外科护理技能实训 课件 模块六-任务三 造口护理

外科护理护理技能实训系列教材造口护理目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01更换造口底盘及造口袋，观察有无造口并发症准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置平卧位........................................................物品准备03治疗车、治疗盘、换药包垫巾或看护垫造口测量尺、剪刀造口底盘、造口袋、防漏贴环（必要时）快速手消毒液换药包垫巾治疗盘造口底盘造口袋造口测量尺剪刀........................................................环境准备04室内空气清洁光线明亮温度适宜注意病人隐私实施03........................................................核对解释01核对床号、姓名、腕带，做好解释沟通：您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫***），我看一下您的手腕带，您现在感觉怎么样？因为您的造口底盘已经发生了渗漏，需要给您重新更换造口底盘及造口袋，我去准备用物，您稍等。........................................................安置体位、暴露造口02再次核对床号、姓名、腕带协助患者安置舒适的平卧位保护病人隐私，注意遮挡充分暴露造口腰下垫巾或看护垫........................................................03一手固定皮肤，另一手自上而下揭除造口底盘观察造口袋内内容物性状并观察底盘内侧密封性........................................................揭除底盘........................................................清洁观察04温水清洁造口及造口周围皮肤，动作轻柔观察造口黏膜及周围皮肤情况........................................................测量底盘05用造口量度表测量造口的大小、形状........................................................裁剪底盘06在新的造口袋底盘上绘线并做记号，沿绘线剪裁造口袋底盘........................................................粘贴造口底盘及造口袋07粘贴造口底盘，必要时使用防漏贴环将造口袋内充入少量空气，按造口位置由下而上粘贴并夹好下端出口，轻拉造口袋，检验是否牢固........................................................整理记录08协助病人取合适体位清理用物

洗手、记录问题探究04........................................................问题101张女士，40岁，因直肠癌行Mile's手术+结肠造口术。术后第三天护士为其更换造口袋及造口底盘时，发现造口是下面哪种状态说明患者造口血运好？A.颜色红润有光泽、富有弹性;B.颜色牛肉红色，光泽差、湿润、富有弹性;C.颜色暗红色，无光泽，弹性差;D.颜色暗紫色，无光泽无光泽，弹性差;E.颜色黑色，无光泽，弹性差。........................................................问题202张女士，40岁，因直肠癌行Mile's手术+结肠造口术。术后护士为其进行造口相关健康教育时，关于造口底盘更换时间不应超过？A.

3天;B.

6天;C.

2天;D.

7天;E.

5天。........................................................问题303病人男性，66岁，因直肠癌行Mile's手术+结肠造口术。下列关于此造口的叙述正确的是？A.是永久性造口;B.多为袢式造口;C.是临时造口;D.术后3～6个月后可进行造口还纳;E.多为双腔造口。........................................................问题404张女士，40岁，因直肠癌行Mile's手术+结肠造口术。术后第三天护士为其更换造口袋及造口底盘，护士对造口底盘进行裁剪时，造口底盘与造口黏膜之间应保持空隙为A.1mm～2mm;B.0mm;C.2mm～3mm;D.0mm～1mm;E.2mm～4mm。........................................................问题505张女士，40岁，因直肠癌行Mile's手术+结肠造口术。下列哪种并发症不是此结肠造口并发症？A.造口水肿;B.造口缺血坏死;C.造口狭窄;