者